Дерматомиозит: симптомы и лечение заболевания

Тяжелым заболеванием мышечных тканей, способным приводить к их атрофии и некрозу, является дерматомиозит. Недуг чаще встречается у пациентов женского пола и характерен для двух возрастных групп: подростков и женщин старше сорока лет. При своевременной постановке диагноза и приеме гормональных лекарств болезнь можно излечить полностью и восстановить нормальную работу мышечных тканей.

Описание болезни

Дерматомиозит — системная воспалительная патология. Она затрагивает скелетную, гладкую мускулатуру, а также кожу. Развивается патология преимущественно у девочек до 15 лет или у женщин старше 40 лет. Во многих случаях заболевание поражает исключительно гладкую мускулатуру, реже затрагивает скелетные мышцы. В местах поражения кожи образуются отеки, может появляться сыпь и покраснение.

Различают несколько форм патологии:

• Идиопатический дерматомиозит. Распространённая форма болезни, сопровождаемая поражением мышц и кожи. Развивается у взрослых.
• Ювенильный дерматомиозит. Более редкая форма, которая встречается у детей до 15-ти лет. При ней поражаются проксимальные мышцы конечностей. Часто болезнь сопровождается нарушением работы суставов, васкулитом. У больных появляется характерная сыпь на лице, а также в области крупных суставов. При этой форме заболевания наблюдаются сбои в работе гладкой мускулатуры пищевого тракта, а также других внутренних органов, потому она считается более опасной для человека.

В медицине различают три основных формы дерматомиозита. Это:

• Острый. Имеет выраженную симптоматику, сопровождается острыми болями, приводит к поражению скелетной мускулатуры.
• Хронический. Имеет волнообразное течение с длительными ремиссиями. Симптомы болезни выражены слабее, однако наблюдается более существенное поражение тканей.
• Подострое. Сопровождается атрофией мышц.

Изменения, которые произошли с тканями при острой или хронической форме, поддаются лечению. Добиться стойкого результата можно, если обратиться к дерматологу, пройти диагностику и медикаментозное лечение. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше у него шансы на полное восстановление организма после болезни.

Причины

Дерматомиозит — мультифакторная патология. Причинами ее развития могут быть:

• Вирусные заболевания. В их числе гепатит В, грипп, парвовирусы.
• Инфекционные болезни, в т. ч. боррелиоз.
• Опухоли. Приводят к появлению болезни в 30% случаев.
• Атипичная реакция на прививки после введения вакцины от паротита, кори, краснухи. Часто наблюдается у детей.
• Аллергия на лекарства. В таких случаях болезнь развивается через некоторое время после приема препарата и может давать симптомы только после окончания курса лечения. Это усложняет диагностику и маскирует очевидные причины.
• Переохлаждение.
• Травмы: растяжения мышц, разрывы, глубокие порезы.
• Переходной, климактерический возраст, сопряженный с гормональной перестройкой организма.

Также фактором развития дерматомиозита считается генетическая предрасположенность и нейроэндокринная реактивность.

Симптомы

Дерматомиозит остро проявляется на первых стадиях развития. Первые характерные симптомы заболевания:

• Мышечная боль, которая усиливается даже при незначительной физической активности, к примеру, при чистке зубов.
• Отек в пораженной зоне, гиперемия.
• Затрудненное глотание.
• Сухость слизистых оболочек.
• Незначительные поражения суставов. Они развиваются симметрично и часто наблюдаются на пальцах рук.

Если пациент не получает медицинской помощи, болезнь прогрессирует. Поражаются скелетные мышцы. Появляются такие симптомы:

1. Острая боль как при движении, так и в состоянии покоя.
2. Поражение внутренних органов, включая печень, почки, сердце, легкие.
3. Нарушение дыхательных функций, а также работы сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии медикаментозного лечения болезнь может приводить к атрофии мышц и даже к некрозу тканей.

Важно! По клиническим проявлениям болезнь схожа с другими патологиями мягких тканей. По этой причине важно пройти диагностику до начала приема медикаментозных препаратов.

Неправильная и несвоевременная диагностика, а также прием неэффективных лекарств ухудшают прогноз лечения недуга и могут спровоцировать хронизацию дерматомиозита.

Диагностика

Клинические рекомендации при дерматомиозите дают инфекционисты и дерматологи. Для постановки диагноза применяют следующие методы:

• Сбор анамнеза. Первичными для постановки диагноза являются жалобы больного, а также результаты осмотра врачом.
• Анализ крови. Показывает умеренный лейкоцитоз. Наблюдается стабильно ускоренная скорость оседания эритроцитов.
• Анализ мочи. Демонстрирует увеличение креатинина, что является значимым фактором для подтверждения диагноза.
• Биопсия. Исследования тканей необходимы при запущенных формах патологии. Демонстрируют нарушение трофики, некроз. Часто наблюдается утолщение мышечных волокон.

При получении результатов перечисленных анализов, доктор может назначить дополнительные инструментальные исследования, необходимые для уточнения диагноза.

Лечение

Основу медикаментозной терапии при дерматомиозите составляют глюкокортикоиды. Это серьезная группа препаратов, дозировки и длительность курса назначает только врач.

Важно! Самостоятельная отмена гормональных препаратов недопустима.

Терапия глюкокортикостероидными гормонами эффективна при всех формах патологии,она способствует восстановлению глотательной функции, снимает отеки, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и легких. Дозировка кортикостероидных гормонов для пациентов определяется индивидуально, чаще используются следующие значения:

• дексаметазон — до 8 мг;
• преднизолон — до 80 мг.

Лечение длительное, один курс составляет 2-3 месяца. Снижение дозировки гормонов проводится постепенно, по одной таблетке в 10 дней при условии, что состояние больного постепенно улучшается. Полная отмена препаратов возможна только при стойком улучшении состояния пациента.

При наличии у больного инфекций (к примеру, тонзиллита), дополнительно рекомендуют курс антибиотиков. В рамках комплексного лечения принимают витамины виде инъекций — В6 и В12. В некоторых случаях назначается также внутривенное введение витамина С.

Как только терапия даст положительный результат, можно подключать к медикаментозному лечению массажи и лечебную гимнастику. Проходить их лучше в поликлинике под контролем реабилитологов, чтобы не получить травмы.

Прогноз при дерматомиозите положительный. Стойкое выздоровление наступает, если пациент своевременно получит гормональную терапию. При хронической форме патологии клинические проявления заболевания появляются волнообразно.

В настоявшее время нет разработанных мер первичной профилактики, которые гарантировали бы высокую степень защиты от дерматомиозита. Вторичная профилактика патологии предусматривает регулярное прохождение осмотра у инфекциониста и дерматолога, а также прием глюкокортикостероидов по показаниям, лечение хронических инфекций, иммунизацию организма.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии