Артроз плечевого сустава: классификация и принципы лечения

Артроз плечевого сустава – термин немного устаревший. Современные медики все патологические изменения в суставах именуют остеоартрозами, включая в эту группу болезни, связанные с дегенерацией хрящей, капсулы, связок, прикрепленных мышц, костей и проч. Для пациентов новая терминология не очень привычна, поэтому мы рассмотрим виды и симптомы болезни в старой, привычной интерпретации.

Общая классификация

По происхождению артроз плечевого сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный

• Связанный с нарушением обмена, например, возникающий у женщин в климактерический период.
• Наследственный.
• Посттравматический. Развивается на фоне постоянных микротравм сустава, у людей, занятых тяжелым физическим трудом, и у профессиональных спортсменов.

Вторичный

Этот вид артроза плеча развивается на фоне уже имеющихся патологий:

• Врожденных дефектов развития сустава.
• Хронических эндокринных болезней.
• Массивных травм во время падения, аварий.
• Слабости суставно-мышечного аппарата.
• Нарушения соотношения суставных поверхностей.

Для артроза плеча код по МКБ-10 находится в разделе M15-M19, куда включены все подобные заболевания. В больничном листе пациента артроз шифруется как М19 (другие артрозы).

Рентгенологическая классификация

По результатам снимка, в зависимости от объема выявленных изменений в суставе выделяют 4 стадии артроза (остеоартроза) плеча.

1. Патология 1 стадии характеризуется малым количеством остеофитов при сохраненном размере суставной щели.
2. Артроз 2 стадии проявляется наличием заметных остеофитов при незначительно суженной суставной щели.
3. При 3 стадии присутствуют множественные остеофиты, деформируются суставные поверхности, склерозируется хрящ.
4. 4 стадия отличается большим количеством остеофитов, ярким остеосклерозом, резким сужением щели сустава, деформацией суставных поверхностей.

В дополнение к классическому разделению по стадиям, выделяют классификацию, основанную на анатомических особенностях. Сюда относятся деформирующий артроз сустава, который связан с резким изменением формы костей из-за наличия остеофитов и дефектов поверхностей. Понятно, что в этой группе присутствуют артрозы 3 – 4 стадии. Также отдельно диагностируют акромиально-ключичный артроз – заболевание, локализованное в месте соединения верхнего края лопатки (акромиона) с ключицей.

Признаки болезни и традиционный сюжет

Мы недаром привели подробную классификацию остеоартрозов. Стадия и вид заболевания определяет и симптомы патологии, и его лечение. Необходимо заметить, что клиника болезни во многом зависит от того, в каком возрасте у человека впервые диагностирован артроз плеча. К сожалению, возраст – основная причина суставных заболеваний.

Интересно! В возрасте после 75 лет остеоартроз присутствуют у 85% населения.

Симптомы болезни нарастают постепенно – вначале человек обращает внимание на периодические боли в плече, которые возникают либо после тяжелой работы или в конце дня, к вечеру. В 1 стадии такие боли самостоятельно исчезают после сна или отдыха, поэтому пациенты не сильно заостряют свое внимание на изменении самочувствия.

Следующий этап – боли возникают не только после нагрузки, но и вне ее, человек не может свободно действовать верхней конечностью – амплитуда движений становится ограниченной. Присоединяется состояние утренней скованности: чтобы чувствовать себя комфортно, пациенту необходимо «расходиться, размяться». Такая симптоматика соответствует 2-ой стадии артроза. Именно в этот период пациент начинает думать, как лечить болезнь.

И очень хорошо, если он выберет врача. Однако чаще сюжет развивается иначе: люди предпочитают лечение народными средствами, которые на какое-то время помогают, и это вполне устраивает. Время проходит, артроз развивается, все больше ограничивая движения и все чаще вызывая боль, народная терапия становиться неэффективной, и вот тогда пациента наконец-то видит доктор. Анализируя рентген-снимок, врач констатирует и наличие остеофитов, и деформированную головку кости, и дефекты хрящевой ткани.

Принципы терапии

Лечение артроза плеча направлено на устранение болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в суставе, остановку прогресса болезни. Применение медикаментов преследует несколько целей – купирование боли и воспаления, восстановление поврежденной хрящевой ткани.

Самые распространенные группы лекарств, которые применяют для лечения артрозов, следующие:

1. НПВП;
2. Гликозаминогликаны;
3. Глюкокортикоиды.

Мы умышленно не расшифровываем лекарственное разнообразие, дабы предостеречь вас от бездумного применения медикаментов.

Важно! Все лекарства из перечисленных групп имеют широкий ряд противопоказаний, и всегда назначаются врачом!

Кроме таблеток, лечебных пластырей, внутримышечных и внутрисуставных инъекций применяют физиотерапевтические процедуры. Лечение артрозов всегда длительное и комплексное, не следует пренебрегать какой — то составляющей терапии. Имеет значение все – и режим, и питание, и нагрузки, и многие другие факторы.

Основным аспектом, наряду с медикаментами, является лечебная гимнастика. Она выполняется систематически, с постепенным нарастанием нагрузки, в то же время очень аккуратно. Комплекс лфк лучше освоить с инструктором, это можно сделать в участковой поликлинике. Если есть возможность, лучше заниматься в профильных реабилитационных центрах.

Отличные результаты дают упражнения, которые разработал доктор С. М. Бубновский, основатель нового раздела восстановительной медицины – кинезиотерапии. Групповые и индивидуальные программы, составленные с учетом особенностей пациента, приводят к потрясающим результатам.

Также советуем обратить внимание на методику П. В. Евдокименко, врача-ревматолога и психофизиолога. Гимнастика Евдокименко подробно описана в книгах автора, которых насчитывается более 20.

Прежде чем перейти к занятиям в домашних условиях, хотя бы несколько раз позанимайтесь в группе или индивидуально с инструктором. Это наша настоятельная рекомендация. Освоив комплекс упражнений, научившись правильно дышать и не форсировать нагрузки, вы получите именно лечебный, а не травмирующий эффект от занятий. Позднее, дома, вы сможете заниматься по видео.

Народная, известная, доступная

В заключение – о народных методах лечения, которые мы отнюдь не отвергаем. Домашняя фито и физиотерапия уместна и нужна, если вы согласовали ее с врачом. Только доктор в силах определить, как совмещается тот или иной настой или отвар с медикаментами, которые вы принимаете курсом. К примеру, очень популярно лечение артрозов с помощью золотого уса, но мало какие авторы указывают, что растение абсолютно противопоказано курящим субъектам, т. к. вызывает сильнейшую аллергию, вплоть до шока. Поэтому будьте крайне осторожны в выборе народных средств, не пренебрегайте мнением врача.

Артроз плечевого сустава – патология хроническая, избавиться от нее окончательно получится вряд ли, а вот значительно улучшить качество вашей жизни можно. При грамотном подходе к лечению, систематическими занятиями лечебной физкультурой и выполнении рекомендаций врача.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии