Каузалгия — причины и лечение жгучих болей в конечностях

Термином каузалгия в медицине обозначают стойкие жгучие боли в конечностях, связанные с частичными повреждениями нервов, возникающие после травм и ранений. Другое название патологии — болезнь Пирогова-Митчелла, по имени ученых, описавших недуг.

Причины и провоцирующие факторы

Синдром каузалгии не разовьется, если ему не предшествовала травма. Считается, что данное состояние возникает чаще именно после огнестрельных ранений.

1. Если поврежден срединный или локтевой нерв, каузалгия локализуется в верхней конечности;
2. При повреждении седалищного, большеберцового нервов, боль возникает в нижней конечности.

Симптомы болезни крайне неприятны для пациента, т. к. жгучая боль длиться долго, приобретая постоянный характер.

Клинические признаки

Болезненные ощущения полностью зависят от характера повреждения. Возникают они не сразу, а через несколько дней после ранения или травмы. При повреждении руки жгучая боль распространяется на ладонь, грудную клетку, если пострадала нижняя конечность – каузалгия развивается в нижней половине туловища, стопу, подошву.

Боль провоцируют:

1. Прикосновение к коже;
2. Яркий свет;
3. Согревание;
4. Громкий звук;
5. Кашель;
6. Любые сильные эмоции.

Болевой приступ купируется только при контакте с холодной водой – смачивании кожи или укутывании влажной прохладной тканью. Это состояние получило название «симптома мокрой тряпки».

Пациента трудно обследовать, т. к. даже пальпация вызывает жгучую боль. Присутствуют явления гиперпатии – извращенной чувствительности кожных покровов на вполне безобидные раздражители. При осмотре отмечаются вегетативно – трофические нарушения:

1. Пигментация;
2. Изменение температуры кожи;
3. Гипергидроз;
4. Изменение волосяного покрова и ногтей;
5. Пиломоторный рефлекс («гусиная кожа»).

В области пораженных нервов обнаруживаются костные осколки, инородные элементы, могут развиваться рубцы, невромы. При исследовании болезни выдвигалась гипотеза, что при полном разрыве нерва каузалгии не бывает, причиной служат только частичные повреждения. Однако мнение оказалось ошибочным – каузалгия наблюдалась у людей с ампутированными конечностями, где имели место полные разрывы нервов.

При травматическом повреждении позвоночника в процесс может вовлекаться спинной мозг и спинномозговые нервы. При таких ранениях развивается каузалгия центрального генеза, симптомы которой более выражены и приводят к тяжелым расстройствам. В частности патология может развиться при переломе позвоночника.

На фоне постоянных болей конечности могут отекать, кожа приобретает глянцевый оттенок, нарушается подвижность суставов.

Лечебные принципы

Основные медикаментозные средства, которыми проводится лечение каузалгии – анальгетики. Их назначение должно быть тщательно обосновано, с соблюдением дозировок и длительности курса. При сильнейших болях наряду с традиционными анальгетиками могут назначаться наркотические препараты, но это возможно только в условиях стационара, и применяется недолго. В лечебном комплексе используют и другие препараты: снижающие чувство страха; улучшающие трофику, купирующие невротические проявления.

Большое значение имеет лечебная физкультура – она проводится для профилактики суставных заболеваний, которые могут развиваться на фоне снижения двигательной активности. Когда болевой синдром становиться менее выраженным, применяют физиотерапевтическое лечение.

Иногда до полного исчезновения синдрома каузалгии требуется около года.

Блокады и оперативные вмешательства

В случаях, когда длительная медикаментозная терапия не приносит эффекта, врачи применяют новокаиновые блокады. Это очень точная медицинская манипуляция, которую проводят только опытные доктора – неврологи. Новокаин вводится по ходу поврежденного нерва, что вызывает стихание приступа.

Если же поврежденные нерв подвержен длительной компрессии, пациенту предлагают операцию, связанную с полным удалением поврежденного редка. Но хирургическим путем патологию лечат только в самых крайних случаях.

Фитотерапия

Пациентов с данной патологией легко отличить по постоянной нервозности и повышенной раздражительности. Они акцентируют внимание на негативных фактах, постоянно находятся в плохом расположении духа, злятся, т. к. внимание их постоянно приковано к болезненной области. Изменение характера в худшую сторону тяжело для семьи, коллектива, друзей.

Можно порекомендовать пациенту фитотерапию. Подбираются седативные травяные сборы, которые человек принимает продолжительными курсами, так же как и медикаменты.

Для дополнительного обезболивающего эффекта можно использовать и домашние мази, растирания, примочки на основе растительных компонентов, снижая, таким образом, нежелательные побочные эффекты от большого количества фармакологических анальгетиков.

Лучшей профилактической мерой в отношении каузалгии является адекватное лечение первых симптомов и внимательное отношение к своему здоровью.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии