Бурсит локтевого сустава — воспаление тканей, окружающих локтевой отросток. Может развиваться на фоне травм, инфекций, а также ревматоидных заболеваний, включая различные виды артритов. Заболевание требует тщательно диагностики и неотложного лечения.
Описание болезни
Бурсит — воспаление бурсы (синовиальной сумки сустава). Болезнь наблюдается преимущественно у мужчин, чаще фиксируется у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у спортсменов. Болезнь считается неопасной, в большинстве случаев не влечет тяжких последствий для здоровья, состояние пациента при ней ухудшается постепенно. Код по мкб 10 – М70.2.
По характеру течения патологии выделяют острый, подострый, хронический, а также рецидивирующий тип бурсита. По виду возбудителя различают неспецифический (вызванный стрептококком или же стафилококком), а также специфический (спровоцированный гонококком или же микробактериями туберкулеза) воспалительный процесс.
По виду экссудата различают несколько отдельных форм:
- Гнойный. Развивается на фоне инфекционного поражения тканей, сопровождается скоплением в бурсе большого количества гноя. Является наиболее тяжелой формой заболевания, может привести к образованию микросвищей, а также флегмон на пораженном участке тела.
- Серозный. Сопровождается незначительным повышением температуры в тканях. Развивается преимущественно на фоне микротравм.
- Геморрагический. Развивается при разрыве сосудов, а также попадании крови в суставную сумку.
- Фибринозный. Развивается при замещении фиброзной ткани соединительной. Болезнь развивается у пациентов, которым было назначено неправильное медикаментозное лечение, либо у больных, которые не обратились за медицинской помощью.
Все представленные заболевания подлежат консервативной терапии или хирургии. Чем раньше пациент обратится к врачу и выяснит, как лечить болезнь, тем выше его шансы на скорейшее выздоровление.
Причины
Бурсит локтя имеет различные причины, среди которых:
- Артриты, в том числе, ревматоидный, псориатический, подагрический. При таких недугах в синовиальной сумке на фоне длительного воспаления тканей скапливается жидкость, которая и провоцирует бурсит локтя.
- Травмы локтя, включая ушибы, переломы, растяжение связок, эпикондилит. Также в эту категорию относят микротравмы, которые могут быть связаны с профессиональной деятельностью пациентов. В эту категорию относят чертежников, шахматистов, парикмахеров и представителей других специальностей, деятельность которых сопряжена повышенной нагрузкой на локоть.
- Заражение тканей инфекцией, попавшей в кровоток.
- Рожистое воспаление тканей.
Факторами, способствующими развитию патологии, являются сниженный иммунитет, диабет, возрастные изменения в организме, прием стероидных препаратов, работа на вредных предприятиях, нарушение обменных процессов, наличие хронических аутоиммунных заболеваний, а также сильные аллергические реакции на различные раздражители.
Симптомы
Болезнь имеет выраженные симптомы, к которым относят:
- Воспаление локтя. Оно может быть безболезненным, в ряде случаев воспаление не мешает подвижности локтя. Со временем припухлость в пораженной зоне увеличивается в размерах, ограничивает подвижность сустава.
- Покраснение кожи в пораженной зоне.
- Выраженный болевой синдром.
- Повышение температуры, увеличение лимфоузлов.
- Общие симптомы интоксикации организма, включая слабость, головную боль, потерю аппетита, апатию.
Если человек игнорирует болезнь, она может перейти в гнойную форму, при которых наблюдается формирование флегмон или же свищей, через которые гнойное содержимое выходит наружу.
При хронической форме заболевания симптомы бурсита обычно менее выражены, подвижность сустава ограничена частично, возможно наличие слабого болевого синдрома. В период ремиссии у пациента симптомы патологии не наблюдаются.
Диагностика
При подозрении на острый, хронический бурсит локтевого сустава, пациенту нужно обратиться к медикам и пройти ряд обследований, среди которых:
- МРТ. Позволяет оценить состояние мягких тканей сустава.
- Рентген. Дает возможность диагностировать повреждения сустава, включая переломы и трещины. Также позволяет определить дегенеративные изменения тканей, которые могут быть связаны с хроническими ревматоидными болезнями.
- Пункция из локтевого сустава. Позволяет определить причину воспаления и установить тип бурсита.
При гнойной форме болезни пациенту также могут назначить бактериологический, а также серологический анализы суставной жидкости. Они необходимы для определения возбудителя, повлекшего к воспалению тканей. На основании результатов обследования ревматолог сможет определить, как вылечить болезнь.
Лечение
Если бурсит у больного протекает без осложнений, ему будет назначено консервативное лечение. Оно предусматривает:
- Наложение тугой повязки, ограничивающей амплитуду движений пациента.
- Медикаментозное лечение. Оно предусматривает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. В том случае, если у больного патология сопровождается выраженным болевым синдромом, ему могут назначить кортикостероиды. Также для лечения могут использоваться мази и гели, имеющие противовоспалительный эффект. Для рассасывания жидкости в пораженном участке больным назначают Димексид.
- Накладывание охлаждающего компресса. Используется для уменьшения отечности, а также купирования болевого синдрома в домашних условиях.
- ЛФК и физиотерапевтические процедуры. Применяются для восстановления подвижности пораженного локтя. Наряду с ними может быть назначена мануальная терапия или же курс массажей. Применяют их после успешного снятия воспалительного процесса.
В случае если болезнь была вызвана инфекцией, пациенту могут назначить лечение антибиотиками. Их подбирают по результатам бактериологического, а также серологического анализа. В рамках такой терапии больному назначают пункцию сустава, применяемую для удаления излишней жидкости, а затем промывание суставной полости антибактериальным препаратом.
Если лекарства и другие терапевтические методы не дадут положительного эффекта, больному будет назначено хирургическое лечение — бурсэктомия. Оно показано при рецидивирующем типе заболевания, серозном воспалении или же гнойно-геморрагического поражении. В ходе такого лечения суставная сумка иссекается. После манипуляции назначается медикаментозная терапия, иммобилизация сустава и длительная реабилитация с применением физиотерапевтических процедур. Срок реабилитации после хирургического удаления тканей составляет несколько недель.
Лечение народными средствами при бурсите, в особенности, осложнённом, не предусмотрено. Оно может привести к хронизации воспалительного процесса, переходу его в гнойную форму.
При правильном лечении заболевания прогноз при бурсите положителен, пациент за несколько недель может полностью излечить заболевание без угрозы дальнейшего рецидива.
в отделении травматологии и ортопедии
