Содержание
Каждое заболевание, рано или поздно, отражается на внешнем виде больного или его самочувствии. Часто эти симптомы имеют неспецифичный характер (бледность, покраснение кожи, повышение температуры и так далее), однако некоторые внешние признаки позволяют моментально сформулировать клинический диагноз. Одним из таких характерных симптомов является отложение солей на шее.
Это яркое свидетельство прогрессирующей подагры у больного. Это заболевание, связанно с нарушением обмена пуриновых соединений, в результате чего происходит задержка мочевой кислоты в организме. Это вызывает целый комплекс симптомов, один из которых представлен выше.
При продолжительном увеличении концентрации мочевой кислоты в крови (более 0,42 ммоль/л – для мужчин; больше 0,37 ммоль/л – женщины) она выходит из кровеносного русла в суставы, внутренние органы и подкожную клетчатку. Без адекватного лечения, ураты (соли мочевой кислоты) формируют тофусы – изъязвляющиеся образования с мелоподобным содержимым.
Что такое «отложение солей на шее»?
Чтобы знать, как убрать шишку на шее из-за отложения солей, следует понимать природу этого образования. Эти структуры, которые ощущает пациент под кожей в шейной области, называются тофусы. Они представляют собой ураты в кристаллизированном виде, окруженные соединительной тканью. При хронической форме подагры и отсутствии адекватной терапии тофусы могут кальцифицироваться.
Причины отложения солей на шее
Причины развития подагры и накопления в подкожной клетчатке солей мочевой кислоты идентичны.
Профессор Н.А. Мухин выделяет две группы причин:- первичные – наследственный дефект гена, который отвечает за превращение мочевой кислоты в пурины. Так как он наследуется вместе с полом, мужчины болеют подагрой в 19 раз чаще;
- вторичные – повышение образования мочевой кислоты может происходить при значительном распаде клеток в организме. Это наблюдается при следующих состояниях: опухолевые заболевания крови, гемолиз, серповидноклеточная анемия, гиперспленизме, злоупотребление алкоголя и так далее. Также, гиперурикемия (повышенная концентрация мочевой кислоты) может наблюдаться при нарушении концентрирующей функции почек (тубулоинтерстициальный нефрит, другие нефропатии) и применении некоторых лекарственных препаратов (аминофиллина, диазепама, дифенгидрамина).
Заболевания, сопутствующие отложению солей на шее
У 50% больных с этой патологии, по данным профессора В.С. Моисеева, развивается нефролитиаз (почечно-каменная болезнь) или тубулоинтерстициальный нефрит, в результате задержки мочевой кислоты в тканях почек. Как правило, закупорка камнем начальных отделов мочевыводящих путей приводит к острой почечной недостаточности и требует немедленного хирургического вмешательства. Нефрит провоцирует развитие хронической недостаточности функции почек в 10-12% случаев.
Часто, отложение солей на шее сопровождается накоплением уратов в суставах и развитием подагрического артрита. Без своевременного лечения острая форма переходит в хроническую и может значительно повреждать суставы и околосуставные образования пациента (связки, мениски, диски и так далее).
Диагностика причины отложения солей
Внешний вид больного имеет характерный вид, который позволяет предположить связь подкожных образований с подагрой. В этом можно убедиться, увидев фото отложений солей на шее. Для подтверждения диагноза «подагра» необходимо провести две группы исследований: лабораторные и инструментальные.
К первой группе относятся:- общий анализ крови – обнаруживается лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), преимущественно за счет лимфоцитов;
- биохимия крови – контролируется уровень мочевой кислоты. В норме: женщины – 0,37 ммоль/л; мужчины – 0,42 ммоль/л;
- анализ мочи, для определения ее кислотности (в норме до 7) и концентрации мочевой кислоты (до 600 мг/сут);
- при необходимости, возможно исследовать ткань тофусов, для подтверждения наличия мочевой кислоты.
В качестве основного инструментального метода исследования используется рентгенография, на которой видны деформации костей с образованием кист и остеопороз эпифизов. Чтобы назначить адекватное лечение отложения солей на шее, следует подтвердить поставленный диагноз.
Лечение тофусов
Избирательное устранение подкожных образований не производится в настоящее время. Как убрать отложение солей на шее в этом случае? Лечение должно заключаться в терапии подагры. Она включает в себя общие и специфические мероприятия.
К первой группе относятся:- соблюдение низкобелковой и малокалорийной диеты с включением полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6);
- полное исключение алкоголя, так как даже незначительная доза может спровоцировать обострение заболевания с последующей госпитализацией;
- снижение массы тела с помощью умеренных физических нагрузок и диеты;
- выбирать препараты лечения других болезней, в соответствии с их действием на пуриновый обмен. Это также поможет избежать обострений заболевания.
В качестве обезболивания рекомендуют применять нестероидные средства противовоспалительного действия: кеторолак, ибупрофен, цитрамон и так далее. Глюкокортикостероиды назначают только при отсутствии эффекта от НПВС и быстром прогрессировании разрушения опорно-двигательных элементов.
Направленная терапия подразумевает снижение уровня мочевой кислоты медикаментозным способом. Препаратом, с доказанной эффективностью, является Аллопуринол. Важно отметить, что он имеет определенные противопоказания и побочные действия, поэтому его применение может назначить только врач. Беременным крайне не рекомендуется применять Аллопуринол из-за его токсического действия на плод.