Содержание
Деформирующий остеоартроз, как и все другие артрозы, считается заболеванием возрастным. Чаще симптомы болезни выявляются у пожилых людей, страдающих лишним весом. Так же болезнь может иметь вторичную природу – развиваться на фоне травм, ревматических заболеваний, сахарного диабета, остеопороза и других хронических патологий. Среди молодого работоспособного населения деформирующие остеоартрозы нередки среди профессиональных спортсменов, артистов балета, цирковых акробатов. Поговорим о начальных проявлениях заболевания, о его лечении и профилактике.
Расшифровываем понятие
Само понятие остеоартроз включает в себя большую группу патологий, связанных с нарушениями суставных структур – связок, хрящей, синовиальных сумок, сухожилий, окружающих мышц, костей. Приставка « деформирующий» свидетельствует о дефектах строения сустава, которые провоцируют нарушение двигательных функций. Деформирующий остеоартроз развивается в любой области, но чаще диагностируют патологию коленного сустава и межфаланговых суставов кисти.
Согласно МКБ — 10, деформирующий остеоартроз кодируется M19, попадая в раздел «Другие артрозы».
Интересно! По данным ВОЗ , 5% населения планет страдают от деформирующего артроза того или иного сустава. Болезнь более распространена, чем рак, болезни сердца и сосудов.
Механизм заболевания связан с истончением и дегенерацией суставного хряща. Постепенно в болезненный процесс вовлекаются и ткани, окружающие сустав. К сожалению, остановить процесс невозможно, он неизменно переходит из 1 степени в следующую. А вот как скоро это будет происходить, зависит от самого пациента и от того, насколько правильно подобрано лечение.
Рассуждаем о причинах болезни
Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз. И если с причинами вторичной патологии все более или менее ясно, то причины первичного процесса не уточнены до сегодняшнего дня. Специалисты перечисляют следующие факторы, в результате которых развивается болезнь:
- Наследственная предрасположенность;
- Врожденные дефекты строения сустава;
- Ожирение. При наличии лишнего веса формируется остеоартроз тазобедренного сустава, коленного сустава, голеностопного сустава;
- Гормональный дисбаланс;
- Радиационные и лекарственные воздействия;
- Паразитарные, инфекционные болезни, заболевания системы крови.
- Другие болезни – ревматизм, артриты различной этиологии, остеопороз и др.
Среди причин вторичного деформирующего остеоартроза на первом месте стоят различные травмы, переломы, операции на суставах, высокие повторяющиеся нагрузки. К примеру, патология плечевого сустава нередко развивается у спортсменов – баскетболистов, тяжелоатлетов, метателей. Так же плечевые суставы страдают у людей строительных профессий, грузчиков и проч. Деформирующий остеоартроз плюснефаланговых суставов – спутник артистов балета, танцоров, гимнастов. В результате остеопороза развивается остеоартроз не только крупных и мелких суставов, но и позвоночника: это может быть артроз шейного отдела, грудного, либо пояснично-крестцового. Так же остеопороз нередко является причиной перелома шейки бедра у пожилых людей, в результате формируются деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.
Симптомы и классификация
И у первичного, и вторичного деформирующего остеоартроза выделяют 4 степени развития. Стадийность определяется рентгенологически, а также, каждой степени соответствуют определенные симптомы.
- При первой степени дефартроза на снимке отмечаются единичные остеофиты (наросты на кости) небольшого размера, которые почти не мешают суставу нормально функционировать. Размер суставной щели не изменен. Симптомы в этом периоде заболевания выражены мало или отсутствуют совсем. Бедная клиническая картина – коварное свойство 1 степени дефартроза. Редкие боли человек связывает с переутомлением, не обращает на них внимания, не начинает лечение.
- При 2 степени болезни на снимке остеофиты становятся хорошо видны. Из-за костных разрастаний нарушается соотношение суставных поверхностей — площадь соприкосновения за счет роста остеофитов увеличивается. Суставная щель может быть не изменена или изменена незначительно. Если же суставы подвержены высокой нагрузке, как это происходит с коленным и голеностопным, суставная щель суживается быстрее. 2 степень – время знакомства с врачом. Пациент жалуется на периодические боли, которые не проходят даже после отдыха. Функции сгибания — разгибания нарушаются, периодически в больной области возникает отек, появляется болезненность. Особенно мучительны боли, возникающие в предутренние часы. Человек не может нормально выспаться, и после пробуждения ему требуется 10 – 20 минут, чтобы как следует «размяться».
- При 3 степени суставная щель значительно сужена, остеофиты заметны отчетливо, их много. Пациент часто испытывает боли, которые плохо снимаются анальгетиками. Боли возникают как днем, так и ночью, мешают нормальному ритму жизни. Утренняя скованность присутствует всегда, и для того, чтобы размяться человеку требуется от 40 минут. Функции сустава заметно нарушены, если это плечо – человек не может поднять руку, если процесс развивается в колене или голеностопе – возникает хромота, пациент вынужден пользоваться тростью. Кости деформируются, изменяется форма сустава, это заметно невооруженным глазом.
- 4 степень характеризуется остеосклерозом, сильно выраженной деформацией, полной утратой функций. Пациент получает группу инвалидности.
Чем поможет доктор
Консервативное лечение деформирующего остеоартроза эффективно только на начальных стадиях. Трудности состоят в том, что именно 1 стадия заболевания диагностируется крайне редко, т. к. пациенты не обращаются за помощью. Во второй стадии применяются медикаменты из группы хондропротекторов – Глюкозамина сульфат, Хондроитина сульфат, способные восстановить поврежденный хрящ. Для достижения эффекта принимают хондропротекторы длительными курсами – от полугода. Препараты дорогостоящие, но если начать применение вовремя, можно значительно отсрочить переход патологии в следующую степень.
Для снятия воспаления и боли доктора назначают препараты НПВП – Матарен, Нимулид и проч. Аптечный ассортимент данной группы медикаментов разнообразен и постоянно пополняется новыми лекарствами. Очень популярны среди пациентов безрецептурные Аркоксиа и Артра, так же успешно применяют наружные средства – гели, кремы и мази.
Внутрисуставные инъекции кортикостероидов и препаратов гиалуроновой кислоты назначают при ярко выраженных болях и значительном ограничении функций. Выполняет инъекцию только доктор.
Следующая составляющая лечебной программы – физиотерапия и гимнастика. Доказано, что с помощью регулярных упражнений в комплексе с курсами физиотерапии деформирующий артроз удается приостановить. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов и препаратов гиалуроновой кислоты
Однако все перечисленные методы эффективны только для 2 и начала 3 степени болезни. В более поздних стадиях исправить ситуацию можно только с помощью эндопротезирования.
Интересно! Разработан достаточно новый метод лечения дефартрозов — PRP-терапия. Основан на внутрисуставном введении тромбоцитарной плазмы – субстанции, выделенной из крови пациента. Метод способствует регенерации хряща.
Идем в народ?
В отношении народных рецептов будьте осторожны. Всегда обсуждайте их применение с доктором. Не полагайтесь на советы коллег – соседей – родственников, помните, что деформирующий артроз развивается постоянно, и отказ от официального лечения может ускорить дорогу к инвалидному креслу. Применяйте народные средства только с разрешения врача.
Профилактическим мерами можно считать здоровый образ жизни, правильную организацию труда и отдыха, защиту суставов при нагрузке. И самое главное – не игнорируйте болезненные симптомы. Обращайтесь к доктору своевременно.
в отделении травматологии и ортопедии
