Травма мениска — своевременное лечение гарантирует результат

Мениск в суставе колена — это хрящевая «прокладка», которая служит подобием амортизатора суставу. Во время движения колена, мениск сжимается, его форма видоизменяется. Травма мениска — это одно из самых распространенных внутренних повреждений коленного сустава. Медицинская статистика указывает, что подобный вид травм чаще встречается у спортсменов, а также людей, которые профессионально занимаются балетом, танцами или бегом.

Причины травмы мениска

Сустав колена снабжен двумя менисками — наружным (латеральным) и внутренним (медиальным). Их расположение — это зона между бедром и голенью. Благодаря хрящевым «прокладкам» в суставе во время движения колена снижается трение и нагрузка на сам сустав. Внутренний мениск обладает меньшей подвижностью, чем внешний, его травматизация происходит в 4-7 раз чаще.

Травмы внутреннего мениска случаются при следующих обстоятельствах:

• в процессе резкого поворота голени наружу или внутрь;
• по причине удара в колено;
• в результате падения, когда человек коленной чашечкой ударяется о твердый предмет (например, падает на ступеньках);
• из-за чрезмерного разгибательного движения коленом из полусогнутого положения;
• в результате повторного повреждения мениска (в этом варианте повреждение застарелой травмы приобретает хронический характер).

Причиной травматизации хряща нередко становятся хронические болезни колена — не вылеченная до конца старая травма, повторное повреждение мениска, постоянное сдавливание сустава. Патологии хронического характера приводят к тому, что структура мениска изменяется — он истончается, расслаивается, происходит образование трещин и эрозий. По причине структурной деформации мениск теряет способность выполнять роль амортизатора. Провокаторами подобных изменений являются лишний вес, занятия тяжелым физическим трудом, монотонная работа в положении стоя.

Увеличивается риск повреждения мениска и в следующих случаях:

• если человек профессионально занимается футболом, балетом, прыжками, фигурным катанием, хоккеем, лыжным бегом;
• если ранее у человека были диагностированы такие патологии, как подагра, артропатия колена или артрит;
• когда у человека «от природы» слабые связки и чрезмерно подвижные суставы.

Клиническая картина

Проявление симптомов при повреждении мениска зависит от степени травматизации. В медицине различают острую и хроническую травму мениска.

Симптомы повреждения в остром периоде:

• резкая боль в области колена;
• ограничение движения коленного сустава (человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу);
• если в процессе травмы были повреждены кровеносные сосуды, то в суставе скапливается кровь (гемартроз).

Если своевременно человек не обратился к травматологу, то острая стадия травмы преобразуется в хронический процесс. Для этого периода характерно появление следующих признаков:

• в области колена появляется сильно выраженная боль;
• на уровне суставной щели появляется болезненный валик;
• в области поврежденного сустава образуется выпот (скопление жидкости);
• коленный сустав становится неподвижным;
• происходит атрофия мышц бедра и голени;
• поднятие и спуск по лестнице доставляет человеку физическую боль;
• коленный сустав опухает;
• при сгибательном движении сустава слышится хруст;
• область повреждения краснеет, становится горячей.

Проявляющиеся симптомы при повреждении мениска во многом схожи с признаками растяжения, синовита коленного сустава, ушиба колена или артроза. Поставить точный диагноз, а затем назначить соответствующую терапию может только врач после проведения ряда медицинских обследований.

Первая помощь при травме мениска

Сразу после получения травмы и появления острой боли в области колена человек должен оказать себе первую помощь. Это поможет сократить сроки восстановления после травмы.

Что необходимо сделать?

1. Ограничить нагрузку на колено, а также на всю нижнюю конечность.
2. Если возникает необходимость передвигаться, то делать это нужно с помощью костылей.
3. На область поврежденного сустава рекомендуется наложить холодный компресс, он поспособствует снижению боли, уменьшению отечности и сокращению внутреннего кровотечения.
4. По возможности, поврежденному колену необходимо придать возвышенное положение, это также способствует уменьшению боли и снижению отека.
5. При острой и нестерпимой боли принять анальгетик или нестероидный препарат — Баралгин, Нимулид.

Диагностика

В медицинских условиях для подтверждения диагноза при травме мениска используются следующие диагностические методы:

• изучение жалоб пациента;
• осмотр поврежденной области колена;
• проведение клинических тестов;
• рентген — обследование;
• МРТ коленного сустава.

По международной классификации болезней (мкб 10) травме мениска присвоен код — М23 (внутрисуставное поражение колена).

Лечение травмы

Метод лечения при травме мениска зависит от стадии сложности повреждения. Консервативное лечение назначается при незначительном или частичном повреждении хрящевой прокладки. При значительном повреждении врачом назначается оперативное лечение, а именно — артроскопия сустава.

Консервативная терапия

Методика консервативного лечения должна быть направлена на уменьшение отечности, снижение боли и устранение воспаления сустава. Для этого пациентам назначается:

• Уменьшить нагрузку на поврежденный коленный сустав. Современная медицина отказалась от использования гипсовых повязок на зону повреждения сустава. Это обусловлено тем, что стянутый под гипсом сустав не получает необходимого питания, в нем нарушается процесс кровоснабжения. Вариантом уменьшения нагрузки на поврежденный сустав является использование лонгеты или бандажа на колено.
• Медикаментозная терапия. Пациентам назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, снижающие клинические проявления травмы. Назначение хондропротекторов (Глюкозамин, Хондрозамин) способствует ускорению процесса восстановления поврежденного хрящевой ткани.
• Лечебная физкультура. Индивидуально разработанный для каждого пациента ЛФК способствует укреплению мышц, снижает вероятность ущемления и сдвига мениска, предотвращает атрофию мышц.

Артроскопия поврежденного мениска

Операция позволяет мягко (с минимальным повреждением кожного покрова, а также тканей около коленного сустава) устранить повреждение мениска. Артроскопия проводится 2 методами:

• полная резекция — удаление целого мениска;
• частичная резекция — удаление поврежденной части мениска.

Преимущества операции:

• быстрое заживление послеоперационных разрезов;
• нет необходимости долго времени находиться в стационаре.

После успешно проведенной артроскопии мениска пациент быстрее возвращается к привычному образу жизни и к занятиям спортом.

Восстановительный период после травмы мениска

Продолжительность периода восстановления после травмы зависит от тяжести повреждения, а также от физиологического состояния пациента. После артроскопии мениска пациент должен приготовиться к использованию костылей при ходьбе. При соблюдении рекомендаций врача срок восстановления после травмы не превышает 1, 5 — 2 месяцев.

Предупредить травмы мениска можно, если при занятиях спортом защищать суставы специальными ортезами или наколенниками. От случайностей застраховаться невозможно, но вот максимально исключить их вероятность старайтесь.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии