Грыжа шейного отдела позвоночника

Неправильное использование позвоночника в повседневной жизни приводит к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска и устремлению пульпозного вещества. Так формируется грыжа шейного отдела позвоночника. Выпяченное образование вызывает сдавливание корешков спинномозговых нервов, что характеризуется появлением болевых ощущений в верхних конечностях, их слабостью и онемением кончиков пальцев. Не стоит надеяться, что это пройдет само собой без правильного комплексного лечения, ведь не вовремя диагностируемое заболевание приведет к появлению опасных осложнений.

Особенности строения шейного отдела

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые благодаря своему строению позволяют совершать повороты на 180 градусов и наклоны в разные стороны. На фото видно, что позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые выполняют амортизирующую функцию, смягчая удары при ходьбе и беге.

С внешней стороны диск состоит из фиброзного кольца, которое образует фиброзные волокна, соединяющиеся по кругу между собой.

Внутри имеется пульпозное ядро, которое при прорыве фиброзного кольца выходит наружу, образуя грыжу. Через отверстия в отростках каждого позвонка выходит пара спинномозговых нервов, отходящая от спинного мозга, и ветвящаяся по обе стороны тела. Они являются проводниками информации, поступающей в головной мозг и обратно, поэтому при блокаде одного из них появляются двигательные и чувствительные нарушения в зоне иннервации этого нерва.

Самыми распространенными сегментами образования грыж являются С5-С6 или С6-С7, далее по убыванию С4-С5 и С7-Т1. Главной особенностью появления нарушений со стороны иннервируемых зон корешками шейных нервов является то, что межпозвоночные диски имеют небольшие размеры и близко прилегают к спинному мозгу, поэтому даже незначительное выпячивание приводит к появлению характерной симптоматики.

Причины развития

Прежде чем узнать как лечить грыжу, необходимо узнать причину ее возникновения. У каждого заболевания существует пусковой фактор, который запускает каскад патологических реакций. Существует несколько ситуаций, которые способствуют появлению грыжи в шейном отделе позвоночника.

• неправильное поднятие груза или неправильная осанка, вследствие чего (см. рисунок) происходит неравномерное перераспределение силы на позвоночник. Давление в межпозвоночном диске отличается на разных его концах, в результате чего происходит разрыв фиброзного кольца в менее прочном месте;
• травматические повреждения позвоночника;
• гиподинамия, или малоактивный образ жизни;
• возрастные изменения, дегенеративные процессы в позвоночнике, факторы, ускоряющие процессы старения (курение, генетическая предрасположенность, профессиональные вредности) — все это приводит к уменьшению эластичности фиброзного кольца, которое уже не в состоянии удерживать пульпозное ядро. На картинке видно как происходит изнашивание диска, первоначально его уменьшение, а потом и потеря эластичности.

Симптомы развития

Особенностью заболевания является внезапное начало, первыми признаками чего является сильная боль в шее, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы. Она может иррадиировать в плечо, руку, лопатку. Иногда наблюдается онемение в верхних конечностях, особенно кончиков пальцев. Могут наблюдаться неконтролируемые мышечные спазмы или слабость определенных групп мышц. Больные иногда замечают, что например, при поднятии руки вверх боль стихает — это связано с уменьшением давления на нерв, вследствие изменения положения грыжевого выпячивания.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника характеризуется рядом симптомов, которые зависят от сдавленного нерва.

1. С4-С5 — корешки этих нервов иннервируют область дельтовидной мышцы, поэтому больной испытывает болевые ощущения или слабость в плече. Увеличение боли может наблюдаться при поднятии руки вверх выше линии горизонта, однако покалывание и онемение не возникают.
2. С5-С6 — корешки этих нервов иннервируют область передней группы мышц плеча (область бицепса) и мышц запястья. В результате этого человек ощущает слабость в бицепсе и онемение, и покалывание в области запястья, где большая интенсивность приходится на большой палец. Как правило, это самая распространенная часть поражения нервов.
3. С6-С7 — корешки этих нервов иннервируют область задней группы мышц плеча (область трицепса) и заднюю группу мышц предплечья (мышцы разгибатели пальцев кисти). Боль распространяется от трицепса вниз по предплечью и заканчивается онемением и покалыванием в среднем пальце. Это еще один уровень, с поражением которого чаще всего обращаются за помощью.
4. С7-Т1 — корешки этих нервов иннервируют мышцы-сгибатели пальцев кисти. В результате возникает слабость при сжимании руки в кулак. Онемение и покалывание распространяется от плеча к пятому пальцу (мизинцу).

О лечении

Самое важное в лечение грыж и протрузий диска — это не потерять «драгоценное время», ведь на ранних этапах можно еще обойтись безоперационными методами лечения. Первым этапом является устранение болевого синдрома и восстановление структуры межпозвоночного диска.

1. Соблюдение режима труда и отдыха — это достигается тем, что больному необходимо снизить нагрузки на позвоночник и при сильных болях лучше провести это время в постели.
2. Медикаментозная терапия — назначается для снятия болевого приступа (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, стероидные средства помогают снять отек нерва, облегчая состояние) и мышечного спазма (миорелаксанты).
3. Физиотерапия — уменьшает сроки лечения, ведь благодаря воздействию физических явлений (магнитного поля или переменного тока) снимается отек пораженной области, уменьшается воспаление и устраняется боль.
4. При грыжах шейного отдела позвоночника назначается гимнастика, которая после снятия болевого синдрома, способствует укреплению мышечного каркаса позвоночника, его разгрузке, восстановлению нормальной подвижности позвонков. С её помощью корректируется осанка, в результате чего происходит перераспределение силы тяжести на позвонки.
5. Фитотерапия — применение отваров трав способствует улучшению кровообращения, снятию рефлекторного спазма мышц и ускорению регенерации костной и хрящевой ткани.

В том случае, если заболевание было выявлено на поздней стадии или консервативное лечение не дало результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция грыжи шейного отдела позвоночника позволяет избавиться от выпирающего дефекта, который травмирует нервные окончания, вызывая постоянную боль.
В 96 % случаев пациентам удается навсегда избавиться от болевых ощущений, и риск развития рецидива становится минимальным.

В настоящее время применяются как классическая открытая операция, так и малоинвазивные вмешательства (например, эндоскопическая дискэктомия или микроскопическая нуклеотомия).

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии