Артропатия сустава — вторичное поражение тканей, которое появляется на фоне раннее перенесенных инфекционных заболеваний и травм. Наблюдается у пациентов различного возраста. Болезнь требует амбулаторного лечения с применением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и ЛФК.
Описание болезни
Артропатия – острый воспалительный процесс в суставных соединениях, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, отечностью тканей. Имеет вторичную природу, развивается на фоне ранее перенесённых тяжелых вирусных или бактериальных инфекций, эндокринных нарушений, тяжелых заболеваний внутренних органов, травм. Код по мкб 10 – М0.2.
В медицине выделяют несколько видов артропатии в зависимости от факторов, их спровоцировавших:
- Аллергическое поражение. Может развиться как непосредственно после контакта с аллергеном, так и через 10-12 дней после него. Сопровождается кожной сыпью, зудом, гиперемией покровов. Симптомы болезни полностью сходят после принятия антигистаминных средств.
- Реактивная артропатия. Наблюдается при синдроме Рейтера. Сопровождается
поражением мочеполовой системы, а также заболеваниями органов зрения (конъюнктивитом). Возникает на фоне мочеполовых инфекций, включая хламидиоз. Характеризуется выраженными болями, асимметричным поражением тканей, сопровождается поражениями позвоночника и формированием пяточной шпоры. - Посттравматическая артропатия. Возникает на фоне переломов, вывихов, растяжениях или разрывов связок.
- Поражение на фоне васкулитов, включая болезнь Кавасаки, синдром Такаясу. Характеризуется симметричным поражением крупных суставных соединений.
- Патологии, возникшие на фоне эндокринных нарушений. Отмечаются на фоне климакса, диабета. При них может наблюдаться деформация сустава, хруст во время движения, припухлость мягких тканей в пораженной зоне.
- Артропатии на фоне болезней внутренних органов. Сопровождают рак, кардиопатии, цирроз печени. У детей могут наблюдаться при врожденных пороках сердца. Основным симптомом болезни является выраженный болевой синдром.
- Патологи на фоне инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, гепатиты, менингококковые инфекции. Воспалительный процесс этой природы носит непостоянный характер и может поражать различные суставы.
Факторами, способствующим возникновению патологии, являются: неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем, повышенные физические нагрузки (ими может быть спровоцирована нагрузочная артропатия коленных суставов), возраст старше 60-ти лет. Патологии также нередко наблюдаются у молодых женщин на фоне гормональных изменений в организме.
Симптомы
Симптомы артропатии плечевого или коленного сустава проявляются через месяц после перенесенного инфекционного заболевания, травмы или аллергии. К ним относят:
- Выраженный болевой синдром в пораженной зоне, усиливающийся во время физической нагрузки.
- Отек и гиперемию кожных покровов на пораженном участке.
- Скопление в суставных ямках жидкости.
Также при заболевании могут наблюдаться симптомы, характерные для основной болезни, 
спровоцировавшей артропатию. Таковыми могут быть: увеличение лимфоузлов, выделения на слизистой, общая слабость, повышение температуры, появление сыпи на коже (характерное для аллергических форм заболевания).
Артропатия сустава не сопровождается существенным повреждением костей, хрящей и других тканей. Это подтверждает рентген и МРТ. По результатам диагностики ее дифференцируют от артроза и других схожих патологий.
Диагностика
При подозрении на артропатию голеностопного или иного сустава пациенту нужно как можно раньше обратиться к ревматологу ил терапевту, который направит пациента к профильному специалисту. Обязательный перечень обследования состоит из следующих процедур:
- Анализ крови. Позволяет установить наличие инфекции, приведшей к заболеванию, а также диагностировать воспалительный процесс.
- Анализ мочи. Может использоваться для уточнения диагноза при артропатии, сопровождающей синдром Рейтера. Вместе с ним назначают соскоб уретры и конъюнктивы, а также мазок из цервикального канала.
- Рентген. Используется для определения состояния твердых тканей коленного или лучезапястного сустава. Дает возможность исключить артроз и другие схожие болезни, сопровождаемые дегенеративными поражениями.
- МРТ. Позволяет диагностировать поражения мягких тканей.
Также исследуют мазки, взятые со слизистых оболочек, анализ суставной жидкости. На основании полученных результатов можно будет точно установить тип артропатии и подобрать эффективное лечение.
Лечение
При поражении коленного, локтевого или любого другого сустава назначается консервативное лечение. Оно предусматривает:
- Медикаментозную терапию, направленную на лечение основной патологии, вызвавшей поражение тканей. В рамках ее пациенту может быть назначено лечение антибиотиками (если болезнь имеет инфекционную природу), нестероидными препаратами для купирования болевого синдрома, а также иммуномодуляторами. При выраженном болевом синдроме и низкой эффективности нестероидных препаратов назначют препараты стероидных гормонов. Если болезнь вызвана эндокринными сбоями, терапия также предусматривает использование синтетических гормональных препаратов. Медикаментозное лечение проводится амбулаторно. Если болезнь дает рецидивы, лечение проводят курсами.
- Физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию. Проводится в поликлиниках или больницах по месту жительства пациента. Объем физиотерапевтической помощи бывает различным — при ярко выраженном болевом синдроме воздействие физическими факторами не показано, а вот в период стихания болезни могут назначать несколько процедур. В домашних условиях можно пользоваться аппаратами Витафон, Алмаг и проч.
- ЛФК. Назначается для восстановления подвижности пораженного коленного или локтевого сустава. Комплекс упражнений подбирается для пациента индивидуально, первую тренировку больному рекомендуется проводить с тренером, после чего можно будет делать гимнастику самостоятельно. Существует много авторских методик ЛФК — упражнения Гитта, гимнастика Норбекова, Попова, кинезиотерапевтические программы реабилитации по Бубновскому.
Также на время лечения пациенту рекомендуется ограничить нагрузки на пораженный участок тела, соблюдать диету, отказаться от курения, алкоголя. При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся поражением сердца, больному показано лечение в условиях стационара и последующая длительная реабилитация, предусматривающая массажи, ЛФК и санаторно-курортное лечение.
При своевременном обращении, выполнении всех рекомендаций прогноз артропатии локтевого или тазобедренного сустава благоприятен. Происходит полное восстановление тканей и двигательных функций без риска рецидивов. Профилактика заболевания сводится к своевременному лечению инфекций, ведению здорового образа жизни, прохождению регулярных осмотров у ревматолога и других специалистов.
в отделении травматологии и ортопедии
