Малая хорея — неврологическая патология, которая сопровождается непроизвольным сокращением мышц лица, рук, ног. Чаще наблюдается у детей 11-12 лет после перенесенного инфекционного заболевания. Реже к ее возникновению приводит ревматизм. Заболевание требует длительного медикаментозного лечения и постоянного врачебного наблюдения.
Описание болезни
Малая хорея — ревматическое заболевание, которое сопровождается неконтролируемыми сокращениями мышц. При нем поражается система нервных связей, могут наблюдаться расстройства поведения, повышенная возбудимость, снижение концентрации внимания. Обычно болезнь возникает на фоне инфекционного процесса, который был пролечен неправильно либо не до конца. Чаще патология развивается при отказе от использования антибиотиков для лечения тонзиллита.
Излюбленная возрастная группа хореи — дети и подростки. Пик заболевания приходится на осенний период и зиму. Симптомы болезни проявляются в течение 3-6 недель. Поскольку проявления болезни частично напоминают нарушения поведения, на детей, страдающих от хореи, нередко не обращают внимания, считая их не больными, а плохо воспитанными. Это усугубляет ход течения болезни и может усугубить состояние.
У взрослых пациентов недуг проявляется обычно в виде рецидивов, которые также могут возникать на фоне болезни, а также принятия гормональных противозачаточных препаратов.
Хорея редко дает осложнения. Только у пациентов, страдающих от сердечных патологий, вызванных ревматизмом, возможен смертельный исход заболевания.
Причины
У детей заболевание развивается на фоне стрептококковой инфекции. Его причиной могут стать осложнения после перенесенного фарингита, тонзиллита, ангины. Реже болезнь формируется на фоне ревматоидных патологий. Факторами, способствующими развитию заболеваний, являются:
- наследственная предрасположенность к малой хорее;
- гормональные отклонения;
- кариес;
- ослабленный иммунитет, недостаток в организме необходимых витаминов и микроэлементов;
- хронические инфекционные процессы, затрагивающие верхние дыхательные пути;
- психологические отклонения у пациента.
Также заболевание нередко отмечается у детей и у взрослых, имеющих повышенную нервную возбудимость.
Симптомы
Симптомы хореи проявляются через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания. К проявлениям болезни относят:
- Непроизвольные сокращения мышц лица, рук, ног. Они усиливаются при волнении. Со временем симптом становится более выраженным и может переходить в «хореическую бурю» — приступ, при котором отмечаются неконтролированные движения во всем теле.
- Снижение мышечного тонуса в пораженных тканях. При снижении тонуса человеку трудно выполнять любые действия, включая перенос мелких предметов, рисование, гимнастические упражнения.
- Психоэмоциональные отклонения. У пациентов фиксируется нервозность, снижение внимания, рассеянность, проблемы со сном, эмоциональные вспышки.
- Вегетативные нарушения. Болезнь сопровождается снижением давления, синюшностью стоп и кистей, мраморностью кожи.
При обследовании ребёнка или взрослого у врача выявляют такие симптомы болезни:
- Язык хамелеона. У пациента диагностируется невозможность держать язык высунутым, если его глаза закрыты.
- Феномен Гордона. Фиксируется при проверке коленного рефлекса. В распрямленном состоянии нога пациента застывает на несколько секунд, и только после этого возвращается в исходное положение.
- «Дряблые плечи». При поднятии больного за подмышки голова у него непроизвольно погружается в плечи.
- «Хореическая кисть». При вытягивании рук у больного наблюдается непроизвольное сгибание конечности в суставах. Кисть при этом имеет специфическое положение: пальцы рук остаются прямыми а большой примыкает к ладони.
- Симптом «пронатора». При поднятии рук над головой больной непроизвольно разворачивает кисти ладонями наружу.
Выраженная симптоматика заболевания наблюдается в течение 2-3 недель. После этого она может стать менее интенсивной или же вовсе пропасть.
Диагностика
При подозрении на такие заболевания, как нейроревматизм и малая хорея, пациенту нужно посетить невролога и пройти ряд обследований, включающих:
- Анализ крови. Позволяет установить наличие стрептококковой инфекции.
- ЭЭГ. Дает возможность установить наличие патологических волн биоэлектрической активности мозга.
- Анализ спинномозговой жидкости. При малой хорее этот анализ не показывает патологических изменений исследуемого вещества.
- Электромиография. Позволяет выявить нарушения работы скелетной мускулатуры, характерные для хореи.
Также диагностика при хорее предусматривает проведение МРТ и КТ, позволяющие исключить очаговые изменения, затрагивающие церебральные структуры. На основе результатов исследований врач может поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.
Лечение
При малой хорее пациентам предписывают консервативное лечение. Оно предусматривает:
- Постельный режим, при котором ограничивают воздействие раздражителей на организм человека: громких звуков, яркого света, интенсивных запахов.
- Правильное питание, в котором преобладают фрукты и овощи.
- Прием медикаментозных препаратов. При выраженных изменениях крови больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, противоревматические средства, поливитаминные комплексы. Также применяются антигистаминные препараты, включая Супрастин. Они позволяют снять воспалительный процесс в организме. При наличии психоэмоциональных отклонений используют нейролептики и седативные препараты,
- Занятия у детского психолога для коррекции проблем поведения.
Антибиотики при этой патологии обычно не применяют, так как на момент развития недуга стрептококка в организме уже не остается.
При ревматизме, а также при наличии хронических воспалительных процессов в организме пациентам нужно проходить в течение первых 5-ти лет профилактический курс, позволяющий избежать рецидивов заболевания. Он предусматривает прием пролонгированных форм антибиотиков пенициллинового ряда, которые вводятся в виде инъекций.
При своевременном визите к медикам и прохождении комплексной диагностики малая хорея хорошо поддаётся лечению и не дает осложнений.
в отделении травматологии и ортопедии
