Компрессионная миелопатия в медицине признана одним из самых серьезных осложнений, затрагивающих нервную систему. Она развивается в результате сдавливания спинного мозга патологическими новообразованиями — опухолью, грыжей, обломками костей или гематомой. Итогом становится нарушение двигательных функций, частичная или полная потеря чувствительности. Компрессионная миелопатия не считается заболеванием, она всегда сопровождает основную патологию, связанную с повреждением нервных путей. Длительная компрессия нарушает работу кровеносных сосудов, провоцирует разрушение спинномозгового канала, является причиной некрозов. 
Причины развития
Сдавливание нервных путей при компрессионной миелопатии может быть острым, хроническим или подострым. При остром развитии патологии поражение спинного мозга происходит стремительно, а клиническая картина развивается ярко. В большинстве случаев провоцирующими факторами к развитию компрессионной миелопатии становятся:
- Кровоизлияния в область спинного мозга.
- Травматическое повреждение позвоночника и спины.
- Опухолевый процесс.
- Эпидуральный абсцесс.
Кровоизлияние в спинной мозг может быть вызвано не только травматическим повреждением спины, но и приемом медикаментозных средств, которые направлены на снижение свертываемости крови. После кровоизлияния кровяная жидкость накапливается в области между костью и спинномозговым каналом, вызывая компрессию. Если давление продолжается в течение нескольких суток или даже недель, медики говорят о подострой форме компрессионной миелопатии.
Острая форма патологии чаще бывает спровоцирована травмой спины, когда диагностирован компрессионный перелом со смещением. Примером соответствующего вида травм может быть удар головой о дно при нырянии, вывихи и подвывихи позвонков.
При хронической форме патологии компрессия и ее признаки нарастают постепенно. Все это обусловлено медленным развитием синдрома сдавливания. В медицинской практике признано, что провоцируют появление хронической компрессии грыжа позвоночника, новообразования различной этиологии, абсцессы.
Клиническая картина
Проявления миелопатии зависят от области сдавливания. Имеет значение и стадия патологии, то есть при запущенной компрессии симптомы выражаются ярко и остро.
- Шейная компрессия — первыми признаками патологии становятся тупые болезненные ощущения в области затылка, верхней части рук, плечах и груди. Пациент ощущает потерю чувствительности, это выражается в появлении «мурашек» на коже и онемении конечностей.
Признаками компрессии шейного отдела становятся и общие симптомы: слабость мышц рук, снижение тонуса, атрофия, «нервные» подергивания, тремор, нарушение походки. При сдавливании нервных путей 1 и 2 позвонка шейного отдела страдает лицевой нерв, изменяется мимика, могут возникать непроизвольные гримасы либо неподвижность определенного участка лица. - Компрессионную миелопатию грудного отдела характеризуют следующие признаки: слабость в ногах, повышение тонуса мышц нижних конечностей, нарушения чувствительности в области груди, спины и живота.
- Компрессия в поясничном отделе — симптомы патологии: боль различного характера в области бедер, ягодиц и голеней, нарушение чувствительности в вышеперечисленных частях тела. При развитии компрессии у больного снижается мышечный тонус, постепенно возникает атрофия, парез или паралич нижних конечностей.
Диагностика
Основными методами диагностики компрессионно ишемической миелопатии являются КТ и МРТ. Результаты указанных исследований помогают определить не только причину развития патологии, но и общее состояние спинного мозга.
При невозможности провести МРТ или КТ обследование пациент направляется на рентген. Данное исследование в обязательном порядке назначается при травмах позвоночника с подозрением на перелом.
Для подтверждения диагноза доктором может быть назначена люмбальная пункция, а также миелография.
Методы лечения
Если после проведения необходимых исследований пациенту ставится диагноз — острая или подострая компрессионная миелография, то больному показано срочное хирургическое вмешательство. В процессе операции проводится удаление новообразований или костных обломков, которые сдавливают спинной мозг.
При хронической форме компрессии пациенту также показана операция. Но перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке проводят консервативный курс лечения, направленный на профилактику обострений и максимальное снятие воспаления. В основу терапии включен прием противовоспалительных препаратов, витаминизированных комплексов, а также медикаментов, направленных на восстановление поврежденной хрящевой ткани. По показаниям доктор может назначить пациенту ношение корсета, ЛФК или физиотерапию.
Если консервативная терапия помогает устранить все симптомы компрессионной миелопатии, то оперативное вмешательство уже не требуется. В противном случае пациент направляется на плановую операцию.
В зависимости от первопричины, оперативное вмешательство может быть проведено в следующих вариантах:
- удаление позвоночных наростов или грыжи;
- ламинэктомия;
- замена диска на искусственный протез;
- удаление гематомы;
- фасетэктомия;
- удаление кисты или другого новообразования.
Прогноз
Своевременно начатое лечение патологии имеет благоприятный прогноз. Полное устранение провоцирующей причины способствует восстановлению нарушенных функций организма. Исключением является деструктивный процесс в мышцах, когда восстановить двигательную активность даже после операции уже невозможно.
в отделении травматологии и ортопедии
