Компьютерная томография (КТ) позвоночника

Компьютерная томография несет более полноценную информацию, чем обычная рентгенография, позволяя получать изображения в продольных и поперечных проекциях, на которых отображаются внутренние органы, костная и мягкая ткани, кровеносные сосуды и нервы. При исследовании позвоночника отражаются все его структуры: позвонки и межпозвоночные диски, в некоторой степени прослеживается и спинной мозг.

При КТ позвоночника рентгеновские лучи проходят под разными углами, заданными специалистом, при помощи которых получаются тонкие срезы, передаваемые изображением на компьютер. Полученные снимки позволяют проводить измерения для уточнения уплотнения тканей, степени деструктивных процессов, деформации позвонков и межпозвоночных дисков, нарушения целостности спинномозгового канала и недостаточности кровообращения. Компьютерная программа поможет определить травматические повреждения в результате переломов, с точностью указать место нарушения кровообращения, наличие опухолей и гематом.

Снимки передаются в распечатанном формате на руки пациенту, однако можно попросить и электронный вариант, сохраненный на съемном носителе. Вся информация хранится в архивных папках на компьютере, поэтому при необходимости есть возможность восстановить электронное изображение, которое можно вновь проанализировать, не прибегая к еще одному облучению.

Показания к проведению

Заболевания, не выявляющиеся на рентгенограмме, требуют внимания более сложной аппаратуры. Компьютерная томография позвоночника позволяет обнаружить или исключить патологические изменения в позвоночнике, которые беспокоят больных. В настоящее время этот метод диагностики применяется для нескольких целей:

1. 1. Скрининговое исследование, которое проводится у ряда пациентов в бессимптомных стадиях заболевания. К состояниям, являющимся показанием для проведения КТ шейного отдела позвоночника, относятся:
      • постоянная головная боль неясного генеза, с учетом того, что исследование головного мозга ничего не показало;
      • частые обморочные состояния;
      • травмы головы и шеи, не сопровождающиеся потерей сознания.

Также этот метод может применяться в МРТ, для уточнения болевого синдрома в спине, который не купируется консервативным лечением, нет изменений на рентгенограмме, и заболевания внутренних органов исключены.

1. 1. Экстренная диагностика — проводится в случае нахождения пациента в критическом состоянии, без правильно выставленного диагноза. Как правило, все экстренные состояния, связанные с травматическими повреждениями, а именно:
      • компрессионный перелом позвоночника;
      • травматические повреждения спинного мозга;
      • переломы со смещением позвонков;
      • подозрение на сдавливание сосудов соседними тканями или повреждение их, вследствие чего образовалась обширная гематома.

1. Плановая диагностика — проводится с целью выяснения или подтверждения диагноза по направлению врача. Как правило, все заболевания проходят первичный этап диагностики — это УЗИ, рентгенография, лабораторные исследования, так какие состояния требуют продолжения обследования:
   • собственные опухолевые образования позвоночника, распространенные метастазы из других областей, прорастание новообразований из рядом расположенных органов;
   • исследование плотности костной ткани у людей с остеопорозом для прогнозирования переломов;
   • оценка степени врожденных аномалий позвоночника;
   • межпозвоночные грыжи;
   • деформирующий спондилез;
   • стеноз позвоночного канала.
2. Обследование перед оперативным вмешательством, а также контроль результатов после хирургического лечения (это особенно касается нейрохирургии и травматологии).
3. Проведение диагностических и лечебных мероприятий под контролем компьютерной томографии:
   • диагностическая биопсия;
   • лечебное вскрытие гнойных образований позвоночника (например, абсцесс).

Как подготовиться к процедуре

Любой метод диагностики требует выполнения определенных правил. Для того чтобы получились качественные без искажения снимки следует знать несколько положений:

1. перед процедурой вам выдадут одноразовый халат, поэтому не имеет значения, в какой вы одежде;
2. необходимо будет снять все принадлежности, которые могут испортить снимок (украшения, заколки, очки, зубные протезы, женщин попросят снять бюстгальтер, если в нем присутствуют металлические вставки);
3. как правило, ограничений в питании нет, но при использовании контрастного вещества, вас могут попросить не есть определенное время до исследования;
4. при наличии аллергии предупредите врача, ведь введенное контрастное вещество может ее спровоцировать (прибегают к применению стероидных гормонов за 12 часов до процедуры);
5. при проведении КТ грудного отдела позвоночника, сообщите врачу о кардиостимуляторе, наличие его не является противопоказанием, как к примеру при МРТ, но только до тех пор, пока сканер не встанет на его линию расположения;
6. женщина должна обязательно сообщить о беременности;
7. во время процедуры вам следует лежать неподвижно, ведь любое движение приведет к искажению снимков (тревожным пациентам назначают седативные препараты).

Как проводится процедура

Первым делом процедура начинается с размещения пациента на диагностическом столе. Для фиксации могут использоваться ремни и подушки, для придания физиологического положения изгиба. При включении аппарата, цилиндр вращается вокруг стола, делая тонкие срезы заданной области. При потребности введения контрастного вещества, после первой порции снимков стол выдвигается, и пациенту вводят вещество. После этого делают вторую серию снимков, уточняя у пациента его состояние (наличие головной боли, тошноты, удушья или помрачения сознания). По окончании процедуры вас попросят подождать результат обследования, пока специалист проверит качество изображений.

Когда обследование запрещено

Компьютерная томография относится к неинвазивным методам, поэтому процедура безболезненная, и единственный дискомфорт — это лежать неподвижно некоторое время. Однако, как и у любого исследования существуют противопоказания:

1. Без введения контрастного вещества:
• беременность на любом сроке — рентгеновское излучение обладает тератогенным свойством (особенно если будет проводится КТ поясничного отдела позвоночника);
• наличие металлических конструкций или гипсовой повязки в зоне исследования;
• масса тела, превышающая норму аппарата.
2. С ведением контрастного вещества:
• почечная недостаточность любой степени, ведь почки не способны вывести это вещество;
• кормящие матери (на сутки воздержаться от кормления грудью);
• сахарный диабет с тяжелыми осложнениями;
• заболевания щитовидной железы;
• опухолевые заболевания крови;
• аллергические заболевания в анамнезе (требует специальной подготовки)
• гиперкинезы или дети младшего возраста требуют введения седативных средств или медицинского наркоза;
• тяжелая соматическая патология в стадии декомпенсации.

Что видно на снимках?

При отсутствии изменений со стороны тканей мы увидим белого цвета позвонки, а окружающая ткань серого оттенка (см. изображение компьютерная томография грудного отдела позвоночника). Это связано с тем, что ткани обладают разной плотностью, поэтому рентгеновские лучи ими поглощаются неодинаково. Более плотная ткань — белая, менее плотная — черная. В зависимости от этого и выявляют патологию: опухоль это или гематома. Если присмотреться к картинке, то четко прослеживаются изменения в позвонке, которые опытный специалист определяет невооруженным глазом.

Стоимость обследования

Как говорилось выше, цена будет зависеть от медицинского центра, в который вы обратились. Однако среднестатистическая стоимость по России 3500 рублей.

Помните, здоровье у нас одно, поэтому экономить на нем никак нельзя, ведь недолеченная проблема обязательно проявится через неопределенный промежуток времени.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии