Боль в груди при остеохондрозе

Остеохондроз – заболевание позвоночника, которое характеризуется деструкцией межпозвонковых дисков, остеосклерозом тел позвонков и разрастанием костной ткани. Эта патология имеет хроническое постепенно прогрессирующее течение. Отличительная черта остеохондроза – разнообразие симптомов. Они могут напоминать самые различные заболевания – мигрень, гипертонию, болезни сердца, легких, нервной системы. В частности, очень важно проводить дифференциальный диагноз боли в грудине с сердечными болями.

Чем опасна боль в области груди

• миокардит,
• ревматизм,
• различные кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая),
• инфекционный эндокардит,
• стенокардия,
• инфаркт миокарда.

Похожие болевые ощущения возникают при грудном остеохондрозе. Инфекционный эндокардит и ревматизм могут привести к развитию сердечных пороков. Кардиомиопатии повышают риск внезапной смерти. Стенокардия требует комплексного лечения, ведь она может стать причиной инфаркта миокарда. А последний почти всегда приводит к инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно определить, являются ли боли за грудиной проявлением патологии позвоночника, или это — симптом заболевания сердца. Причем первое не исключает последнее.

Стоит отметить, что грудной остеохондроз бывает намного реже, чем поясничный, крестцовый или шейный. Связано это с анатомическим строением грудного отдела позвоночника. В нем относительно много позвонков, их тела небольшие в высоту и в то же время достаточно широкие. К тому же позвоночник в грудном отделе малоподвижен, а часть нагрузки берут на себя грудина, ребра и мышцы спины.

Чем обусловлены неприятные ощущения

К следствиям заболевания относятся появление костных наростов на позвонках (остеофитов) и уменьшение высоты межпозвонковых дисков. Результатом этих изменений является ущемление нервных корешков, исходящих из спинного мозга. Указанные нервные структуры иннервируют органы грудной полости, межреберные мышцы.

Обычно пациенты ее описывают, как стреляющую, колющую или режущую, что зависит от степени сдавления нервов. Болевой синдром может реализоваться в виде межреберной невралгии, проявления которой возникают при кашле, чихании, глубоком вдохе, резких движениях.

Чем отличается остеохондрозная боль от сердечной

Главное, с чем стоит дифференцировать боли в груди – заболевания сердца, в частности — стенокардия.

• пациенты описывают боль как ноющую, давящую, сжимающую, ломящую;
• обычная локализация болезненных ощущений – загрудинная (при стенокардии боль редко локализуется в области самого сердца), они могут перемещаться в левую руку, лопатку, половину челюсти, шеи, плечо;
• часто сочетается с одышкой;
• симптом появляется при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении, не зависит от положения тела или нажатия, но исчезает после отдыха либо приема нитроглицерина;
• продолжительность болей – не более 20 минут (при отдыхе).

Характеристика болевых ощущений

Появление болей в груди обычно связано с переохлаждением, длительной и, особенно, монотонной нагрузке (сидячая работа, например). Боль может локализоваться в самой грудине, а не за ней, или в межреберных промежутках. При надавливании ощущения могут усиливаться, особенно при межреберной невралгии. Смена положения тела, разминка обычно уменьшают симптомы, что не характерно для сердечных болей. Болевые ощущения могут распространяться по всей длине межреберных промежутков. Интенсивность их повышается при кашле, смехе, резких поворотах туловища.

Прием нитроглицерина или валидола не уменьшает признаков заболевания.

• чувство онемения, «ползания мурашек» в руках (чаще в одной);
• более или менее интенсивная боль в локте, как при неловком ушибе, что сравнивают с ударом электрическим током (часто подобные ощущения локализуются в мизинце и безымянном пальце);
• боли в спине;
• частые головные боли, подъем артериального давления (причем гипотензивные средства малоэффективны).

Боли в грудине при остеохондрозе можно быстро облегчить, если принять противовоспалительные или обезболивающие средства.

Лабораторно-инструментальная диагностика

• рентгенография позвоночника в соответствующих отделах;
• ЭКГ;
• холтеровское мониторирование АД и ЭКГ;
• функциональные пробы.

Обычно этого достаточно для определения диагноза.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии