Ретролистез l2, l4, l5, c3, c5 позвонка и других уровней поражения — что это такое?

Заболевания позвоночника – это большая группа патологий, из-за которых происходит значительное снижение качества жизни больных. Как правило, они редко возникают остро – болезнь протекает в течение многих лет, постепенно наращивая свои клинические проявления. Достаточно редкой, но серьезной патологией является ретролистез позвонка.

Ретролистез - смещение позвонков

Под этим термином подразумевается смещение кзади от оси позвоночного столба тела одного из позвонков. Согласно статистике «Российского общества травматологов и ортопедов», частота встречаемости патологии составляет около 3% среди населения. Причем мужчины болеют в 2,5 — 3 раза чаще.

Более 96% всех случаев этой патологии приходится на поясничный отдел, по данным журнала «Вертебрология». Если быть точным – поражение 5-го позвонка (что это такое ретролистез l5 позвонка будет рассмотрено ниже). Второе место занимают поражения шейных позвонков. Смещение в грудном отделе практически не встречается.

Такая локализация патологического процесса обусловлена особенностью воздействия и распределения по позвоночнику этиологических факторов, которые провоцируют развития ретролистеза позвонков.

Причины

Главный этиологический фактор (причина) – значительные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб. При их продолжительном действии начинают постепенно разрушаться структуры, которые удерживают позвонки на их нормальном месте: межпозвоночные диски, суставы и связки. В этом случае, при повторных физических усилиях, которые воздействуют на позвоночник, происходит смещение в поврежденном сегменте.

К другим распространенным причинам относятся:
  1. остеохондроз III или IV стадии;
  2. травмы позвоночного отдела, с направлением силы «спереди назад»;
  3. врожденная слабость связочного аппарата позвоночника;
  4. возраст старше 60 лет, когда начинает развиваться дегенерация суставов;
  5. наследственные аномалии развития (наиболее редкая группа причин).

Каждая из этих причин может вызывать смещение позвонков кзади, в результате чего развиваются разные симптомы. Для систематизации и упрощения диагностики были введены несколько классификаций.

Читайте также:  Эпикондилит: расшифровываем сложный термин

Классификация ретролистезов

В основе классификации по Мейердингу лежит измерение смещения позвонка по рентгенографии:
  • I – ретролистез на ¼ длины позвонка;
  • II – смещение на ½ позвонка;
  • III – выстояние позвонка на ¾ от его длины;
  • IV – полное выпадение позвонка. Это состояние называется «спондилоптоз». Лучше всего видно, что это такое при ретролистезе l2 позвонка, так как это повреждение заметно даже при осмотре.

Клиницисты выделяют стабильный и нестабильный ретролистез. Главный критерий этой классификации – смещается ли позвонок при изменении положения тела. Другие способы систематизации этого заболевания достаточно сложные для понимания, поэтому уделять особое внимание им должны врачи-травматологи.

Клиническая картина

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно – разрушение сегмента позвоночника и ретролистез будет виден только при рентгенологическом исследовании. Однако при выраженном процессе, появляются симптомы, характерные для различных уровней поражений.

Смещение позвонков поясничного отдела

Возможность возникновения болей в спине

Чтобы определить в клиническом смысле «что это такое – ретролистез l5 позвонка?» нужно знать, что проходит внутри этого сегмента. На этом уровне уже нет спинного мозга внутри позвоночного канала – там находятся корешки спинномозговых нервов, которые объединяются в структуру «конский хвост».

Поэтому при значительном смещении позвонка и сдавлении этих структур будут наблюдаться следующие симптомы:
  1. сильная боль, чаще всего режущего характера. Помимо поясничной области, она может локализоваться на нижних конечностях, в области промежности и ягодицах. Ее достаточно трудно устранить в домашних условиях с помощью нестероидных средств противовоспалительного действия, поэтому для обезболивания рекомендуют применять новокаиновые блокады;
  2. напряжение мышц поясницы, возникающее из-за их контрактуры;
  3. нарушения чувствительности, которое возникает на нижних конечностях и в промежности;
  4. при значительном сдавлении «конского хвоста», возможны парезы или параличи нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и акта дефекации;
  5. возникновение ниже уровня поражения парестезий – парадоксальных ощущений без нанесения раздражений («ползанье мурашек», «покалывание»).
Читайте также:  Киста позвоночника – чем опасно заболевание и как его лечить

Что это такое – ретролистез l4 позвонка? Это точно такая же клиническая картина, только при локализации уровня поражения на один поясничный позвонок выше.

Смещение позвонков шейного отдела

Это значительно более редкая локализация патологического процесса – по статистике журнала «Вертебрология» это заболевание возникает только в 4% случаев. Смещение позвонков в шейном отделе требует своевременной диагностики и лечения. Есть две основных ситуации, которые отличаются по клинической картине.

Норма и ретролистез позвоночника
Первая — ретролистез с3 позвонка шейного отдела или выше. При выраженном процессе, будут возникать спастические параличи или парезы на конечностях, нарушения чувствительности на них и парестезии. Они могут быть односторонними и двусторонними, в зависимости от степени сдавления спинного мозга. Важно не допускать развития затяжного процесса, так как в этом случае изменения в организме принимают необратимый характер. В отличие от повреждений поясничного отдела, боль располагается в области поражения, имеет тупой характер и редко иррадиирует.

Ретролистез с5 позвонка – что это такое? Эта патология с такими же симптомами за одним исключением – параличи верхних конечностей будут иметь не спастический, а вялый характер. Это объясняется поражением шейного утолщения, где располагаются периферические двигательные центры.

Ретролистез – это достаточно редкое заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения, так как вследствие него может развиться травма спинного мозга или проводящих путей для нервного импульса. При появлении клинических симптомов со стороны нервной системы необходимо обратиться к врачу, для выбора адекватной тактики лечения.

Автор:
Ретролистез l2, l4, l5, c3, c5 позвонка и других уровней поражения - что это такое?
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии