Болезнь Рейтера: причины и лечение заболевания

Болезнь Рейтера — редкое заболевание, при котором у пациентов наблюдается поражение мочеполовых органов, глаз, суставов. Чаще отмечается у мужчин — на долю сильного пола приходится более 80% случаев заболевания. Патология требует медикаментозного лечения, предусматривающего прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также антибиотиков широкого спектра действия. При своевременном обращении к медикам прогноз заболевания положительный.

Описание заболевания

Болезнь Рейтера — комплексное заболевание, при котором отмечаются симптомы поражения мочеполовых органов, конъюнктивит, а также поражения суставов. Заболевание было описано впервые в 1916-м году Гансом Рейтером. Известно, что к патологии склонны мужчины старше 40 лет, оно редко отмечается у женщин, у детей известны единичные случаи поражения.

При болезни Рейтера очаг хронического воспаления формируется в мочеполовых органах, отсюда инфекция распространится на органы зрения, а также на суставы. Недуг проходит две основные стадии:

• Инфекционную, при которой наблюдаются симптомы поражения ЖКТ или же мочеполовой системы. В некоторых клинических случаях эта стадия у пациентов проходит бессимптомно.
• Иммунологическую, при которой воспалительный процесс распространяется на органы зрения, а также на суставы.

Патология имеет волнообразный характер течения. Если его не лечить, оно может давать продолжительные ремиссии и краткосрочные рецидивы, при которых симптоматика будет усиливаться. Будет ли проявлением суставного неблагополучия полиартрит пальцев или других суставов, сказать сложно — синдром поражает и мелкие и крупные суставы, без всякой закономерности.

Болезнь Рейтера поддается полному излечению на всех стадиях. Но чем раньше пациент обратит внимание на признаки заболевания и начнет проходить медикаментозную терапию, тем скорее он сумеет избавиться от недуга и сможет избежать негативных последствий.

Причины

Основные причины патологии — перенесенные ранее кишечные или же мочеполовые инфекции. Спровоцированы они могут быть рядом возбудителей:

• хламидиями (на них приходится подавляющее большинство клинических случаев);
• кишечной палочкой;
• сальмонеллами;
• иерсиниями;
• шигеллами.

Также у женщин и мужчин, страдающих болезнью Рейтера, отмечается генетическая предрасположенность к заболеванию. Факторами, увеличивающими риск развития патологии, также являются вредные привычки, включая злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток в организме необходимых витаминов и минералов, кратковременное снижение иммунитета, перенесенные сильные стрессы.

Однако основной причиной все же считается наличие инфекционного агента в крови.

Симптоматика

Инкубационный период у недуга составляет 2 недели. В этот период никаких признаков заболевания человек не отмечает. По окончанию инкубационного периода у больных возникают симптомы, характерные для уретрита либо цистита. В их числе:

• дискомфортные ощущения во время мочеиспускания — рези, зуд, жжение;
• появление выделений из уретры;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Через 1-2 недели после появления этих признаков болезни у пациентов развиваются симптомы конъюнктивита, в числе которых светобоязнь, повышенное слезоотделение, ощущение инородного тела на слизистой, покраснение глаз.

В этот же период у больных появляются симптомы артрита, характерные для болезни Рейтера. Наблюдаются они обычно в нижних конечностях, реже — в верхних. Болезнь поражает одновременно не более трех суставов. У пациентов может появляться болевой синдром в пораженных конечностях, покраснение кожи, воспалительный процесс в зоне пораженного сустава.

Также у пациентов при заболевании Рейтера наблюдаются:

• формирование язв на слизистой глотки;
• появление красных пятен на кожных покровах;
• воспаление зон крепления связок в нижних конечностях;
• воспаление различных внутренних органов, включая почки, сердце, легкие.

Вышеперечисленные симптомы реже наблюдаются у пациентов и встречаются преимущественно при запущенных формах заболевания. Они могут сопровождаться повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации организма.

Диагностика

При подозрении на болезнь Рейтера пациенту нужно пройти ряд исследований у врача-ревматолога, среди которых:

• Опрос больного, визуальный осмотр, диагностика состояния мочеполовой системы.
• Изучение истории болезни, позволяющее определить, какие заболевания могли привести к ухудшению состояния человека.
• Анализ крови. Показывает повышение уровня лейкоцитов, снижение гемоглобина, увеличение концентрации С-реактивного белка.
• Соскоб слизистой мочеиспускательного канала с целью бактериологического исследования. Позволяет установить тип инфекции, повлёкшей болезнь Рейтера.
• При запущенных формах заболевания, сопровождающихся поражением суставов, больному назначают рентген.

Для точной постановки диагноза пациенту могут порекомендовать пройти обследование у гинеколога, уролога, офтальмолога, чтобы исключить другие болезни со схожей симптоматикой. По результатам исследований врач определяет, как лечить пациента, и может установить вероятность осложнений патологии.

Лечение

При синдроме Рейтера обычно назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:

• Антибактериальную терапию. Для лечения применяют противомикробные препараты широкого спектра.
• Противовоспалительные медикаменты, включая ортофен. Если они не дают эффекта в первые недели лечения, вместо них могут назначить гормональные препараты противовоспалительного действия.
• Анальгетики для снятия болевого синдрома.
• Противовоспалительные местные средства для глаз в виде капель или мазей.

Для восстановления подвижности суставов пациенту назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях — массаж. Весь комплекс лечебных мероприятий занимает 2-3 недели. Если за это время у пациента не наблюдается стабильного улучшения состояния, врач должен поменять схему лечения.

Осложнения

Если пациент выполняет клинические рекомендации, болезнь излечивается полностью и в дальнейшем рецидивов не дает. В то же случае, если человек своевременно не обращается за помощью, у него могут развиться осложнения:

• хронизация воспалительного процесса;
• поражение почек;
• псориазоподобные образования на руках и ногах;
• лимфаденит;
• воспаление ахиллового сухожилия;
• поражение миокарда;
• слепота.

В редких случаях у пациентов наблюдается нарушение подвижности позвонков. Такие патологии требуют отдельного лечения вплоть до хирургического вмешательства.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии