Содержание
Артроз голеностопного сустава развивается постепенно и считается спутником пожилого населения. Это заболевание связано с деформацией костей, сужением суставных щелей, изменением состава синовиальной жидкости, формированием остеофитов и дегенеративных изменений хрящевой ткани. При отсутствии адекватного лечения симптомы болезни нарастают, приводя пациента к инвалидности. Код по МКБ – 10 для артроза голеностопа — M19 (другие артрозы).
Статистика и возрастные предпочтения
По данным статистики, артрозы стремительно «молодеют». Если еще несколько десятков лет назад они считались болезнью стариков, то сегодняшние цифры неутешительны: каждый третий пациент с артрозом находится в трудоспособном возрасте, успевая перешагнуть лишь 45 – летний рубеж. Болезни одинаково подвержено и мужское, и женское население, правда, причины заболевания немного разняться – большое значение для «женского» артроза имеет постклимактерический период, связанный с высоким риском развития остеопороза. Рассмотрим подробнее основные причины заболевания.
Причины
Провоцируют артроз голеностопа следующие факторы:
- Травмы. Сюда относятся не только обширные повреждения, но и микротравмы. К примеру, у спортсменов голеностопный сустав ежедневно испытывает повышенную нагрузку, которая провоцирует микротравмирование. Артроз в результате травмы называется посттравматический.
- Нарушения обмена. Сюда относятся не только постклимактерические процессы у женщин, но и эндокринные заболевания – диабет, патологии щитовидной железы, надпочечников и проч.
- Врожденные аномалии развития костно – мышечной системы.
- Инфекционные и воспалительные заболевания, которые дают осложнения на суставы.
- Возрастные изменения костной и хрящевой ткани. В пожилом возрасте чаще выявляют деформирующий артроз – патологию, при которой голеностопный сустав сильно изменен вследствие дегенерации тканей и формирования остеофитов.
- Ожирение можно выделить в отдельную причину, т. к. лишние килограммы значительно увеличивают нагрузку на сустав.
- Из причин неболезненных имеют значение привычки – неудобная обувь, длительное стояние на ногах, ходьба и проч.
- Деформирующий артроз голеностопа может развиться после операции на суставе.
Иногда патология развивается самостоятельно, фактически без видимых причин. Такое заболевание считается первичным. Вторичный артроз голеностопа развивается на фоне уже имеющихся болезней.
Симптомы и степени
Лечение артроза голеностопного сустава полностью зависит от симптоматики и степени распространенности процесса. Выделяют 3 основных степени болезни:
- Артроз голеностопа 1 степени характеризуется бедной симптоматикой – боли в суставе появляются нечасто, двигательные функции не нарушены. Часто люди игнорируют первые симптомы, считая их результатом переутомления или ношения неудобной обуви. На рентгеновском снимке видны начальные изменения хрящей, суставные щели не уменьшены. Если начинать лечение при первой степени болезни, можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Однако по причине нечастых болей и стертой симптоматики пациенты не обращаются к врачу.
- При 2 степени артроза боли появляются чаще, характерным признаком является ночная боль в суставе. Возникает она в предутренние часы, лишая пациента полноценного отдыха. После пробуждения человек некоторое время ощущает скованность движений, чтобы « расходиться» как следует, ему может потребоваться от 10 до 30 минут. Именно вторая степень болезни становится поводом для обращения к доктору, т. к. регулярные боли и снижение двигательной активности ухудшают качество жизни. Стильная обувь отправляется в коробку, а продолжительные пешие прогулки становятся невозможными. На снимках отчетливо видно, что суставная щель сужена, хрящ истончен и деформирован. Синовиальная сумка утолщается, эластичные ткани частично заменяются фиброзными.
- При 3 заключительной стадии человек не способен стать на поврежденную ногу. Передвижение если и возможно, то с тростью или на коляске. Эта степень болезнь приводит к инвалидности. И у медиков нет особенного выбора, как лечить артроз голеностопа 3 степени. Единственный выход – артроскопическая операция либо эндопротезирование. При помощи артроскопии врач может удалить остеофиты, восстановить баланс синовиальной жидкости с помощью введения в сустав специальных препаратов гиалуроновой кислоты. Эффект от малоинвазивного вмешательства сохраняется от 6 месяцев до года, после симптомы возвращаются. Эндопротезирование помогает восстановить подвижность. Стоимость подобной операции в России начинается от 55000 рублей, и выполняют ее только в крупных специализированных центрах.
Лечебные подходы и профилактика
Лечение артроза 1 – 2 степени – это не столько медикаменты, сколько правильно организованный режим. Лекарственные препараты применяются для снятия болевого приступа, при наличии воспаления, а так же для улучшения питания сустава и восстановления поврежденного хряща. Используются следующие лекарственные группы:
- Нестероидные препараты – Вольтарен, Нурофен.
- Спазмолитики и обезболивающие лекарства – Аркоксиа, Спазмалгон. В качестве местных средств используют гели и мази, неплохо зарекомендовали себя китайские пластыри.
- Хондропротекторы – Хондромед, Глюкозамин.
- Витамины группы В.
- Гормональные препараты.
Врач может рекомендовать и дополнительные медикаменты, связанные с основным заболеванием. Однако даже самые дорогостоящие лекарства будут неэффективными, если пациент не выполняет рекомендованный комплекс упражнений. Больной сустав нужно постоянно «разрабатывать», потому что при щадящем режиме формируются контрактуры, приводящие к потере двигательной функции.
Изучить комплекс можно в кабинете ЛФК поликлиники, а после выполнять его уже дома, без инструктора. Что касается пожилых пациентов, рекомендуем обратить внимание на гимнастику Попова, которую автор позиционирует как средство, возвращающее молодость. После зарядки очень уместен расслабляющий массаж. Приемы самомассажа суставов несложные, им можно научиться по видео.
Можно использовать различные тренажеры для занятий дома – массажер Колдаева для точечного массажа, аппликатор Кузнецова и проч.
Избавляясь от лишних килограммов, вы помогаете своим суставам сохранять функции. Ведите здоровый образ жизни, тогда и о болезнях думать не придется.
в отделении травматологии и ортопедии
