Операция по удалению грыжи позвоночника необходима только в некоторых случаях, поводом для которых являются развитие нарушений со стороны нервной системы, сильные болевые ощущения и отсутствие эффективности от проведения консервативного лечения. Экстренная операция показана только при наличии компрессии нервных окончаний.
Микродискэктомия
Обычно операция по удалению грыжи позвоночника проводилась при помощи использования метода ламинэктомии, но с появлением хирургического микроскопа самым эффективным методом стало интраламинарное микрохирургическое удаление. Преимущества микродискэктомии:
- Устранение давления на пораженный позвоночный диск.
- Отсутствие повреждений костных и мышечных тканей.
- Отсутствие осложнений.
- Полное снятие болевого синдрома.
Реабилитация после удаления грыжи при помощи микрохирургии проходит в стационаре. Больному назначаются обезболивающие препараты и антибиотики, рекомендуется хождение, для придания позвоночнику мобильности. В нормальное состояние пациент возвращается только через 3-4 недели.
Лазерное удаление
Удаление грыжи позвоночника лазером представляет собой операцию, при которой через прокол вводится игла – лазерный световод. По отверстию в игле в область пораженного диска поступает дозированная энергия, которая выпаривает образовавшуюся жидкость. Через иглу пар выводится из области пораженного диска, благодаря чему снижается давление внутри него.
Лазерное удаление обладает особыми преимуществами:
- Отсутствие шрамов на коже и нервных структурах;
- Развитие нестабильности в области позвоночно-двигательного сегмента сводится к минимуму;
- Возможно многократное применение при возникновении болезни в других двигательных сегментах позвоночника.
Данный метод также имеет и недостаток, который состоит в его не радикальности, что обусловлено уменьшением объема диска в незначительной степени. Это требует повторного проведения операции. Также использование местной анестезии может доставлять пациенту значительный дискомфорт. Восстановление после удаления грыжи диска лазером продолжается на протяжении месяца. В первые две недели прописываются противовоспалительные нестероидные лекарственные средства (мовалис, целебрекс, нимесил), и рекомендуется проведение магнитной или лазерное терапии. Плавание, бег и гимнастика после удаления грыжи при помощи лазера противопоказана, так как в этом случае любые физические нагрузки могут привести к рецидиву заболевания.
Эндоскопия
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника представляет собой самый новый и наиболее востребованный метод решения данной проблемы при помощи хирургического вмешательства. Проводится процедура при помощи спинального 6 мм эндоскопа, через рабочий канал которого проводится в необходимую структуру организма оптический канал и микроэндоскопический инструмент. Обезболивание допускается общее и местное, несмотря на отсутствие разрезов.
В ходе проведения операции делается прокол, диаметр которого составляет не более 7 мм, через него проводится трубка, соединенная с микроскопическими инструментами, последовательно удаляющие выпавший грыжевой фрагмент.
Преимущества эндоскопической методики:
- Отсутствие прямого контакта нервных окончаний с воздушной средой.
- Отсутствие кровотечения.
- Высокий уровень косметического результата.
- Отсутствие перидуральных рубцов вокруг нервных окончаний и на коже.
- Полное сохранение паравертебральных длинных мышц позвоночника.
Осложнения после удаления грыжи позвоночника таким способом, при сохранении врачебных рекомендаций отсутствуют практически полностью. Возможно появление небольших гематом в области введения эндоскопа, которые проходят самостоятельно через некоторое время. Эффективность современной методики доходит до 97%, что является отличным результатом в борьбе с грыжей позвоночника.
Спустя два часа после проведения операции пациент может ходить, и выписывается домой уже на следующий день. Уже через две недели снимается внешний шов и человек может жить обыденной жизнью, не подвергая себя чрезмерным нагрузкам и физической активности. Занятия спортом возможны только через месяц после эндоскопического удаления грыжи позвоночника.
В каких случаях можно обойтись без операции
Безоперационное удаление грыжи позвоночника в настоящее время практикуется куда больше, чем хирургическое. Врачи, освоившие мануальные практики, «предводители» лечебной гимнастики и массажисты предлагают неоперативные методики воздействия на позвоночную грыжу. Конечно, полное устранение данного недуга без «скальпеля» невозможно, но устранение воспалительного процесса, болевых ощущений и укрепление мышечного корсета приходится, как нельзя, кстати, при легких стадиях заболевания.
Показания к назначению безоперационного лечения:
- Неосложненная стадия заболевания;
- Наличие сковывающих болей;
- Невозможность проведения хирургического и малоинвазивного лечения.
Подобная систематическая терапия необходима при отсутствии некоторых показаний к операции, что помогло многим больным избежать хирургического вмешательства, или же оттянуть его на довольно длительный период. Восстановление после удаления грыжи также возможно при помощи альтернативных методик воздействия на прооперированную область. Но проводится не во всех случаях, и только после рекомендации специалиста.
Несмотря на все достоинства проведения малоинвазивного и хирургического вмешательства, данные способы имеют и характерные недостатки, которые влекут за собой отдаленные последствия в виде разрушения ядра позвоночного диска. Происходит декомпрессия диска, вместо желаемой реабилитации.
в отделении травматологии и ортопедии
