Эпикондилит: расшифровываем сложный термин

Эпикондилит — воспалительное поражение ткани локтя в месте крепления связки к надмыщелку кости. Болезнь возникает на фоне постоянно повторяющихся микротравм в силу профессиональной деятельности или же из-за чрезмерных нагрузок на сустав. Часто отмечается у врачей, спортсменов, строителей. Заболевание требует медикаментозного лечения и длительной реабилитации.

Виды эпикондилита

 

Описание болезни

Эпикондилит — дегенеративный воспалительный процесс, развивающийся в локтевом суставе. Код по мкб 10 — М77. Пациенты, которым выставлен данный диагноз, должны отчетливо понимать, что без грамотно подобранного лечения в будущем эпикондилит приведет к ограничению функций руки.

По типу течения различают острую форму заболевания и хроническую (при которой симптомы наблюдаются более 6-ти месяцев). Хроническая форма имеет волнообразный характер: у больного наблюдаются продолжительные ремиссии, при которых симптомы отсутствуют, а также обострения, характеризующиеся интенсивными болями.

В медицине выделяют несколько видов эпикондилита:

  • Травматический. Развивается на фоне постоянных микротравм локтевого сустава. Характерен для спортсменов, а также людей, работающих в строительстве, сфере услуг, в аграрном секторе. Часто к нему приводит гимнастика, неудачные падения, аварии.
  • Посттравматический. Появляется на фоне неправильного лечения травм сустава, включая вывихи, переломы, разрыв сухожилий. Также встречается у пациентов, которые не прошли реабилитацию после травмы и сразу начали давать высокие нагрузки на локоть.
  • Латеральный либо наружный. Этот вид также называют «локоть теннисиста». При нем происходит воспаление сухожилий в месте крепления их к латеральному надмыщелку кости.
  • Медиальный либо внутренний. Также получил название «локоть гольфиста». Эта форма наблюдается при воспалении сухожилия в месте крепления к медиальному надмыщелку. Болезнь часто встречается у метателей ядра, любителей игры в гольф, машинисток.

Все представленные типы болезни подлежат лечению. При своевременном обращении человека к врачу и выполнении рекомендаций, эпикондилит имеет положительный прогноз.

Читайте также:  Защемление седалищного нерва при беременности - справляемся без лекарств

Причины

Болезнь может развиваться на фоне следующих факторов:

  • Регулярных микротравм или прямых травм локтевого сустава, в том числе, полученных при разовом мышечном перенапряжении.
  • Врожденной слабости связочного аппарата.
  • Нарушениях кровообращения в суставе.
  • Постоянных перегрузках сустава, связанных с работой или профессиональным спортом (локоть теннисиста).
  • Заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз грудного или же шейного отдела позвоночника, остеопороз, а также периартрит или же дисплазию соединительной ткани.

Повышенные риски развития болезни имеются у профессиональных спортсменов, строителей, врачей, музыкантов, доярок, трактористов, а также работников сферы услуг — парикмахеров, машинисток. У них это заболевание развивается на фоне постоянных микротравм суставов.

Симптоматика

Теннисист

Основным проявлением заболевания является выраженный болевой синдром. В начале болезни у пациента наблюдаются резкие боли, которые усиливаются при любой, даже незначительной физической нагрузке либо же при пальпации пораженной зоны. Постепенно они могут приобретать затяжной ноющий характер. Локализация боли зависит от формы заболевания. Так при латеральном виде она локализована снаружи локтя. Если же у человека возник медиальный тип, боль будет локализоваться с внутренней стороны сустава.

Также заболевание сопровождается снижением мышечной силы сустава. При затяжном характере болезни наблюдаются трудности с подъемом предметов с горизонтальной поверхности, к примеру, при желании просто взять в руку чашку кофе. По мере развития заболевания симптомы прогрессируют.

Диагностика

При подозрении на воспалительное поражение локтевого сустава пациенту нужно обратиться к артрологу или ревматологу. Если же такого специалиста в регионе нет, к примеру, человек проживает в селе, нужно идти на прием к хирургу или травматологу. Врач проведет визуальный осмотр, а также побеседует с пациентом для выяснения причин болезни. Для уточнения диагноза используют ряд тестов:

  • Тест Томпсона. При нем пациенту нужно сжать кисть в кулак в тыльном положении, а затем быстро развернуть ладонью вверх. То же самое нужно сделать второй рукой. Больная рука по темпу выполнения упражнения будет отставать от здоровой.Ортез при эпикондилите
  • Тест Вельта. Для проведения этого исследования пациенту нужно расположить предплечья на уровне подбородка, а затем несколько раз согнуть, разогнуть руки. В этом случае больная рука также будет отставать по темпу выполнения задачи от здоровой.
Читайте также:  Что называется мононевропатией и как ее лечить?

При травмах локтевого сустава — переломах, растяжениях, разрыве связок — пациенту дополнительно назначают МРТ и рентген, чтобы дифференцировать одну патологию от другой. При подозрении на развитие воспалительного процесса в тканях может быть рекомендован анализ крови. На основе исследований врач проведет диагностику и определит, как лечить болезнь.

Лечение болезни

При эпикондилите больному обычно назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:

  • Иммобилизацию пораженного сустава. Она проводится при острой форме заболевания. Применяют бандаж, лонгету или даже гипс. Если болезнь имеет хроническую форму, пациенту могут назначить эластичную повязку.
  • Использование нестероидных препаратов местного действия. Для данной цели обычно используют мази: Нимесил, Нурофен, Диклофенак. Препараты с аналогичным активным действующим веществом, применяемые перорально, в данном случае не используются ввиду низкой эффективности. При остром болевом синдроме пациенту могут быть назначены инъекции кортикостероидов в сустав.
  • Физиотерапевтические процедуры. В их число входят: магнитотерапия, инфракрасный лазер, диадинамотерапия. При хронической форме болезни применяют ударно-волновую терапию, электрофорез, парафиновые аппликации, фонорез. Процедуры назначают через 3 недели после начала лечения, после того, как врач разрешит пациенту снять ортез.
  • Массажи. Их должен проводить врач-реабилитолог.

В случае, если длительное медикаментозное лечение не даст ожидаемых результатов, пациенту назначают операцию. Она предусматривает иссечение поражённых волокон без повреждения кости, нервных окончаний и кровеносных сосудов. После хирургического вмешательства утраченная функция разгибания восстанавливается лишь частично, но боль уходит окончательно.

Лечение народными средствами не предусмотрено, т. к. приводит к усугублению болей и хронизации болезни.

В процессе реабилитации используются специальные упражнения. Гимнастический комплекс для каждого пациента подбирается индивидуально, он предусматривает постепенное растяжение и расслабление мышц. Первые занятия проводятся под наблюдением врача, затем пациент сможет делать их самостоятельно в домашних условиях.

Читайте также:  Ретролистез l2, l4, l5, c3, c5 позвонка и других уровней поражения - что это такое?

Автор:
Эпикондилит: расшифровываем сложный термин
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии