Лечение и причины протрузии поясничного отдела позвоночника

Тела позвонков соединяются посредством межпозвонковых дисков. Они состоят из фиброзного кольца, в центре которого расположено пульпозное ядро. Основная их роль – амортизация позвоночника. Протрузия диска характеризуется смещением студенистого ядра, что ведет к выпячиванию диска между позвонками. Чаще встречается протрузия поясничного отдела позвоночника. Связано это с тем, что на поясничные позвонки приходится максимум нагрузки. Определенное значение имеет большая подвижность поясничного отдела по сравнению с грудным или шейным.

Схематичное изображение протрузии поясничного отдела

Причины

Непосредственная причина заболевания – изменение структуры фиброзного кольца. Оно разволокняется, становится менее эластичным, появляются микротрещины, в результате чего местоположение ядра меняется.

К факторам, предрасполагающим к протрузии, относятся:
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • врожденные аномалии опорно-двигательной системы;
  • заболевания, сопровождающиеся дистрофическими процессами в соединительной ткани (коллагенозы, остеохондроз, артриты);
  • травмы (падения, неудачный прыжок, тряска в автомобиле и многие другие привычные явления);
  • возрастные изменения;
  • неправильная осанка;
  • низкая физическая активность, ведущая к дряблости мышц и усилению нагрузки на позвоночник.

Протрузии в поясничном отделе позвоночника также способствуют нарушения обмена, эндокринные расстройства, неправильное питание, вредные привычки типа курения или злоупотребления алкоголем.

Симптомы

Клиника заболевания зависит от выраженности выпячивания диска и его формы.

Различают следующие варианты протрузии:

Острые боли в спине при протрузии

  • Циркулярное — диск выступает со всех сторон сегмента равномерно и чаще всего образуется в области позвонка l5 s1 (пятого поясничного позвонка и 1 крестцового). Протрузия межпозвоночного диска L5 S1 считается самой опасной патологией, так как сопровождается сдавливанием нервных окончаний, что приводит к ущемлению седалищного нерва, проходящего в области ягодиц.
  • Дорзальное — характеризуется выпадением в сторону спинномозгового канала. Данный вид патологии является причиной сдавливания нервных корешков области спинного мозга и локализуется в области поясничных сегментов l4 l5. Протрузия межпозвоночного диска l4 l5 свидетельствует о локализации выпячивания в области, расположенной между 1 крестцовым и 5 поясничным сегментом позвоночника.
  • Диффузное — представляет собой неравномерные выступы, локализующиеся одновременно на нескольких уровнях позвоночника.
  • Латеральное — является боковым положением выступа и встречается около 20% случаев. Данный вид протрузии легко поддается диагностике, потому как сопровождается характерными болевыми проявлениями.
Читайте также:  Лечение и профилактика протрузии межпозвоночного диска

Дорсальная протрузия – самый неблагоприятный вариант заболевания, так как в этом случае раздражение и сдавление спинномозговых структур наиболее вероятно.

Виды и типы протрузий позвоночника

При протрузии поясничного отдела позвоночника к симптомам можно отнести:
  • боль в пояснице (резкая или ноющая);
  • ограничение подвижности в позвоночнике из-за боли;
  • напряжение мышц спины;
  • распространение боли на ягодицы, бедра, голени (по ходу спинномозговых корешков);
  • слабость в нижних конечностях, иногда достигающая пареза или паралича, чувство онемения, жжение, покалывание в ногах;
  • нарушения мочеиспускания, половые расстройства.

Последние два пункта в основном характерны для дорсального выпячивания диска.

Важно: если вас часто мучают боли в пояснице, не стоит списывать их на усталость. Необходимо обратиться к врачу для обследования, ведь чем раньше обнаружена протрузия, тем успешнее будут результаты ее лечения.

Лечение

При диагнозе протрузия поясничного отдела позвоночника лечение определяется стадией патологии и выраженностью симптомов. Стадию выпячивания диска устанавливают на основе данных рентгенографии или компьютерной томографии.

Снимок сделанный при помощи магнитно резонансной томографии

  • 1 стадия — смещение ядра внутри фиброзного кольца, которое не приводит к выпячиванию диска в целом.
  • 2 стадия (собственно протрузия) — межпозвоночный диск выбухает между телами позвонков, но студенистое ядро все еще находится внутри кольца, т. е. отсутствует дефект фиброзной оболочки.
  • 3 стадия (межпозвоночная грыжа) – фиброзное кольцо разрывается, а пульпозное ядро выходит наружу.

Консервативная терапия

При первых двух стадиях вполне возможно консервативное лечение. Оно заключается в назначении медикаментозных средств и физиопроцедур. С успехом используют массаж и лечебную гимнастику, вытягивание, мануальную терапию. Из медикаментозных средств для снятия боли и воспалительной реакции применяют нестероидные анальгетики и гормоны глюкокортикоиды. Их назначают для приема внутрь или в виде местных средств (кремы, мази, гели).

Для улучшения структуры дисков подходят различные хондропротекторы и сосудорасширяющие средства. При неврологической симптоматике назначают средства, влияющие на передачу нервных импульсов.

Читайте также:  Методы лечения и симптоматика протрузии дисков позвоночника шейного отдела

Физиопроцедуры, массаж и мануальную терапию применяют при стихании воспаления. Различные методы физиотерапии (ультразвук, электрофорез, УВЧ) в сочетании с массажем помогают снять отек и мышечный спазм, уменьшают интенсивность боли. Повышается подвижность в поясничном отделе.

Мануальной терапией занимаются профессиональные специалисты. С помощью особых приемов они пытаются восстановить нормальное положение позвонков и межпозвонковых дисков. Такую же цель преследует и вытяжение позвоночника, при котором происходит расправление диска, и студенистое ядро возвращается на место.


Важная роль при протрузии поясничного отдела позвоночника отводится упражнениям. Основное их предназначение — укрепление мышц спины, которое позволяет уменьшить нагрузку на больной позвоночник. Лучше всего в этом случае подходят плавание и водная гимнастика. Оптимальный комплекс упражнений может подобрать лечащий врач или специалист ЛФК.

Операция

Операция при протрузии требуется в случае ее перехода в межпозвоночную грыжу или при отсутствии результатов консервативной терапии.

Автор:
Лечение и причины протрузии поясничного отдела позвоночника
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
  • «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Автор мастер-классов - Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами