Синдром позвоночной артерии

Медицинскими исследованиями установлено, что около 30% нарушений кровообращения в мозге связаны с заболеваниями кровеносных сосудов позвоночника. Позвоночные артерии «транспортируют» 1/3 общего объема кровяного тока в заднюю часть головного мозга. Под синдромом позвоночной артерии понимаются различные причины сдавливания, которые вызвали сужение сосудистого русла.

Позвоночные артерии

Основы физиологии

Кровь в мозг поступает по 4 главным артериям — это левая и правая позвоночные, а также левая и правая сонные. Именно сонные артерии «переводят» основной кровяной поток (около 75-80%), поэтому любые патологические нарушения в них провоцируют развитие острых мозговых нарушений кровообращения (инсульт).

Позвоночные артерии «переводят» около 25-30% от общего кровяного потока. Патологические нарушения, происходящие в них, как правило, не вызывают опасных для жизни проблем, но вполне могут негативно сказаться на качестве жизни, а также довести организм человека до инвалидности.Сдавливание артерии

Позвоночная артерия является парным образованием, берущим начало в подключичной артерии, отходящей с левой стороны от аорты, а с правой — от плечеголовного ствола. Направление позвоночного сосуда расположено вверх и немного назад, он проходит сзади общего сонного сосуда, затем вступает в область поперечного отростка 6-ого позвонка на шее, после направляется через отверстия всех высших позвонков, через отверстие в затылке поступает в черепную полость и отправляется в мозг, снабжая при этом кровяным потоком все задние зоны мозга. До того, как позвоночная артерия вступает в череп, происходит ее разветвление, которое направляет кровяной поток в спинной мозг, а также все его оболочки. Если происходит нарушение кровообращения позвоночного сосуда, то у человека появляются симптомы гипоксии той зоны мозга, которую питает артерия.

Причины развития

Физиологическая особенность расположения позвоночной артерии обеспечивает контакт с твердыми структурами позвоночника, а также с мягкими тканями, окружающими позвоночный столб. Патологические нарушения тканей отнесены к причинам развития патологического синдрома сдавливания. Помимо этого, синдром позвоночной артерии может быть и врожденной патологией.

Читайте также:  Врожденный и приобретенный гемипарез

Выделяются 3 группы провоцирующих факторов:Односторонняя головная боль

  1. Врожденные изменения строения артерии — перегибы или аномалия хода, а также патологическая извитость.
  2. Заболевания, провоцирующие сужение просвета сосудистого русла — тромбоз, атеросклероз, артерииты (воспалительный процесс на стенках артерий), эмболия.
  3. Сдавливание позвоночной артерии. Вертеброгенный синдром (связанный с позвоночником) развивается при шейном остеохондрозе, аномалиях строения костей, травмах, сколиозе. Невертеброгенные причины — спазм шейных мышц, опухолевый процесс или рубцы на тканях шеи.

Развитие синдрома позвоночной артерии может быть спровоцировано одновременно несколькими факторами.

Клиническая картина

Без проведения диагностических методов распознать заболевание достаточно проблематично. Основным симптомом синдрома сдавливания является появление пульсирующей и ноющей боли в зоне затылка. У некоторых людей боль «распространяется» на височную или лобную часть лица. Для заболевания характерна локализация болевого синдрома в одной части лица. Боль принимает острый характер при поворотах или наклонах головы, при этом больного тошнит, у него темнеет в глазах, появляется головокружение.

Сопутствующие симптомы:

  • острая и резкая боль в зоне шеи;
  • звон и шум в ушах;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • онемение пальцев на верхних конечностях;
  • нарушение зрительной функции;
  • повышение режимов артериального давления;
  • панические атаки;
  • мигрень.

Второе название синдрома позвоночной артерии — шейная мигрень. Синоним возник вследствие общности симптомов СПА с другой неврологической патологией — мигренью. Объединяет патологии сильнейшая головная боль, часто — с одной стороны, головокружение, расстройства слуха и зрения.

Диагностика

Самостоятельно определить диагноз заболевания не представляется возможным, так как основные симптомы синдрома позвоночной артерии сопоставимы с многими патологиями. Для дифференцированной диагностики применяются следующие методы:

  • опрос больного на наличие симптоматики заболевания;
  • проведения теста — при давлении на левый или правый поперечный отросток шейного позвонка у пациента наблюдаются дискомфортные ощущения;
  • пальпация затылочных мышц;
  • допплерография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиография.
Читайте также:  Как лечить артроз шейного отдела позвоночника

По международной градации болезней шейную мигрень можно трактовать в двух вариантах. В зависимости от симптомов и причин доктор выбирает тот или другой код по мкб 10:

  1. М 47.0 — заболевания костно-мышечной системы.
  2. G 99.2 — поражения нервной системы.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Определить, как лечить заболевание, способен врач после подтверждения диагноза и изучения физиологических особенностей пациента. Лечение синдрома сдавливания позвоночных артерий показано комплексное, оно включает в себя:

  • прием медикаментозных препаратов, направленных на улучшение кровотока в артерии;
  • физиолечение;
  • ЛФК;
  • по показаниям — оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Выбрать единую схему лечения при СПА сложно, подбор лекарств осуществляется только с учетом индивидуальных особенностей пациента. Мы перечислим группы лекарственных средств, которые используют в терапии СПА, но ни в коем случае не считайте перечень руководством к действию, все препараты может рекомендовать только врач.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесулид, Целекоксиб, Аэртал, Мелоксикам. Убирают боль и воспаление.
  • Миорелаксанты — Баклофен, Мидокалм, Толперизон. Средства центрального действия направлены на снижение тонуса, устранение судорог в мышцах, ликвидацию боли.
  • Сосудорасширяющие средства — Кавинтон, Трентал, Инстенон. Препараты восстанавливают сосудистый тонус.
  • Препараты, нормализующие метаболизм — Глицин, Актовегин, Церебролизин.

По показаниям пациенту назначаются симптоматические средства — синтетические антиоксиданты, витаминотерапия (витамины А и Е, С), успокаивающие средства, антидепрессанты.

Особого внимания заслуживает метаболическая терапия. Медикаменты данной группы борются с гипоксией, возникающей при СПА, стимулируют тканевый обмен. Метаблические препараты представлены 3 группами:Актовегин

  1. Антигипоксанты — Цитохром С, Актовегин.
  2. Антиоксиданты — Мексибел, Эмоксипин.
  3. Цитопротекторы — Триметазидин, Тризедин, Предуктал.

Назначить дозировку, определить длительность курса должен невролог.

Физиолечение

При синдроме позвоночной артерии в острой стадии показаны следующие физиотерапевтические методы:

  • Ультразвук.
  • Фонофорез.
  • Электрофорез.
  • Диадинамический ток.
  • Токи д’Ансерваля на область головы.
Читайте также:  Экзостоз кости: причины и лечение патологии

Физиолечение помогает снизить болевой синдром. В подострой стадии применяется:

Лечебная гимнастика (ЛФК)

ЛФК

При вертеброгенном воздействии на позвоночную артерию применяется ЛФК. Лечебные упражнения подбираются в индивидуальном порядке и обязательно выполняются под контролем инструктора. Основная цель ЛФК — укрепление мышц позвоночника. Запрещено заниматься гимнастикой при интенсивных болях.

При самостоятельных занятиях нужно соблюдать осторожность — не слишком нагружать шею, не выполнять круговых движений головой. Излишняя активность занятий чревата приступом головокружения вплоть до кратковременного обморока.

Операция

При сужении просвета в позвоночной артерии больше чем на 2 мм и неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. Современная медицина для операции использует эндоскопическую аппаратуру, с помощью которой выполняют:

  • иссечение места сосудистого сужения;
  • пластику пораженного сосуда;
  • введение баллона совместно со стентом;
  • при обнаружении опухолевого образования или грыжи в процессе операции максимально устраняется компрессионное воздействие на сосуды.

Лечится ли синдром позвоночной артерии оперативным методом? Статистика указывает, что эффективность операции равна 90%, после хирургического вмешательства у пациента исчезают симптомы нарушения кровообращения.

Народная терапия

Как избавиться от заболевания народными средствами? Важно помнить, что лечение в домашних условиях должно лишь дополнять основную терапию, а не быть основным методом. В народе шейную мигрень лечат травяными сборами, расширяющими сосуды, а также природными антиоксидантами — калиной, клюквой, смородиной.

При соответствующем и своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнениями СПА могут быть инсульты, ишемия, инфаркт мозга. Поэтому обратитесь к врачу при любом виде головной боли, выясните причину состояния.

Автор:
Синдром позвоночной артерии
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии