Содержание
Современное общество невозможно представить без гаджетов. Компьютеризация рабочих мест привела к увеличению нагрузки на кисти и предплечья. В результате участились случаи обращения к врачам с жалобами на боли в лучезапястных суставах и локтях. Самый распространенный диагноз в таких случаях – стилоидит, код по мкб 10 — T88.9. Рассмотрим, как протекает заболевание и как проводится его лечение.
Расшифровываем и классифицируем
Стилоидит – это воспалительный процесс в области соединения сухожилий и отростка лучевой кости. Так же термином обозначают подобное воспаление другой локализации – в месте прикрепления сухожилий к локтевой кости. В переводе с латинского языка Stilus обозначает шило, что как нельзя лучше характеризует боли, возникающие при стилоидите. Так же в процессе участвует шиловидный отросток лучевой кости, что тоже объясняет название патологии.
Иногда специалисты используют и другой термин для обозначения патологии – тендинит, т. к. болезни схожи по течению и развитию. Однако стилоидит более точно характеризует локализацию воспаления.
Обширной классификации у заболевания нет. Существует только 2 формы, это:
- Лучевой стилоидит, характеризующий воспаление в области лучезапястного сустава.
- Локтевой стилоидит, развивающийся в области локтя.
Отличать стилоидит нужно от болезни де Кервена или лигаментита тыльных связок большого пальца кисти, хотя некоторые источники объединяют эти понятия.
Профессия и болезнь
Стилоидит считается профессиональным заболеванием. В наше время среди «ручных» профессий, провоцирующих воспаление сухожилий в месте прикрепления шиловидного отростка лучевой кости, лидирует работа за компьютером. Однако существуют и другие виды профессиональной занятости, при которых развивается стилоидит, это:
- Дирижеры и музыканты, играющие на струнных и клавишных инструментах;
- Люди, работающие с ножницами – швеи, садовники, парикмахеры;
- Гладильщицы;
- Полевые рабочие и доярки;
- Слесари и кузнецы;
- Землекопы и дорожные рабочие.
Перечень профессий можно продолжить, также нельзя исключить заболевание у профессиональных спортсменов, у которых превалирует нагрузка на лучезапястные и локтевые суставы – это метатели, тяжелоатлеты, боксеры и проч.
Кроме профессиональной деятельности, стилоидит может возникать на фоне других заболеваний – артрозов, подагры, вывихов и растяжений, реактивных и подагрических артритов. В этом случае заболевание считается вторичным.
Механизм
При продолжительной и повторяющейся нагрузке на запястье или локтевой сустав хрящевые и сухожильные ткани претерпевают дегенеративные изменения – утолщаются, утрачивают эластичность. В месте постоянных микротравм возникают мелкие разрывы сухожилий, в этих местах скапливаются солевые отложения, которые со временем трансформируются в твердые наросты. При продолжении нагрузки и отсутствии лечения формируются остеофиты, травмирующие мягкие ткани. Тяжелым осложнением стилоидита считают окостенение сухожильных тканей, которое приводит к потере подвижности.
Симптомы
Стилоидит характеризуется болью различной интенсивности в области пораженного сустава. Боль может возникать как в конце рабочего дня или после спортивной тренировки, так и присутствовать постоянно. Чаще пациенты жалуются на ноющую боль и трудности с 
выполнением некоторых движений. При локализации воспаления в запястье трудно выполнять хватательные движения, при патологии локтя страдают разгибательные функции.
Местно стилоидит проявляется гиперемией кожи, отеком, повышением местной температуры. Однако при хроническом течении такая симптоматика не обязательна.
Прикосновение к суставу болезненно, при активных движениях слышится отчетливый хруст, щелчки, скрип. Пациент жалуется на неприятные стягивающие ощущения, ограничивающие двигательные функции.
Диагностические мероприятия
Дифференциальная диагностика очень важна при стилоидите, т. к. болезнь трудно дифференцировать от других суставных патологий. Решающее значение имеет сбор анамнеза – анализируя род занятости и привычки пациента, врач может предположить, что заболевание связано с профессиональной деятельностью.
Для уточнения диагноза применяют:
- Рентген – диагностику;
- Компьютерную томографию;
- Ультразвуковое исследование околосуставных тканей;
- Магнитно-резонансную томографию, которая является оптимальным вариантом диагностических мероприятий.
При первичных стилоидитах, вызванных нагрузкой, не выявляется изменений тканей сустава, только сухожилия выглядят утолщенными и воспаленными. В случае если заболевание имеет вторичную природу, изменения сухожилий могут сочетаться с патологиями костной и хрящевой ткани.
Лечение официальное и народное
Прежде чем приступить к лечебным мероприятиям, необходимо обеспечить покой воспаленному суставу. Иногда для этого используют специальные шины или гипсовые лангеты, альтернативой являются специальные фиксирующие приспособления – ортезы.
Применение медикаментозной терапии при стилоидите неэффективно. Лекарственные препараты нестероидной группы – Ксефокам, Нурофен и подобные способны снять воспаление и болевой синдром, но дегенеративные изменения сухожилий устранить не смогут. Поэтому ведущее место в лечении стилоидита принадлежит физиотерапевтическим мероприятиям, перечень которых сродни физиотерапии при остеохондрозе. Самая популярная и действенная методика – ударно-волновая терапия. К сожалению, данная процедура не всегда доступна, в мелких населенных пунктах такого оборудования нет. Но УВТ выполняют во всех крупных медицинских центрах, поэтому если консервативные методы результатов не принесли и вам предлагают операцию, сначала попробуйте курс ударно-волновой терапии.
Для снятия отека и боли врачи выполняют холодные примочки и компрессы, которые при обострении болезни можно делать до 3 – 4 раз за сутки. Вылечить окончательно болезнь компрессы не помогут, но вот симптомы неприятные устранят.
При неэффективности терапии пациенту могут провести операцию с целью удаления поврежденных тканей и наростов.
Лечение народными средствами целесообразно в начальных стадиях и в период реабилитации после хирургического вмешательства. Если проводилась операция, для восстановления функций сустава потребуется от 3 до 5 месяцев. В это время важно правильно разрабатывать сустав, выполнять специальную гимнастику. Позже можно обратиться и к другим видам лечебного спорта – это может быть йога, гимнастика Цигун, и прочие мероприятия не противопоказанные врачом.
Народные медики рекомендуют использовать куркуму в качестве приправы к блюдам. Эта пряность способна снять воспаление и боль. Более традиционны отвары черемухи сирени – для их приготовления сухие цветы растений заливают кипятком и томят на водяной бане. Соотношение следующие цветы – 2 столовых ложки/ кипяток 200 мл. Принимают процеженный отвар регулярно по 2 – 4 раза в сутки, в количестве 25 – 40 мл.
Профилактические меры
Если ваша профессиональная деятельность связана с нагрузкой на запястья и локти, разумно приобрести ортез для сустава. Не забывайте периодически менять положение рук, встряхивать кистями и отдыхать в течение рабочего дня. Сохранить изящество и легкость движений не сложно, если не забывать о профилактике стилоидита.
в отделении травматологии и ортопедии
