Капсулит плечевого сустава — поражение суставной капсулы, при которой наблюдается воспаление, а затем «слипание» ткани, что приводит к ограничению подвижности сустава и дальнейшей его полной иммобилизации. Наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста. Недуг требует инструментальной диагностики, а также медикаментозной терапии и ЛФК, реже при нем применяют хирургические методы лечения.
Описание заболевания
Капсулит — поражение синовиальной оболочки, капсулы сустава, сопровождающееся выраженным болевым синдромом, снижением подвижности конечности. Заболевание встречается преимущественно у лиц 50-70 лет. У детей отмечается крайне редко, развивается капсулит только в результате травм, тяжелых эндокринных болезней либо врождённых патологий опорно-двигательной системы. Болезнь имеет хронический характер течения и может привести к инвалидности при полной потере подвижности сустава за счет образования в нем рубцов и спаек. Недуг имеет затяжной характер течения, каждая его стадия длится от полугода до 9-ти месяцев.
Адгезивный капсулит имеет две формы течения: острую, характеризующуюся выраженной симптоматикой и быстрым течением, а также хроническую, при которой периоды обострения сменяются продолжительными ремиссиями.
В отличие от других заболеваний, затрагивающих суставы, включая артрит и артроз, капсулит не сопровождается дегенеративными процессами в хрящах и костях суставного соединения. Благодаря этому болезнь хорошо поддается консервативному лечению даже в домашних условиях и позволяет полностью восстановить сустав после медикаментозной терапии, курса массажей и ЛФК.
Причины
Капсулит плечевого сустава может быть спровоцирован рядом причин. Среди таковых:
- Тяжелые травмы плеча. Болезнь в таких случаях является посттравматическим
осложнением. - Гормональные нарушения и системные заболевания, включая сахарный диабет. У женщин недуг может появиться при наступлении менопаузы.
- Патологии опорно-двигательного аппарата, включая артрит, остеохондроз.
- Болезни сосудов, сердца, включая инфаркт миокарда, ишемическую болезнь.
- Выполнение спортивных упражнений или профессиональной деятельности, предусматривающих повышенную нагрузку на плечо.
Факторами, способствующими развитию патологии, являются наследственная предрасположенность к заболеванию, ведение неправильного образа жизни, постоянное употребление алкоголя.
Симптомы
Симптомы болезни зависят от стадии развития заболевания:
- На первой стадии у пациентов отмечается болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на сустав. Стадия длится до 8 месяцев.
- На следующей стадии развития наблюдается снижение болевого синдрома, ограничение подвижности сустава. Пациент испытывает сложности при поднятии руки или отведении конечности назад. При этом у него полностью сохраняется подвижность других суставов, включая локтевой. Стадия длится до 9-ти месяцев.
- На третьей стадии происходит блокирование движений плечевого сустава. Если пациент не обращается за медицинской помощью, на этом этапе он может получить инвалидность.
Если же больной обратился к медикам на первой или второй стадии и начал лечение сустава, на третьей стадии у него наблюдается восстановление подвижности сустава, а также прекращение болей.
Диагностика
При подозрении на капсулит плечевого сустава человеку нужно обратиться к ревматологу либо артрологу, а также пройти диагностику, включающую такие исследования:
- Анализ крови на СОЭ и С-реактивный белок. Если эти показатели у больного в норме, капсулит исключается.
- Артрографию. Является наиболее информативным методом. Позволяет отследить уровень суставной жидкости в капсуле. При капсулите фиксируется ее уменьшение до 2-3 мл (при норме 12 мл).
- Рентген. Дает возможность определить состояние твердых тканей.
Также для постановки точного диагноза больному дополнительно могут назначить МРТ и УЗИ сустава. На основе исследований врач определит, как лечить болезнь, и даст соответствующие назначения.
Лечение
При капсулите пациентам обычно назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:
- Прием обезболивающих препаратов. В первые дни лечения их вводят в виде внутримышечных инъекций, затем заменяют средствами, применяемыми перорально. Пациентам обычно назначают Нимулид, Кетанов, Диклофенак.
- Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов. Лекарства имеют выраженный противовоспалительный эффект, их использование позволяет избежать осложнений заболевания, включая спайки и рубцы, приводящие к инвалидности.
- ЛФК. Позволяет восстановить подвижность плечевого сустава. В домашних условиях для лечения болезни используют упражнения на поднятие конечности, отведение руки, а также вращательные движения, разрабатывающие плечо. В поликлиниках могут быть использованы более сложные гимнастические комплексы с применением снарядов. Если двигательные функции сильно ограничены , занятия можно начинать по методике Виталия Гитта. Выполнять их можно только под контролем реабилитолога.
- Массажи и мануальную терапию. Проходить ее нужно курсами от 8-ми процедур. Массажи при капсулите должен проводить только реабилитолог.
Для устранения болевого синдрома при заболевании может использоваться лечение народными средствами. Оно может предусматривать прием ванн с отваром хвои, скипидарных ванн, а также использование медовых компрессов, которые накладывают на ночь на пораженный сустав. Однако такое лечение можно использовать только для краткосрочного устранения симптомов, так как оно не устраняет причину заболевания.
Если консервативные меры при капсулите не дали выраженного эффекта, пациенту могут назначить хирургическое лечение. Оно предусматривает иссечение пораженных тканей сустава. Чаще всего для проведения такого лечения применяют артроскопию — малоинвазивный метод, который причиняет минимальный ущерб организму и не требует длительной реабилитации. После операции суставу обеспечивают полный покой. Через несколько недель человек сможет приступить к реабилитационным процедурам, полное же выздоровление наступит через 2-4 месяца.
Прогноз при капсулите положителен. Если пациент сразу обратится к врачу и будет строго следовать рекомендациям, как лечить пораженный сустав, он сможет избавиться от болезни за несколько недель.
в отделении травматологии и ортопедии
