Бурсит плечевого сустава — острый воспалительный процесс в околосуставной сумке. Болезнь чаще встречается у людей, регулярно занимающихся спортом, нелегким физическим трудом либо страдающих от артрита или подагры. Требует длительного консервативного лечения или же хирургического вмешательства.
Описание заболевания
Бурсит плеча — воспаление бурсы (синовиальной сумки) сустава. Заболевание характеризуется отечностью, скоплением в суставной сумке большого количества жидкости, болевым синдромом. Без адекватного лечения оно может привести к снижению подвижности сустава и дегенеративным изменениям в тканях. Отмечается у пациентов различного возраста, однако считается, что более склонны к нему лица старше 50-ти лет. Воспалительный процесс в бурсе может быть острым либо хроническим.
По локализации разделяют несколько видов бурсита:
- Субакромиальный. Сопровождается незначительными проявлениями воспалительного процесса. Дискомфорт у пациента возникает только при попытке поднять руку вверх. Лучше остальных поддается лечению.
- Субкоракоидальный. Локализуется точно в бурсе, сопровождается острыми болевыми ощущениями при любых движениях.
- Субдельтовидный. Болевые ощущения при этой форме распространяются не лишь на плечо, но и на руку. Сопровождается формированием крупного отека.
- Подклювовидный, субклювовидный. Локализуется с боковой стороны суставного соединения. Сопровождается скоплением в суставной сумке значительного количества гноя.
- Поддельтовидный. Сопровождается острым болевым синдромом и локальным поднятием температуры. Требует приема сильнодействующих противовоспалительных препаратов. Как и субдельтовидный тип, сопровождается дискомфортными ощущениями в руке.
- Подакромиальный. Сопровождается двухсторонним воспалением синовиальной сумки. При нем суставная жидкость замещается кровяным сгустком. Наблюдаются проблемы при попытках отвести руку назад. Подлежит оперативному лечению.
Отдельно рассматривают известковый и калькулезный (каменный виды бурсита). Первый характеризуете отложением в бурсе солей кальция, которые затем превращаются в известь. Второй тип — калькулезный — также сопровождается отложениями значительного количества кальция, который формирует в бурсе твердые слои. Такие наросты мешают подвижности суставного соединения. Их нельзя устранить терапевтическими методами, лечение проводится только за счет хирургического вмешательства.
Причины
Бурсит плечевого сустава может развиваться на фоне ряда факторов, среди которых:
- Травмы сустава, включая вывихи, ушибы, растяжения связок. Спровоцировать развитие заболевания может даже небольшой порез или фурункул.
- Постоянная микротравматизация суставного соединения. Чаще встречается у людей, выполняющих монотонные рутинные движения плечом, проделывая ту или иную работу.
- Наличие в организме очагов острой или хронической инфекции: стафилококка, стрептококка, гонореи, сифилиса. Гнойная форма заболевания обычно провоцируется стафилококковой инфекцией.
- Подагра, псевдоподагра.
- Ревматоидные заболевания, включая артрит.
- Вторичные артропатии.
- Возрастные изменения тканей у лиц старше 50-ти лет.
- Отравление организма различными веществами, включая пищевое отравление и отравление алкоголем.
Известковый бурсит возникает у пациентов на фоне нарушения обменных процессов. У этой группы пациентов в бурсе откладываются соли кальция, что приводит к снижению подвижности суставного соединения.
Симптомы
На поражение синовиальной сумки плеча указывают такие симптомы:
- Отек в поражённой зоне. Формируется на начальных стадиях развития болезни, не сопровождается болевыми ощущениями, не снижает подвижность сустава.
- Болевой синдром, локализованный в боковой и передней части сустава. Формируется на 2-3 день заболевания. Усиливается в ночные часы.
- Покраснение кожи в поражённой области, локальное увеличение температуры.
- Ограничение подвижности сустава. Развивается по мере прогрессирования заболевания.
В тяжелых случаях у пациента также могут наблюдаться пульсирующие боли и воспалительный процесс, сопровождаемый нагноениями. На его развитие указывают симптомы интоксикации организма: головные боли, повышение температуры до 39-40 градусов. При появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к медикам.
При хронической форме заболевания у человека отмечаются слабые ноющие боли, усиливающиеся при движении суставов. В порождённой зоне у него формируется небольшой бугорок, значительной отечности нет. Эта часть пациентов обычно не обращается к врачу, считая, что просто перенапрягла руку. Такой подход к лечению не только усложняет терапию, но и может привести к осложнениям.
Диагностика
Какой врач лечит бурсит? При подозрении на эту патологию следует обратиться к хирургу либо ортопеду. Пациенту также нужно будет пройти ряд исследований для правильной постановки диагноза, среди которых:
- Общий осмотр, опрос, а также изучение истории болезни. Позволяют дать предварительный диагноз и определить спектр дальнейших исследований.
- Рентген. Используется для определения наличия остеофитов.
- МРТ. Позволяет изучить состояние мягких тканей.
- Анализ крови. Применим для того, чтобы исключить ревматические заболевания, а также патологии метаболизма.
- Исследование синовиальной жидкости. Используется, чтобы определить наличие инфекции в суставном соединении, а также исключить подагру.
На основании представленных исследований врач определит, как лечить заболевание, и даст пациенту необходимые рекомендации.
Лечение
Неосложненный бурсит требует консервативной терапии. Лечение предусматривает:
- Медикаментозную терапию. Пациенту назначают противовоспалительные нестероидные препараты (если он не помогают, могут быть рекомендованы инъекции кортикостероидов), обезболивающие мази, включая Диклофенак. Если анализ крови и синовиальной жидкости показал наличие инфекции, больному также будет назначена антибактериальная терапия.
- Физиотерапевтические процедуры. Эффективными считаются парафиновые аппликации, электрофорез, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение.
- Упражнения для восстановления подвижности сустава.
- Курс массажей.
Лечение в домашних условиях также предусматривает соблюдение диеты и постельного режима в первые дни терапии. В дальнейшем пациенту можно будет выполнять несложную работу пораженной рукой. Ограничения действуют до завершения курса восстанавливающих массажей и ЛФК.
Если же консервативная терапия не дает нужного эффекта, либо у пациента наблюдается каменный бурсит, ему может быть рекомендована бурсэктомия. Это несложна операция, в рамках которой проводится иссечение поражённой суставной сумки. После такого лечения пациенту назначают прием противовоспалительных препаратов, массажи, физиотерапевтические процедуры для восстановления подвижности конечности.
При своевременном обращении к хирургу или ортопеду прогноз бурсита положительный. Пациент может полностью излечиться от патологии без риска возникновения рецидива в дальнейшем.
в отделении травматологии и ортопедии
