Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дорсопатии представляют собой группу заболеваний, которые проявляются болями в области спины. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника заболевание развивается постепенно. Сначала болевые ощущения, вызванные этим недугом, проявляются кратковременно. Со временем эпизоды боли повторяются чаще, болезнь принимает хроническую форму.

Классификация дорсопатии

• Симпаталгия, которая вызывается поражением симпатической нервной системы.
• Деформирующая дорсопатия, которая определяется патологической деформацией позвоночника.
• Дорсопатия с болевым синдромом.
• Дорсалгия – боль в спине.

Факторы риска

1. Перегрузки во время выполнения физической работы, поднятие тяжестей, работа в неудобном положении тела.
2. Наследственная предрасположенность к заболеваниям костно-мышечной системы.
3. Заболевания позвоночника и нарушения осанки (сколиоз, сутулость, кифосколиоз и другие).
4. Малоподвижный образ жизни, резкая смена физической нагрузки.
5. Неправильное питание (избыток специй, солений, копчёностей), лишний вес и вредные привычки (алкоголь, курение).
6. Вирусные инфекции.

Признаки

Болезнь проявляется тяжёлым дегенеративно-дистрофическим поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника (ДДЗП).

• Тупая боль в поясничной области (люмбалгия), боль в крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего болевые ощущения проявляются во время движения.
• Развитие люмбаго, или поясничного прострела. Люмбаго проявляется острыми болями во время кашля, чихания, резкого движения.
• Появление симптома люмбоишалгии, при котором боль передаётся в ногу. При люмбоишалгии боль может усиливаться во время сна и при перемене погоды.
• Половина случаев заболевания отмечается наличием симптома грушевидной мышцы. Пациент жалуется на тупые боли в ягодице, которые проходят по задней поверхности ноги. Болевые ощущения усиливаются в положении стоя. Болеутоляющие препараты в данной ситуации не помогают. Симптом грушевидной мышцы чётко указывает на дорсопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Развитие перемежающейся хромоты, при которой пациент старается быстро перенести вес тела с больной ноги на здоровую ногу.
• Ощущение сведения ноги без болевого синдрома. Наблюдается синдром крампи – судороги в икроножных мышцах.
• Возможно появление головокружения, шума в ушах и тошноты.

Стадии

1. Первая стадия (хондроз) – патологический процесс локализуется в области диска, поэтому очень сложно поддается диагностике, даже при помощи рентгенологического исследования. В качестве симптоматики присутствует только легкий дискомфорт, которому многие не придают значения.
2. Вторая стадия – распространение воспалительного процесса на область костной основы позвоночника, межпозвонковых суставов и тел смежных позвонков. Сопровождается разрушением фиброзного кольца, нарушением фиксации позвонков друг с другом и появлением их патологической подвижности. Данная стадия дорсопатии приводит к уменьшению расстояния между позвонками, что влечет за собой сдавливание сосудистых окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов.
3. Третья стадия – появление межпозвонковых грыж или возникновение полного разрыва фиброзного кольца. Данное состояние сопровождается сильнейшей болью и приводит к развитию кифоза (выпуклости назад), лордоза (прогибания вперед) и сколиоза (искривления по бокам).

Диагностика

Первым способом диагностики дорсопатии является врачебный осмотр. Во время беседы с пациентом врач выясняет местонахождение боли, зависимость болевых ощущений от положения тела, наличие ранее перенесённых травм или заболеваний. Дополнительное обследование помогает выявить наличие новообразований, инфекционных процессов в организме, которые проявляются болями. Назначаются лабораторные методы исследования крови.

Во время осмотра специалист проводит прощупывание (пальпацию) околопозвоночных мышц и позвоночника. Таким способом определяется выпадение позвонка и мышечное напряжение. Самым распространённым методом исследования является рентгенография позвоночника в нескольких проекциях.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) являются дополнительными методами диагностики. Для определения причины поражения нерва проводится электронейромиография (ЭНМГ).

Лечение дорсопатии

Целью терапии дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника является уменьшение или полное снятие болевого синдрома.

1. При острой форме — постельный режим в течение трёх дней. Постель должна иметь твёрдую поверхность (щит, специальный ортопедический матрац). Использование корсета в течение нескольких дней.
2. Лекарственная терапия (препараты группы НПВС, миорелаксанты, анальгетики, местные анестетики). Необходимо помнить, что медикаментозное лечение назначается только врачом и проводится под его контролем.
3. После стихания острого процесса назначают лечебный массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику и физиотерапевтическое лечение.
4. При переходе острой формы заболевания в хроническую форму к лечению добавляют хондропротекторы. Пациенту рекомендуют постепенно увеличивать физическую и двигательную активность.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии