Синовит коленного сустава — воспаление суставных тканей, сопровождающееся формированием выпота. Развивается на фоне травм, инфекций, эндокринных и ревматоидных заболеваний. Требует консервативного лечения, в сложных случаях пациентам показана операция.
Описание болезни
Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, при которой внутри суставной полости собирается жидкость (выпот). Болезнь наблюдается у детей и взрослых на фоне травм, инфекций, общих заболеваний. Не является самостоятельной патологией. Код патологии по мкб 10 — М 65.
Различают несколько основных форм синовита:
- Посттравматический. Возникает на фоне поражения тканей осколками костей, фрагментами хрящей, мениска, связок.
- Реактивный. Развивается на фоне попадания аллергена в ткани. Может появляться при таких заболеваниях: артриты, артрозы.
- Экссудативный. Развивается при непосредственной травме колена. Характеризуется выработкой большого количества экссудата — жидкости, заполняющей синовиальную оболочку.
- Виллонодулярный. Редкая форма болезни, которая сопровождается разрастанием синовиальной оболочки с образованием узлов и суставных мышей. Требует хирургического лечения.
По типу течения различают острый и хронический синовиты. Особо выделяют острую гнойную форму заболевания, сопровождающуюся интоксикацией и подлежащую длительному антибактериальному лечению. Она развивается преимущественно на фоне инфекционного поражения тканей.
Все типы заболевания подлежат лечению. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем скорее он сможет избавиться от симптомов болезни и полностью восстановить функции пораженного сустава.
Причины
К возникновению патологии приводят различные причины, среди которых:
- травмы колена, включая вывихи, переломы, трещины, разрыв мениска, растяжения, разрывы связок (чаще эти факторы приводят к развитию заболевания у ребенка или молодого спортсмена);
- нарушение обменных процессов;
- эндокринные патологии, включая диабет;
- высокая чувствительность тканей синовиальной оболочки к различным аллергенам;
- ревматизм, ревматоидный и инфекционный артрит.
Часто болезнь развивается на фоне попадания в кровь или лимфу инфекции. Это наблюдается приоткрытых ранах, абсцессах, флегмонах, иногда инфекционный синовит может развиться после артроскопии, проведенной неудачно. Воспалительный процесс обычно вызывают неспецифические микроорганизмы: стрептококки, стафилококки. Реже причиной развития патологии становятся микробактерии туберкулеза или же бледная трепонема (инфицирование возможно у больных, страдающих сифилисом).
Симптомы
Асептическая острая форма патологии имеет такие основные симптомы:
- Увеличение сустава в объеме, которое развивается быстрыми темпами. Сопровождается чувством распирания сустава, а также слабыми болями. Болевой синдром усиливается при движениях.
- Изменение формы сустава. Часто наблюдается увеличение по бокам, развивается умеренный, заметный глазу отек тканей. При большом количестве выпота в тканях возможна гиперемия кожных покровов, появление на коже нездорового блеска.
- При большом количестве выпота: выраженный болевой синдром, ограничение подвижности сустава.
- Общее недомогание, включая повышенную сонливость, снижение работоспособности, повышение температуры, отсутствие аппетита.
Хронический синовит имеет те же симптомы, но они менее выражены. В период ремиссии он может протекать бессимптомно.
Гнойный тип заболевания имеет следующие признаки: ограничение подвижности сустава, резкие боли, гиперемия, гипертермия. У больных может наблюдаться тошнота, субфебрильная температура, озноб и слабость. В наиболее тяжких случаях болезни наблюдается потеря сознания, лихорадка, редко — галлюцинации. Такие проявления болезни требуют немедленной госпитализации пациента для дальнейшей диагностики и лечения.
Диагностика
Чтобы установить диагноз синовит коленного сустава, назначают обследование. Используют следующие методы:
- Осмотр и пальпацию сустава. Позволят оценить состояние пораженного сустава.
- Пункцию. Для этого исследования из суставной полости берут некоторое количество выпота. Исследование состава суставной жидкости помогает выяснить причину заболевания: если обнаруживают бактерии, значит, болезнь имеет инфекционную природу, если присутствуют рагоциты (особая разновидность нейтрофилов), можно счесть, что заболевание спровоцировал реактивный артрит или другие виды ревматоидных патологий.
- Рентген. При синовите показывает затемнение в синовиальной сумке.
- МРТ. Показывает скопление жидкости в суставе, а также оценить состояние мягких тканей.
Если вышеупомянутые виды диагностики не дают возможность получить развёрнутую информацию о состоянии сустава, больному также могут порекомендовать сделать КТ сустава, УЗИ, артроскопию. При наличии у человека сопутствующих патологий, способных вызвать поражение сустава, ему может быть назначено дополнительное обследование у ревматолога, эндокринолога, инфекциониста, аллерголога, гематолога и других специалистов. Только на основании комплексной диагностики врачами будет принято решение о том, как лечить больного.
Лечение
При асептической форме заболевания назначают консервативное лечение. Оно предусматривает удаление из суставной полости выпота посредством пункции. После этого пациенту накладывают гипсовую лонгету или же плотную повязку на минимальный срок от 5-ти до 7-ми дней для иммобилизации сустава. Иногда гипс заменяют ортезом для колена — специальным приспособлением, фиксирующий сустав. Более длительная иммобилизация не рекомендуется, поскольку она может привести к снижению подвижности колена. Если болезнь развилась на фоне инфекции, пациенту назначают антибиотики.
Дальнейшее лечение предусматривает проведение физиотерапевтических процедур, включая электрофорез, ультразвук, лечение грязями, парафинотерапию. Процедуры могут быть совмещены с приемом противовоспалительных препаратов. Для восстановления подвижности сустава пациенту назначают ЛФК, которое проводится изначально в поликлинике или больнице под контролем инструктора, затем — в домашних условиях.
Хронический синовит, как и супрапателлярный бурсит, требует медикаментозного лечения, применения экстракта хрящей телят, глюкокортикостероидов, гепарина, ибупрофена. В период обострения заболевания больному назначают УВЧ, магнитотерапию, фонорез. При тяжелых хронических формах заболевания пациенту назначают хирургическое лечение.
Посттравматический тип заболевания требует длительной иммобилизации. Лечение проводится в соответствии с типом поражения сустава. Если травма серьезная, больному может быть назначена операция: восстановление связок, резекция мениска или же реконструктивные вмешательства на костях. Для восстановления после операции назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
Лечение народными средствами при синовите, особенно гнойном, не предусмотрено. В большинстве случаев народные рецепты временно снимают симптомы заболевания, но не способствуют его излечению. Использование народных средств вместо методов классический терапии может привести к хронизации патологического процесса.
При своевременном обращении за помощью прогноз заболевания положителен. Профилактика синовита предусматривает своевременное лечение инфекционных патологий, травм и системных болезней, правильное питание, ведение активного образа жизни.
в отделении травматологии и ортопедии
