Как предупредить плексит плечевого сустава

Плексит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в пучке спинномозговых нервов. Заболевание может быть спровоцировано рядом причин. Плексит плечевого нерва — это воспалительный процесс, затрагивающий плечевое сплетение. Нередко при плечевом плексите воспаление распространяется и на шейное сплетение.

Плексит плечевого нерва может быть диагностирован у пациентов различных возрастных категорий. Отсутствие должного и своевременного лечения нередко приводит к полному обездвиживанию не только сустава плеча, но и всей нижней конечности.

Причины возникновения

Плексит плечевого нерва относится к классу небезопасных заболеваний, тяжелая форма которых может привести к инвалидности. Медики выделяют огромное разнообразие провоцирующих факторов, которые способны вызвать развитие воспалительного процесса в плечевом сплетении.

Самыми распространенными причинами можно назвать:

• шейный, а также грудной остеохондроз;
• травма плечевого сплетения (перелом ключицы или вывих плеча);
• длительное пребывание в неудобной позе, которое провоцирует сдавливание нервных окончаний в области плеча;
• следствие родовой травмы у новорожденных;
• переохлаждение;
• болезни лимфоузлов;
• патологии, связанные с нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет и т. п.);
• инфекционные и вирусные процессы (например, герпес, цитомегаловирус).

Классификация заболевания

Если подразделять плексит по локализации воспаления, то выделяют 3 формы:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний.

В зависимости от первопричины, спровоцировавший развитие воспаления в плечевом сплетении, заболевание подразделяется на следующие подвиды:

1. Травматический. Возникает после травм плеча — вывиха, перелома, растяжения. Сюда же относится и врожденная форма болезни, связанная с родовой травмой. Помимо этого, к травматическому плекситу относится и процесс, вызванный негативным воздействием определенных веществ при выполнении человеком профессиональных обязанностей.
2. Инфекционный — разрушительное воздействие инфекций и токсинов на нервное волокно плечевого сустава (при туберкулезе, вирусе герпеса, гриппе и т. п.).
3. Токсический — последствие отравления организма спиртосодержащими суррогатами, парами ртути и тяжелых металлов.
4. Дисметаболический плексит развивается на фоне активности патологий, связанных с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, эндокринные патологии и т. п.).
5. Компрессионно-ишемический — последствие сдавливания нервов плечевого сустава (неудобная поза, наличие опухоли сустава или гематомы после травмы, увеличение лимфоузлов).

Клиническая картина

Свидетельствуют о воспалении плечевого сплетения следующие симптомы:

• сокращение объема движений верхней конечности (полное или частичное) — невозможность согнуть или поднять руку, трудности при шевелении пальцами;
• болезненность в зоне воспаления при активных движениях рукой;
• снижение силы мышц — невозможность поднимать тяжелые вещи или удерживать в течение длительного времени;
• изменение мелкой моторики;
• паралич или парез, сопровождающийся мышечной атрофией, — при тяжелой форме заболевания.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту назначается:

• рентген;
• КТ;
• нейромиография;
• МРТ;
• УЗИ.

Плекситу плечевого сустава присвоен код по мкб 10 — G 54.0.

Появление болезненных симптомов не должно оставаться незамеченным. Если больному не оказано своевременное лечение, то риск развития негативных последствий у него сильно увеличивается. Вовремя назначенное лечение является гарантией полного восстановления нарушенных функций сустава.

Лечение плексита плечевого сустава

Как правило, при плексите плечевого сустава пациенту назначается консервативное лечение. Первое, что важно сделать, чтобы сохранить неподвижность поврежденного сустава, это зафиксировать больное плечо гипсовой лангетой. Впоследствии пациенту назначается лечение медикаментами.

Для ликвидации воспалительного процесса используются следующие средства:

• обезболивающие препараты (Флупиртин, Анальгин);
• новокаиновые блокады (при сильной, мучительной и острой боли);
• НПВС (Индометацин, Ксефокам, Нимесулид, Ибупрофен) — нестероидные противовоспалительные средства могут использоваться в виде таблеток или инъекций, а в качестве сопутствующей терапии пациенту назначаются наружные НПВС — мази, крема, гели;
• витаминизированный комплекс (витамины группы В, А, С, Е) — Мильгамма, Нейровитан, Дискус Композитум, Аевит;
• антихолинэстеразные средства (Инвалин, Калимин), улучшающие нервно-мышечную передачу;
• противоотечные препараты (Маннит);
• средства для стабилизации питания тканей (Лидаза, Никотиновая кислота, Оротат калия);
• препараты, нормализующие микроциркуляцию кровяного тока (Терентал, Компламин).

После подавления острой формы заболевания пациенту назначается физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия.

Как лечить заболевание с использованием физиотерапии? При плексите плечевого сустава эффективные следующие методы физиотерапии:

• акупунктура;
• УВЧ;
• электрофорез;
• озокерит;
• динамические токи;
• фонофорез;
• бальнеотерапия;
• криотерапия;
• магнитотерапия.

ЛФК при плексите плечевого сустава

Грамотное и регулярное выполнение специальных упражнений способствует ускорению терапевтического эффекта и быстрому восстановлению поврежденного после воспаления сустава.

В комплекс упражнений включена легкая разминка, которая выполняется в положении стоя или же сидя. Наиболее эффективны следующие упражнения:

• медленный подъем, а затем опускание плеч;
• при расправленных плечах сведение и последующее разведение лопаток;
• круговое вращательное движение плечевым суставом;
• наклоны торса вбок с включением вращательных движений корпусом тела;
• разворачивание ладошек (руки при этом должны быть прямыми и вытянутыми вперед).

Курс и длительность ЛФК определяется в каждом случае индивидуально. За средние нормы можно считать ежедневное выполнение упражнений по 10-15 раз повторов каждого из перечисленных выше движений.

Современные восстановительные методики пополнил относительно новый, но очень действенный метод — гидрокинезиотерапия. Выполнять лечебные упражнения в воде гораздо легче, поэтому реабилитация проходит быстрее.

Оперативное вмешательство

Посттравматический плексит, наличие опухоли или гематом, безрезультативность консервативной терапии, запущенность заболевания — все это показания для проведения оперативного вмешательства (пластика нервных окончаний плечевого сплетения).

Профилактика

К профилактическим мерам плексита относятся:

• исключение травматизма;
• профессиональное ведение процесса родоразрешения;
• своевременная терапия травм;
• адекватное лечение инфекционных, вирусных и воспалительных болезней;
• нормализация обмена веществ.

Особое значение имеет двигательная активность. Если человек занят сидячей работой, передвигается на личном авто и отдыхает лежа на диване — он раньше остальных познакомится с множеством болезней, включая плексит.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии