Ламинэктомия — объясняем суть операции

Медицинская статистика свидетельствует, что патологии позвоночника относятся к самым распространенным недугам. Лечение таких заболеваний предусматривает использование медикаментозной и физиотерапии. Хирургические методы, такие как ламинэктомия, дискэктомия, вертебропластика применяются по строгим жизненным показаниям, когда являются единственным шансом для восстановления утраченных функций.

Что представляет собой ламинэктомия?

Позвоночник человека представляет собой сложную систему позвонков, состоящих из круглой передней части и задней дужки. Вместе эта структура образует спинномозговой канал, основная функция которого заключена в защите спинного мозга.

При развитии любой патологии в области позвоночника происходит сдавливание нервных корешков, окружающих позвонки, а также все структуру позвоночного столба. В процессе ламинэктомии удаляется дужка позвонка, тем самым обеспечивая снижение давления на нервные окончания. После операции у пациента наблюдается облегчение общего самочувствия и исчезновение болевых симптомов.

Показания к проведению операции

Показания к проведению ламинэктомии весьма разнообразны. Но всегда данная операция проводится лишь тогда, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов.

Если у пациента диагностирована межпозвоночная грыжа, то ламинэктомия назначается для облегчения доступа к главному очагу воспаления. Аналогичные показания предусмотрены при диагностировании злокачественной или доброкачественному опухоли позвоночника.

• Костные наросты на позвоночнике.
• Спаечный процесс.
• Нарушения координации движения, образующиеся по причине сдавливания спинномозгового канала или травматического поражения спинного мозга.
• Нарушение функций органов таза (нарушение процесса мочеиспускания).

Необходимость проведения операции может быть обусловлена проявлением у пациента определенных симптомов:

• Острые боли в области спины, нередко отдающие в нижние конечности.
• Онемение конечностей по причине сдавливания нервных окончаний позвоночника.
• Боль различного характера и слабость в ногах (патологическое состояние прогрессирует, если пациент продолжительное время находится в неудобном положении).
• Развитие патологии негативно отражается на работоспособности многих внутренних органов и систем, у больного наблюдается недержание мочи, нарушения работы кишечника, сексуальное бессилие.

Клиническая картина пациента проверяется доктором при помощи лабораторных и аппаратных исследований, результат которых определяет действительную необходимость проведения ламинэктомии.

Ограничения к проведению ламинэктомии

• Наличие в организме инфекционного или воспалительного процесса.
• Беременность (по причине увеличения риска преждевременных родов или выкидыша).
• Сердечная недостаточность в тяжелых стадиях.
• Заболевания дыхательной системы в острой стадии.
• Нарушения свертываемости.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Слабость иммунитета.
• Плохое самочувствие пациента.

Виды ламинэктомии

Хирургические манипуляции могут быть назначены пациенту в виде диагностического (когда требуется взятие биопсии или проведение ревизии позвоночного канала) или лечебного метода.

1. Ламинотомия — фиксирование смещенного участка позвоночника без удаления дужки.
2. Гемиламинэктомия — иссечение одной дужки определенного позвонка, при этом остистый отросток сохраняется.
3. Тотальная — удаление дужки совместно с остистым отростком.
4. Интерламинарная — совместно с дужкой удаляется часть дужек других позвонков, а также желтые связки.
5. Костно-пластическая — на поврежденный позвонок накладывается «заплатка» из аутотрансплантата.
6. Ламинэктомия, включающая спондилодез (с фиксацией позвонков).

Ход операции

• За 7 суток до дня операции пациенту необходимо прекратить принятие курса коагулянтов (если таковые были ему назначены). Если отказаться от лекарств невозможно, то необходимо сильные препараты заменить на менее опасные аналоги.
• Организм пациента проверяется на наличие аллергии на определенные медикаментозные препараты, используемые в ходе операции.
• За 6 часов до ламинэктомии пациент должен отказаться от приема пищи, курения, а всех других вредных привычек.
• Непосредственно перед оперативным вмешательством тело пациента освобождается от украшений, вставных зубов.

1. Вдоль пораженных позвоночных отростков проводится хирургический надрез, ширина которого не превышает 3 см.
2. Ткань раздвигается в стороны, обеспечивая доступ к нужной части позвоночника.
3. Проводится удаление одной дужки или же нескольких остистых отростков в зависимости от характера патологии.
4. Рана ушивается.
5. Если ламинэктомия использовалась в качестве первичного этапа основной операции, то после удаления дужки позвонка хирург продолжает дальнейшие хирургические манипуляции.

• деятельностью сердечной системы (пульс, артериальное давление);
• работой легких (частота дыхания);
• функцией мочевыделительной системы (при необходимости мочевой пузырь катетеризируется).

Реабилитация пациента продолжается в обычной палате, куда он переводится через сутки после ламинэктомии при отсутствии осложнений. Больному разрешается вставать с кровати и медленно ходить.

Швы снимают на 7-10 сутки после операции. В этот же период, если отсутствуют осложнения, пациент выписывается домой.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитационный период после ламинэктомии достаточно продолжителен, он может составлять от 2 до 4 месяцев, в зависимости от самочувствия человека.

• Поднимать тяжести.
• Сгибать позвоночник.
• Долгое время находиться в однообразной позе (стоять, сидеть).
• Водить автотранспорт.

Осложнения

• Кровотечение.
• Инфицирование.
• Тромбофлебиты.
• Повреждение спинного мозга или нервных корешков.
• Атония мочевого пузыря.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии