Полиостеоартроз — хроническое поражение суставов, которое приводит к их деформации и частичной или полной утрате подвижности. Заболевание может привести к инвалидности. Патологию невозможно полностью излечить, но можно замедлить патологический процесс при помощи медикаментозного или хирургического лечения.
Описание болезни
Полиостеоартроз — это поражение ряда суставов, при котором наблюдаются количественные и качественные изменения в синовиальной жидкости, происходит разрушение хрящевой ткани, ведущее к деформации костей.
В медицине болезнь обычно обозначают термином «полиартроз». Патология протекает хронически, не излечивается полностью, однако при правильно подобранной терапии больной может добиться длительной ремиссии и частичного восстановления функций суставов. Код по мкб 10 — М15.
Болезнь одновременно поражает тазобедренные суставы, кисти, стопы, а также мелкие суставные соединения. Патологический процесс приводит к утолщению хрящевого слоя, уплотнению суставной капсулы, сужению суставной щели. Это в дальнейшем приводит к разрастанию костной ткани, ограничивающей движение сустава.
Различают два основных вида заболевания:- Первичный. Развивается на фоне повышенных нагрузок на суставы.
- Вторичный. Возникает на фоне других патологических процессов в организме. История болезни фиксирует у пациентов с патологией этого типа артрит, эндокринные болезни, нарушение обменных процессов.
Также различается безузелковая и узелковая форма патологии. Вторая форма отличается наличием в деформированных суставах узелковых уплотнений (узелки Бушара и Гебердена).
По характеру течения различают медленно прогрессирующую и быстропрогрессирующую формы. При медленном развитии болезни у пациента может не наблюдаться никаких изменений в течение пяти лет, после чего проявляется генерализированный деформирующий артроз. При быстроразвивающейся форме патологические изменения дают знать о себе постоянно.
Различают 3 степени развития болезни:- Первая характеризуется незначительным сокращением суставной щели, шероховатостью хрящей.
- Патология 2 степени сопровождается появлением остеофитов, сокращением суставной щели в 2 раза.
- Третья степень сопровождается разрушением хрящей, костной ткани, исчезает суставная щель.
На последней стадии заболевания сустав неподвижен. Пациенту необходимо хирургическое лечение.
Причины
Полиостеоартроз кистей рук и других суставов может быть спровоцирован рядом факторов:- генетическая предрасположенность к заболеванию;
- повышенные физические нагрузки, включая занятия профессиональным спортом;
- возрастные изменения тканей;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- травмы суставов: ушибы, растяжения, разрывы связок, переломы и вывихи;
- избыточная масса тела у взрослых;
- вредные привычки, включая курение и злоупотребление спиртным.
Также первичный полиостеоартроз может быть вызван аномалиями внутриутробного развития. В таком случае признаки заболевания могут быть диагностированы у пациента с рождения.
Симптомы
В редких случаях деформирующий полиостеоартроз протекает без каких-либо признаков.
В большинстве клинических случаев заболевание имеет выраженные симптомы, к которым нужно отнести:
- Болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на пораженные суставы.
- Появление щелчков или хруста при движении суставных соединений.
- Ограничение подвижности пораженных суставов. Наиболее выражен этот синдром после пробуждения человека.
- Деформация суставных соединений.
У некоторых пациентов на фоне полиостеоартроза развивается артрит. На появление этого заболевания указывают повышение температуры в пораженной области, покраснение кожи и отек околосуставных тканей.
Диагностика
При подозрении на полиостеоартроз суставов пациенту нужно обратиться к артрологу и пройти ряд обследований:- Осмотр, опрос больного, изучение истории болезни, пальпация поврежденного участка. Методы позволяют установить предварительный диагноз, определить дальнейшую тактику обследования и лечения.
- Рентген. Позволяет определить состояние суставной щели, диагностировать наличие краевых срастаний костей, а также другие изменения, характерные для того или иного этапа развития патологии. Является основным видом диагностики, результатов которого на ранних этапах достаточно для постановки диагноза.
- МРТ. Используется для оценки мягких тканей, включая мышцы, суставные сумки, связки, сухожилия.
- Анализ крови. Позволяет установить наличие воспалительного процесса, ревматоидный фактор развития болезни, наличие в организме инфекции.
Если представленные методы диагностики не дали полной диагностической картины, медики не смогли точно установить, что это за заболевание, назначается артроскопия. Это исследование позволяет ввести в сустав эндоскоп, с помощью которого врач сможет лучше оценить состояние суставных тканей. Также в рамках исследования может быть проведен забор образца тканей сустава и синовиальной жидкости.
Лечение
Как лечить патологию, определяет врач. На ранних стадиях заболевания пациентам может быть назначено консервативное лечение.
Оно предусматривает:- Медикаментозную терапию. В рамках ее пациентам предписывают хондропротекторы, которые способствуют восстановлению тканей сустава, неселективные (Ибупрофен или Нимесулид) обезболивающие препараты или же селективные средства (Целекоксиб). При сильных болях назначают глюкокортикостероиды в виде таблеток или же в виде инъекций.
- Физиотерапевтические процедуры. Усиливают эффект от лекарственных средств и способствуют быстрому восстановлению тканей. Больным с диагнозом «полиостеоартроз» назначают УВЧ, прогревание суставов, электрофорез, а также магнитотерапию.
- Лечебную гимнастку, направленную на восстановление подвижности суставов. Комплекс упражнений должен разрабатываться реабилитологом для каждого человека индивидуально. Самостоятельно можно изучить и выполнять упражнения по отработанным методикам, например, гимнастику Норбекова.
При затяжном течении болезни рекомендуется санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях. Людям с лишним весом при полиостеоартрозе может быть рекомендована диета, исключающая жирную, консервированную, жареную пищу. Подобрать ее должен диетолог.
Если у пациента отмечен тяжелый деформирующий тип заболевания, ему будет назначено хирургическое лечение. Оно предусматривает полное или частичное удаление пораженного сустава с последующей установкой протеза. После операции человеку назначается длительный курс реабилитации с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.
Прогноз
При консервативной терапии удается добиться значительного улучшения в первую неделю лечения. За полтора месяца можно добиться устойчивого терапевтического эффекта. Для остановки патологического процесса необходимо повторять медикаментозную терапию не менее раза в год, для сохранения подвижности суставов нужно регулярно выполнять комплекс упражнений.
Операция позволяет полностью устранить симптомы болезни. Риск осложнений при хирургическом лечении мал — не более 1%. После прохождения длительного курса реабилитации удается восстановить подвижность суставных соединений.
в отделении травматологии и ортопедии
