Инфекционные артриты — как предупредить осложнения

Инфекционный артрит (септический, гнойный артрит) — это сложный воспалительный процесс одного или нескольких суставов. Если процесс распространяется на несколько суставов, говорят о гнойном полиартрите. Патология тяжелая, требующая адекватной противомикробной терапии и реабилитации. После внедрения инфекции в суставной полости образуется гнойное содержимое, которое необходимо устранить. Если человек не начинает лечение своевременно, болезнь прогрессирует, сустав разрушается, пациент получает инвалидность.

Инфекционный артрит является достаточно распространенной патологией, которая чаще проявляется у детей и людей преклонного возраста. Гнойный артрит, как правило, возникает в результате основного инфекционного заболевания, лишь иногда развиваясь самостоятельно.

Классификация заболевания

В медицине гнойный артрит классифицируется так:

• Первичный. Развитие патологии происходит вследствие травмы. Очень часто первичный гнойный артрит развивается после огнестрельного ранения, когда в полость сустава проникает патогенная микрофлора, провоцирующая воспалительный процесс.
• Вторичный. Суть патологии — проникновение в полость сустава патогенной флоры из прилегающих мягких тканей организма. Заражение суставной сумки при этом не происходит. Путь проникновения инфекции может быть различным — заражение с током крови крови или лимфы, прорыв гнойника.

Септический артрит

В медицине септический артрит имеет и второе название — пиогенный. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья человека. Основными признаками инфицирования являются:

• повышение температуры до высоких цифр;
• болевой синдром;
• озноб;
• потеря двигательной способности пораженного сустава;
• покраснение кожи в зоне поражения инфекцией;
• отечность.

У взрослого населения септический артрит чаще всего поражает суставы кистей рук и колени. У меленьких детей болезнь диагностируется в районе плечевого или тазобедренного сустава.

При остром течении болезни ярко проявляются симптомы интоксикации — пациент слабеет, отказывается от пищи, его мучает тошнота, иногда на фоне гипертермии возникает рвота. Очень важен тщательный уход за таким пациентом — родственники должны следить за его состоянием. Качественный уход ускоряет выздоровление и сокращает период реабилитации.

Поражение коленного сустава

Инфекционный артрит в коленном суставе имеет синоним — гонит. В зависимости от того, каким видом микроорганизмов вызывается болезнь, различают туберкулезный, пневмококковый, дизентерийный, флегмонозный и другие гониты.

Систематизируют заболевание так:

• специфический — вызван активностью гонорейных, туберкулезных и сифилисных возбудителей;
• неспецифический (гнойный и ревматоидный артрит);
• инфекционно-аллергический — развитие заболевание сопровождается активностью следующих патологий — туберкулез, различные вирусные инфекции, бурсит;
• асептический (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

Поражение голеностопа

Септический артрит, поражающий голеностопный сустав, в медицине встречается редко. Чаще всего причиной развития патологии становится огнестрельное ранение соответствующей части тела.

Признаки инфицирования:

• ограничение двигательной способности голеностопа;
• резкие болевые ощущения;
• отек пораженного сустава;
• покраснение или посинение покровов эпидермиса;
• повышение общей и местной температуры;
• озноб;
• изменение состава крови.

Причины развития гнойного артрита

Развитие гнойного артрита происходит тогда, когда патогенные микроорганизмы с током крови проникают в сустав. Данный процесс может быть следствием:

• попадания инфекции в кровь в результате неправильно выполненных инъекций;
• проникающего ранения;
• травмирования сустава;
• осложнений после оперативного вмешательства;
• инфицирования других частей тела (инфекции мочевыводящих путей, дыхательной системы и т. п.).

Медиками выделены факторы, которые увеличивают риск развития инфекционного процесса:

• заболевания, подавляющие деятельность иммунной системы (ВИЧ);
• прием медикаментов, пагубно влияющих на иммунитет;
• наличие суставных патологий (подагра, волчанка, другие разновидности артрита);
• введение инъекций (медикаментов или наркотиков);
• хирургическая замена сустава, пересадка внутренних органов;
• дерматологические болезни (экзема, псориаз и т.п.).

Основные симптомы инфекционного поражения сустава

Независимо от того, в каком суставе развивается инфекционный процесс (плечевой сустав, коленный, тазобедренный и др.) симптоматическая картина характеризуется общими признаками:

• острая и резкая боль в пораженном суставе;
• отечность;
• покраснение эпидермиса;
• повышение температуры;
• озноб;
• неподвижность пораженного сустава или всей конечности.

Развитие инфекционного процесса у маленьких детей сопровождается следующими признаками:

• во время движения пораженного сустава, малыш капризничает (такое можно наблюдать при смене подгузника или пеленания ребенка);
• ограничение двигательной способности или полная невозможность двигать пораженным суставом (конечностью);
• беспричинная раздражительность, плаксивость;
• повышение температуры.

Диагностика

При первичном обращении в мед. учреждение врач проведет осмотр пациента, опросит его. Для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторных исследований:

• общий анализ крови — выявление воспалительного процесса по составу крови;
• пункция синовиальной жидкости пораженного сустава — изучение ее состава;
• рентген — оценка степени поражения сустава.

В международном классификаторе заболеваний септический и гнойный виды артрита включены в группу инфекционной артропатии, код мкб 10 — М.00 — М.03.

Лечением заболевания занимается хирург. При необходимости пациент направляется на консультацию к ревматологу, аллергологу, ортопеду или инфекционисту.

Терапевтические методы

При подозрении на развитие гнойного артрита необходимо срочно обращаться в мед. учреждение. Несвоевременная или несоответствующая терапия патологии приводит к тяжелому осложнению — заражению крови, что в большинстве вариантов приводит к летальному исходу.

После подтверждения диагноза и оценки общего состояния пациента врач назначает адекватное лечение.

Медикаментозная терапия

1. На раннем этапе развития острого заболевания пациенту назначается курс антибиотиков, вводимых инъекционным путем. Чаще всего врач назначает пациенту курс Амоксициллина, Цефотаксим или Цефтриаксона.
2. Второй этап терапии — курс НПВС — Диклофенак.
3. Завершает лекарственную терапию курс перорального приема вышеперечисленных антибиотиков.
4. В качестве вспомогательной терапии пациенту могут назначаться антигистаминные средства, витамины, хондропротекторы. В тяжелых случаях применяют гормоны — Преднизолон, Дексаметазон.

Операция

Хирургическое вмешательство, направленное на лечение пораженного инфекцией сустава, называется артротомией. Суть операции — вскрытие сустава и очищение полости от гноя.

Если артротомия неэффективна, то врач может назначить операцию по удалению (резекция) пораженного сустава или же его части или эндопротезирование сустава.

Для быстрого восстановления органа после операции требуется придерживаться выполнения следующих основ:

• соблюдать основы здорового питания;
• не нагружать сустав;
• использовать физиотерапию (УВЧ, магнитотератия, теплые компрессы и т. п.);
• использовать ЛФК;
• при необходимости — наложить на сустав бандаж.

Лучше, если реабилитационная программа будет составлена специалистом. Существуют современные реабилитационные центры, где для восстановления используют разные методики (гимнастика Попова, Норбекова, Гитта, кинезиотерапия Бубновского и проч). Реабилитационный этап крайне важен — от того, как он пройдет зависит функциональность сустава.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии