Боли в грудной клетке при вдохе: причины возникновения и принципы диагностики

med

Содержание:

«При вдохе болит грудная клетка» — это одна из частых жалоб пациентов. Для того, чтобы определить пораженный орган, необходимо уточнить локализацию болевого синдрома, его интенсивность и наличие иррадиации. В этом случае, можно сделать предварительный вывод и подтвердить его данными лабораторного и инструментальных обследований.

Боль в грудной клетке при вдохе может свидетельствовать о патологиях различных структур:

    Боли в грудной клетке: с чем связано и как диагностировать
    висцеральной и париетальной плевры (серозной оболочки, которая выстилает легкие и стенки грудной полости);

  1. мышц и покрывающих их фасций;
  2. костно-хрящевых образований;
  3. нервных корешков.

Поражение каждого элемента имеет свои характерные особенности, которые позволяют их отличать уже на этапе осмотра и пальпации пациента.

Сухой (фибринозный) плеврит

Это воспаление плевры, которое возникает в результате действия инфекционного агента в легких. К наиболее частым причинам, которые вызывают это состояние, относятся:

Наши подписчики рекомендуют!

Магнитный корректор осанки "Posture Support"

Быстрое избавление от боли в спине и коррекция осанки.

Узнать подробнее
  1. крупозная пневмония;
  2. туберкулез;
  3. системные заболевания соединительной ткани;
  4. злокачественные новообразования (бронхогенный рак);

В зависимости от распространенности процесса, сухой плеврит может быть односторонним или двусторонним. Боль при вдохе в грудной клетке справа или слева возникает при поражении соответствующей стороны. Сухой плеврит будет иметь характерную клиническую картину:

  1. боль колющего или режущего характера;
  2. помимо вдоха, болевой синдром усиливается при кашле, натуживании и физических нагрузках;
  3. уменьшаются дыхательные движения на пораженной стороне;
  4. сопровождается общими симптомами (субфебрильной температурой до 38ОС, слабостью, повышенной потливостью).

Для того, чтобы окончательно определить наличие сухого плеврита, необходимо дополнительное инструментальное исследование. При выслушивании легких с помощью фонендоскопа определяется шум трения плевры на всем протяжении вдоха и выдоха. Рентгенологическое обследование не имеет большого значения в диагностике, однако позволяет определить наличие патологических изменений в легких.

Травмы грудной клетки

Переломы любых элементов, которые образуют грудную клетку (ребра, грудина, ключицы) вызывают резкую боль в грудной клетке при вдохе. Как правило, трудностей с диагностикой не возникает. В анамнезе больных имеется существенный травматический агент (падение, сильный удар, значительная компрессия), действующий на грудную клетку. Исключением являются патологические переломы. Чтобы подтвердить наличие этой травмы, необходимо провести больному рентгенографию в двух стандартных проекциях.

Поражения костно-хрящевой системы

Это большая группа патологий, в которую входят:

  1. фасеточный синдром;
  2. реберно-грудинный синдром (костохондрит);
  3. ксифоидалгия (характерна боль при вдохе в грудной клетке посередине);
  4. синдром «скользящего ребра» (Цериакса);
  5. грудино-ключичный гиперостоз;
  6. спондилоартропатия.

15b41d9a33a15f2594acc5f9e04548f2

Главная жалоба больных – «при вдохе болит грудная клетка». Причины возникновения этих заболеваний не изучены. К счастью, они встречаются достаточно редко, за исключением реберно-грудинного синдрома и спондилоартропатии. В среднем, по России частота встречаемости этих двух патологий около 4%, по данным приведенным в монографии профессора Н.В. Корнилова «Травматология и ортопедия».

Спондилоартропатия развивается на фоне анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева). При этой патологии, суставы срастаются и теряют свою подвижность. Боль в грудной клетке при глубоком вдохе появляется из-за ограничения движений в грудино-ключичных, ключично-акромиальных, позвоночно-реберных и межпозвоночных суставах.

Костохондрит (реберно-грудинный синдром), в 90% случаев, по данным журнала «Неврология и нейрохирургия», провоцирует боль при вдохе в грудной клетке слева. Как правило, поражаются хрящи второго или пятого ребра. Важно отметить, что патология встречается в 2,5-3 раза чаще у женщин. Как правило, костохондрит развивается после 40 лет. Отличительный признак болезни – определяется локальная болезненность в месте прикрепления ребра к грудине, без каких-либо видимых изменений над хрящом.

Миофасциальные боли

Патологии мышц или их фасциальных оболочек, которые покрывают грудную клетку, могут вызывать боль при вдохе. Механизм их возникновения прост – из-за недостаточного расслабления определенных групп мышц, в результате травм или переохлаждения, возникает длительный стойкий спазм. Развивается кислородное голодание (гипоксия) тканей, и накапливается молочная кислота, которая раздражает нервные рецепторы и формирует определенные триггерные точки (ТТ). Болезненность при их прощупывании – это абсолютный признак миофасциального болевого синдрома.

Чаще всего, поражаются следующие мышцы в области грудной клетки:

  1. малая и большая грудные;
  2. передняя зубчатая;
  3. передние и задние межреберные.

Как правило, жалоб больного и физикального обследования достаточно для постановки диагноза. В некоторых случаях, врач может дополнительно назначить пациенту проведение миографии, которая покажет увеличение электрической активности мышц.

Неврогенные боли

Причина возникновения болевого синдрома – раздражение нервных корешков, спинномозговых или межреберных нервов. К наиболее распространенным этиологическим факторам относят:

  1. воспаление нервов (невриты);
  2. новообразования (неврома, шваннома);
  3. воспаление окружающих тканей (сдавление нерва отеком).

Найден уникальный пластырь "ZB PAIN RELIEF" - лучшее средство в устранении болей в спине и позвоночнике.

Ощутимый эффект приходит уже на первый день использования! Узнать подробнее

Боль, чаще всего, локализуется по ходу нервных стволов (в межреберьях) и имеет опоясывающий характер. Болевой синдром очень интенсивный, имеет режущий характер. Может появляться гиперпатия (разлитая жгучая боль при прикосновении) или гиперестезия (боль при прикосновении).

Причин болевого синдрома, который появляется на вдохе, достаточно много. Для адекватного лечения, важно правильно определить этиологический фактор и устранить его. В этом случае, терапия будет успешной и поможет пациенту улучшить его качество жизни.

Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:

(Пока нет голосов)
Загрузка...

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста.
Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на TvoyPozvonok.ru