Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром — это неврологическая патология, при котором проявляется рефлекторная мышечная боль в тканях и в фасциях. По международному классификатору болезней МКБ 10 синдром отнесен к классу заболеваний околосуставных мягких тканей. Болевой синдром — это ответная реакция организма на патологические изменения в тканях связок и суставов, межпозвоночных дисках или внутренних органах.

Что представляет собой болевой синдром?

Патология напрямую связана с изменениями функций мышечного аппарата, а также оболочек, покрывающих мышцы (фасции). Миофасциальный болевой синдром не признан отдельным заболеванием, а при возникновении характерных симптомов, пациенту в большинстве вариантов врач ставит диагноз — миалгия.

Данное патологическое состояние часто наблюдается в мышцах скелета у поясничного отдела позвоночника, груди, шеи, но может проявляться и в мышцах лица, области живота, верхних или нижних конечностей. Особенность болевого синдрома — это образование триггерных точек, которые представлены в виде небольших по размеру узелков, расположенных внутри мышц. Такие точки постоянно находятся в тонусе, даже когда мышечный аппарат пациента расслаблен. Распознать наличие точек можно при пальпации определенного участка тела.

Для триггерных точек характер пассивное или активное состояние. Активность точек провоцирует появление острой и сильной боли при нажатии на определенный участок тела. Пальпация спазмированной мышцы провоцирует появление симптома «прыжка» — когда человек от острого болевого синдрома буквально вскакивает с места. Кроме этого, активность триггерной точки способствует снижению сокращений мышцы, ослабляет мышечное волокно и препятствует его растягиванию.

В процессе пассивности триггерной точки у пациента появляется незначительная боль только в том случае, если напрягается мышца. Пассивное состояние при воздействии негативных факторов провоцирует появление активности триггерной точки. В данном случае провоцирующими факторами выступают стресс, переохлаждение или перегрев (в парной, в бане), физическое переутомление. Снизить активность триггерной точки может расслабляющий массаж, теплый компресс, эмоциональное спокойствие.

Стадии миофасциального синдрома

• острая — интенсивность локальных или отдаленных болей;
• подострая — боль проявляется в процессе мышечной активности;
• хроническая (фибромиалгия) — дискомфорт в точках сохраняется всегда, но боль активизируется под влиянием отрицательных факторов.

Причины

Основным провокатором развития синдрома является перенапряжение волокон мышц в результате поступления нервных импульсов патологического характера из головного мозга.

Импульсивные сигналы направляются от головного мозга к мышцам, а затем обратно, в результате этого мышцы корректно сокращаются и расслабляются. При появлении патологии импульсные сигналы становятся хаотичными, это приводит к тому, что некоторые группы мышц уже не подчиняются «приказам» головного мозга, то есть задерживаются в одном положении, несмотря на потребность организма, а также волю человека. Длительное расслабленное состояние мышц приводит к нарушению двигательной функции, а продолжительное напряжение мышц (спазм) провоцирует появление боли.

Причинами миофасциального синдрома часто становятся патологии, которые вынуждают человека принимать неправильное и неудобное положение тела и длительное время задерживаться в подобной позе.

• остеохондроз;
• изменения дистрофического или воспалительного характера в зоне суставов;
• патологии позвоночника или костных структур (сколиоз, асимметричное расположение костей таза, плоскостопие и т. п.);
• отечность суставов;
• болезни органов грудины, брюшины и таза;
• ревматизм;
• интоксикация в результате перенасыщения мед. препаратами;
• механическое влияние на нервные волокна (последствие травм или продолжительных физ. нагрузок).

• ношение сдавливающей одежды;
• использование неудобной обуви;
• ожирение;
• пассивный образ жизни;
• переохлаждение организма;
• нарушения осанки;
• психические стрессы, депрессии;
• активные тренировки (у спортсменов);
• занятия тяжелым физическим трудом.

Миофасциальный синдром поясничного отдела

Причиной проявления признаков миофасциального синдрома поясничного отдела позвоночника и крестцовой зоны часто выступают интенсивные и динамичные физические нагрузки (подъем тяжестей, рывковые движения), а также долгое напряжение статического характера (длительное пребывание за монитором компьютера, продолжительное нахождение за рулем автомобиля).

• метастазирующая раковая опухоль в определенной части тела;
• остеомиелит;
• грыжа межпозвоночная;
• заболевания пищеварительного тракта.

Грудной отдел

Провокаторами проявления болевого синдрома в мышцах передней части грудины, а также в зоне малой грудной клетки часто становятся заболевания грудной зоны позвоночного отдела и болезни органов соответствующего отдела.

Шейный отдел

Патология, локализующаяся в зоне позвоночника шейного отдела, объясняется проявлением болевого синдрома в мышцах шеи, а также в верхней части спины. Спазм способен распространиться на зону затылка и орбитальной зону головы. Прогрессирование данного состояния приводит к развитию вегетососудистых расстройств.

Клиническая картина

Основным признаком миофасциального синдрома становится проявление острой и мучительной боли с определенной мышце. Боль носит тянущий, острый, пульсирующий характер, при физической нагрузке и пальпации участка триггерных точек усиливается.

• чувствительность (онемение) кожных покровов;
• судороги;
• побледнение, синюшность или покраснение кожного покрова над пораженным местом;
• появление «мурашек»;
• нарушение двигательной способности.

Диагностика

При первичном обращении доктор собирает у пациента анамнез болезни, выявляет соматические патологии, психические изменения, проводит физический осмотр спазмированного мышечного аппарата, определяет локализацию триггерных точек методом пальпации.

Ни аппаратные, ни лабораторные исследования не способны выявить патологические изменения в мышцах.

Лечение

Как лечить миофасциальный болевой синдром, решает врач. Но в любом случае лечение представлено комплексом медикаментозных и физиотерапевтических методов.

• Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм);
• НПВС (Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак).
• При интенсивной боли показаны новокаиновые блокады.
• При нарушения психического характера назначаются седативные препараты (Барбовал).
• Витамины группы В (Мильгамма).

• Иглоукалывание.
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• ЛФК.
• Физиопроцедуры — ультразвук, электрофорез, электростимуляция и т. п.

Назначить адекватную терапию болевого синдрома способен только врач, лечение народными средствами при миофасциальном синдроме не применяется.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии