Ювенильный артрит — редкая и опасная болезнь

Ювенильный с латинского языка переводится, как юношеский. Ювенильный артрит — это опасное заболевание суставов у детей до 16-ти лет. Распространенность патологии не высока, диагностируется у 1% детей. В медицинской литературе нередко встречается аббревиатура — ЮИА, обозначающая ювенильный идиопатический артрит. Здесь термин идиопатический указывает на невыясненные причины болезни, а слово » ювенильный» уточняет возраст пациентов. В некоторых источниках патология описывается под именем детского хронического полиартрита.

Основные проявления ЮИА связаны с поражением суставов, однако говорить о них обособленно не приходится, так как болезнь обладает разнообразной симптоматикой.

Причины возникновения

Причины возникновения ювенильного артрита могут быть различными, но объединяет их одно — слабость иммунной системы у детей. Функциональный сбой приводит к тому, что иммунные клетки работают неправильно — вместо чужеродных болезнетворных агентов «атакуют» собственный организм.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания являются:

• переохлаждение организма;
• бактериальные или инфекционные процессы;
• последствие травмы сустава;
• длительное нахождение под солнечными лучами;
• несвоевременная вакцинация (профилактические прививки);
• стрессы;
• наследственность.

Для наследственного фактора важны не только хронические артриты у родственников, но и наличие других аутоимунных патологий — псориаза, диабета, бронхиальной астмы, болезни Стилла.

Клиническая картина

Признаки ювенильного артрита могут быть самыми различными, но как правило, чаще происходит поражение периферического сустава. Поражение сустава начинается с его оболочки, затем постепенно распространяется на хрящ. Под воздействием патологии сустав начинает деформироваться. Развитие заболевание провоцирует образование пласта клеток, которым закрывается полость сустава, провоцируя нарушение питания и сбой обменных процессов. Все это способствует разрушению тканей сустава.

Начало патологического процесса может быть подострым или острым.

Симптомы острой стадии ювенильного артрита:

• резкая боль, покраснение и отечность в области крупных суставов;
• повышение температуры до 39 и выше;
• сыпь на коже, особенно выраженная в области воспаленного сустава;
• увеличение лимфоузлов, селезенки или печени.

Симптомы подострого ювенильного артрита выражены менее ярко:

• если происходит поражение голеностопного или коленного суставов, то наблюдается изменение походки (дети годовалого возраста могут перестать ходить);
• скованность движений по утрам — после пробуждения около получаса наблюдается ограничение активности.

При поражении внутренних органов при ювенильном ревматоидном артрите наблюдаются следующие признаки:

• повышение температуры после пробуждения;
• аллергическая сыпь;
• разрастание ткани печени и селезенки;
• задержка роста у ребенка.

Сопутствующим симптомом патологии может стать развитие увеита (изменение оболочек глаза воспалительного характера). Для заболевания характерно слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрительной функции, что в итоге может привести к слепоте.

Другие признаки ювенильного артрита:

• анемия;
• мышечная слабость;
• бледность кожных покровов;
• нарушение кровоснабжения конечностей по причине поражения кровеносных сосудов;
• пигментация кожи или образование язвочек;
• образование в области локтей, предплечий небольших по размеру (до 5 мм) болезненных узелков;
• боли в животе.

Диагностика

При подозрении на развитие ювенильного артрита должна быть проведена диагностика, подтверждающая или опровергающая патологию. Для этого пациенту назначается:

• изучение истории болезни и сопутствующих признаков;
• анализ крови на обнаружение специфических антител;
• рентген;
• биопсия синовиальной оболочки сустава;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• консультация офтальмолога.

Ювенильный артрит в международном классификаторе болезней обозначен кодом по мкб 10 — М 08. Заболевание нужно дифференцировать от ревматизма суставов.

Методы лечения ювенильного артрита

Терапевтические мероприятия направлены на подавление острого течения заболевания, на сохранение двигательной активности сустава, а также на последующую профилактику развития патологии.

Лечение ювенильного артрита основано на использовании медикаментозной терапии. Пациенту назначаются НПВП, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, биопрепараты, изготовленные генно-инженерным способом. Перечисленные лекарства способствуют уменьшению боли, ликвидации воспалительного процесса и улучшению двигательной функции пораженного сустава. Иммунодепрессанты и биологические агенты приостанавливают процесс деформации сустава и являются профилактикой инвалидности больного.

Вспомогательной терапией ювенильного артрита является немедикаментозное лечение. Данный метод содержит следующие клинические рекомендации:

1. Режим. В остром периоде течения болезни необходимо ограничивать двигательную активность ребенка. Не рекомендуется полная иммобилизация сустава (наложение лангеты), так как это способствует развитию атрофии ткани мышц и усугублению патологии. Для сохранения двигательной активности сустава пациенту рекомендованы легкие физические упражнения и занятия следующими видами спорта — езда на велосипеде, пешие прогулки, плавание. Запрещены такие активные виды спорта, как бег, прыжки, активные игры. Родителям важно следить, чтобы ребенок сохранял правильную осанку, спал на жестком ровном матрасе, достаточное время пребывал на свежем воздухе и был защищен от психоэмоциональных нагрузок.
2. Питание. Регулярно совместно с пищей в организм ребенка должны поступать витамины Д и кальций. Составлением индивидуальной диеты должен заниматься диетолог.
3. Лечебная физкультура. Важнейшим аспектом лечения ювенильного артрита является лечебная физкультура. Регулярные упражнения помогают улучшить двигательную активность суставов. ЛФК назначается в соответствии с физическими возможностями маленького пациента. Во время занятий следует не только «разрабатывать» болные суставы, но и выполнять упражнения для спины и позвоночника.
4. Физиотерапия. Использование электрофореза и магнитотерапии способствует уменьшению клинических проявлений и изменению иммунного статуса. Другие виды физиотерапии, назначаемой при ювенильном артрите: УФ-облучение, парафиновые и грязевые аппликации, криотерапия, лазерная терапия.
5. Массаж. Массажные процедуры назначаются пациенту только после периода обострения болезни. Массаж способствует улучшению кровоснабжения пораженного сустава, восстанавливает его двигательную функцию и уменьшает процесс деформации сустава.

Лечение ювенильного артрита народными способами недопустимо. Методы народной терапии могут не просто быть безрезультатными, но и нанести существенный вред здоровью ребенка.

Опасен ли ювенильный артрит?

Медики дают положительный прогноз на будущее детям с диагнозом — ювенильный артрит. В 40-50% случаев наступает стойкая ремиссия, которая может длится от пары месяцев до нескольких лет. Но случается и так, что обострение болезни наступает после длительной ремиссии.

Неблагоприятный прогноз: смерть возможна при отсутствии должного лечения, при тяжелом течении болезни ребенок получает группу инвалидности. Описаны случаи, когда у лиц, переболевших ЮИА, в пожилом возрасте развивались тяжелые хронические артриты.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии