Содержание
Любое воспаление нерва называется мононейропатией (мононевропатией). Приставка моно — указывает на поражение одного нерва. В случае воспаления множества периферических окончаний заболевание трансформируется в полинейропатю и может привести к потере подвижности и другим осложнениям. Полинейропатия и мононейропатия требуют своевременной диагностики и продолжительного лечения. Обе патологии лечит врач-невролог.
Начало и причины мононейропатии
Симптомы мононейропатии не заметить невозможно. Пациент жалуется на потерю чувствительности в определенной области, чаще в зоне верхних конечностей. Потеря чувствительности может наступить остро, к примеру, после травмы, а может развиваться постепенно, и быть результатом однообразной повторяющейся нагрузки.
К ряду характерных причин относятся:- Травмы.
- Насильственное или случайное переразгибание сустава.
- Постоянная нагрузка на зону иннервации – вибрация, монотонная работа с мелкими предметами.
- Длительное сдавление тканей в результате неправильной позы во сне.
- Интоксикационные поражения.
- Последствия наркоза и оперативных вмешательств.
- Значительное переохлаждение.
- Инфекции, опухоли, кровоизлияния.
Некоторые периферические окончания поражаются чаще других. Рассмотрим наиболее типичные зоны локализации мононейропатии.
Срединный нерв
Мононейропатия срединного нерва носит название синдрома карпального канала (туннельный
синдром). Зона иннервации – первые три пальца кисти. В случае возникновения мононейропатии срединного нерва нарушается чувствительность в области первого, второго и третьего пальцев руки. Пациент жалуется на онемение, периодическое покалывание в указанной области, эти ощущения могут усиливаться после сна.
Типичный контингент пациентов с синдромом карпального канала – люди, работающие на компьютере, женщины, выполняющие монотонную работу, а так же пациенты с сахарным диабетом и другими нарушениями обмена.
Лучевой нерв
Чувствительность нарушается в результате длительного сдавления. Чаще всего его провоцирует сон в позе, когда голова лежит на руке. Как только сдавление прекращается, симптомы устраняются. Если же сдавление продолжается длительно, нарушается иннервация мышц плеча, предплечья и кисти, которая может «повиснуть».
Локтевой нерв
Анатомически локтевой нерв как бы «обвивает» лучевую кость. При мононейропатии этой области человек ощущает слабость верхней конечности, теряет чувствительность по всей поверхности от кисти до локтя. Нередко к патологии приводит привычка постоянно опираться на локоть, а так же патологические разрастания костной ткани, оказывающие компрессию на локтевой нерв. Если лечение не начато вовремя, мышечная ткань со временем атрофируется, нечувствительная рука напоминает птичью лапу.
Перонеальный (малоберцовый) нерв
Мононейропатия этого нерва приводит к потере чувствительности в области колена, икроножных мышц. Нередко возникает у лежачих худых пациентов или инвалидов, передвигающихся в инвалидной коляске. Патология плохо поддается лечению, осложнение – атрофия мышц, ответственных за подъем стопы.
Множественная мононейропатия
Множественное поражение периферических нервов почти никогда не развивается как первичная патология.
Заболевания, которые могут вызвать ее развитие следующие:- сахарный диабет;
- красная волчанка;
- васкулит;
- ревматоидный или инфекционный артрит;
- саркаидоз;
- болезнь Лайма;
- полиартериит узелковый;
- инфекционные болезни и другие.
Поражаться могут как двигательные, так и чувствительные периферические нервы. При нарушениях иннервации двигательного нерва боль не возникает, основная жалоба пациентов – слабость. Если же поражается чувствительный нерв, основная жалоба – потеря чувствительности.
Периферические нервы при множественной мононейропатии могут поражаться ассиметрично. При нарушениях иннервации нескольких нервов заболевание следует дифференцировать от полинейропатии. Для этого проводятся специальные нейрофизиологические исследования в виде тестов.
Лечение множественных мононейропатий всегда начинается с терапии основного заболевания. Если хроническую патологию удается привести к стойкой ремиссии, то нарушения со стороны периферических нервов исчезают.
Полинейропатия
Уже из названия понятно, что полинейропатия связана с множественными нарушениями иннервации. В процессе болезни не только нарушается чувствительность, возникают параличи и атрофия мышц.
Причин у патологии много, это:- Хронические заболевания обмена, чаще всего – сахарный диабет. При длительном течении диабета осложнение в виде полинейропатии диагностируют в 70% случаев.
- Интоксикации — химические, алкогольные, лекарственные и проч.
- Генетические болезни.
- Ревматические патологии.
- Онкологические опухоли.
- Панкреатиты, гепатиты и прочие болезни печени.
Симптоматика нарастает постепенно, начинаясь обычно с болевого синдрома. Самая частая локализация – нижние конечности. Ноги начинают болеть, изменяется форма ногтей и цвет кожи – на ней появляется пигментация, синюшные пятна. Пациент жалуется на неприятные ощущения, боль, жжение, покалывание. Позже чувствительность нарушается, развивается слабость в ногах, сильно изменяется походка.
Диагностика и лечение
При появлении перечисленных жалоб пациент должен обследоваться и лечиться у врача-невролога. Для постановки диагноза врач проведет специальные к45оличественные тесты, направит пациента для проведения электронейромиографии — наиболее показательного метода диагностики при данных патологиях.
При наличии первичной хронической патологии – диабета, панкреатита и прочих, лечение начинают с основного заболевания.
Из лекарственных препаратов широко используют комплексные витаминные препараты и миорелаксанты. Назначают их по схеме, с постепенным нарастанием и уменьшением дозировок. Большое значение имеет физиотерапевтическое лечение – его назначает врач-физиотерапевт. Лечебная гимнастика, массаж являются важной составляющей реабилитационной программы при нарушении чувствительности.
Народные средства для лечения данных патологий неуместны, лечение назначает только доктор. Если же человек своевременно не обращается за помощью, прогнозы разные – от временного до постоянного паралича в зоне иннервации и атрофии мышц.
в отделении травматологии и ортопедии
