Мононейропатия и полинейропатия – общие и отличительные признаки

Любое воспаление нерва называется мононейропатией (мононевропатией). Приставка моно — указывает на поражение одного нерва. В случае воспаления множества периферических окончаний заболевание трансформируется в полинейропатю и может привести к потере подвижности и другим осложнениям. Полинейропатия и мононейропатия требуют своевременной диагностики и продолжительного лечения. Обе патологии лечит врач-невролог.

Мононейропатия

Начало и причины мононейропатии

Симптомы мононейропатии не заметить невозможно. Пациент жалуется на потерю чувствительности в определенной области, чаще в зоне верхних конечностей. Потеря чувствительности может наступить остро, к примеру, после травмы, а может развиваться постепенно, и быть результатом однообразной повторяющейся нагрузки.

К ряду характерных причин относятся:
  • Травмы.
  • Насильственное или случайное переразгибание сустава.
  • Постоянная нагрузка на зону иннервации – вибрация, монотонная работа с мелкими предметами.
  • Длительное сдавление тканей в результате неправильной позы во сне.
  • Интоксикационные поражения.
  • Последствия наркоза и оперативных вмешательств.
  • Значительное переохлаждение.
  • Инфекции, опухоли, кровоизлияния.

Некоторые периферические окончания поражаются чаще других. Рассмотрим наиболее типичные зоны локализации мононейропатии.

Срединный нерв

Мононейропатия срединного нерва носит название синдрома карпального канала (туннельныйСрединный нервсиндром). Зона иннервации – первые три пальца кисти. В случае возникновения мононейропатии срединного нерва нарушается чувствительность в области первого, второго и третьего пальцев руки. Пациент жалуется на онемение, периодическое покалывание в указанной области, эти ощущения могут усиливаться после сна.

Типичный контингент пациентов с синдромом карпального канала – люди, работающие на компьютере, женщины, выполняющие монотонную работу, а так же пациенты с сахарным диабетом и другими нарушениями обмена.

Лучевой нерв

Чувствительность нарушается в результате длительного сдавления. Чаще всего его провоцирует сон в позе, когда голова лежит на руке. Как только сдавление прекращается, симптомы устраняются. Если же сдавление продолжается длительно, нарушается иннервация мышц плеча, предплечья и кисти, которая может «повиснуть».

Читайте также:  Как лечить артроз шейного отдела позвоночника

Лучевой нерв

Локтевой нерв

Анатомически локтевой нерв как бы «обвивает» лучевую кость. При мононейропатии этой области человек ощущает слабость верхней конечности, теряет чувствительность по всей поверхности от кисти до локтя. Нередко к патологии приводит привычка постоянно опираться на локоть, а так же патологические разрастания костной ткани, оказывающие компрессию на локтевой нерв. Если лечение не начато вовремя, мышечная ткань со временем атрофируется, нечувствительная рука напоминает птичью лапу.

Перонеальный (малоберцовый) нерв

Мононейропатия этого нерва приводит к потере чувствительности в области колена, икроножных мышц. Нередко возникает у лежачих худых пациентов или инвалидов, передвигающихся в инвалидной коляске. Патология плохо поддается лечению, осложнение – атрофия мышц, ответственных за подъем стопы.

Множественная мононейропатия

Множественное поражение периферических нервов почти никогда не развивается как первичная патология.

Заболевания, которые могут вызвать ее развитие следующие:
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • васкулит;
  • ревматоидный или инфекционный артрит;
  • саркаидоз;
  • болезнь Лайма;
  • полиартериит узелковый;
  • инфекционные болезни и другие.

Поражаться могут как двигательные, так и чувствительные периферические нервы. При нарушениях иннервации двигательного нерва боль не возникает, основная жалоба пациентов – слабость. Если же поражается чувствительный нерв, основная жалоба – потеря чувствительности.

Периферические нервы при множественной мононейропатии могут поражаться ассиметрично. При нарушениях иннервации нескольких нервов заболевание следует дифференцировать от полинейропатии. Для этого проводятся специальные нейрофизиологические исследования в виде тестов.

Лечение множественных мононейропатий всегда начинается с терапии основного заболевания. Если хроническую патологию удается привести к стойкой ремиссии, то нарушения со стороны периферических нервов исчезают.

Полинейропатия

Полинейропатия

Уже из названия понятно, что полинейропатия связана с множественными нарушениями иннервации. В процессе болезни не только нарушается чувствительность, возникают параличи и атрофия мышц.

Причин у патологии много, это:
  1. Хронические заболевания обмена, чаще всего – сахарный диабет. При длительном течении диабета осложнение в виде полинейропатии диагностируют в 70% случаев.
  2. Интоксикации — химические, алкогольные, лекарственные и проч.
  3. Генетические болезни.
  4. Ревматические патологии.
  5. Онкологические опухоли.
  6. Панкреатиты, гепатиты и прочие болезни печени.
Читайте также:  Клиновидная деформация позвонков: симптоматика и лечение

Симптоматика нарастает постепенно, начинаясь обычно с болевого синдрома. Самая частая локализация – нижние конечности. Ноги начинают болеть, изменяется форма ногтей и цвет кожи – на ней появляется пигментация, синюшные пятна. Пациент жалуется на неприятные ощущения, боль, жжение, покалывание. Позже чувствительность нарушается, развивается слабость в ногах, сильно изменяется походка.

Пациенты могут не чувствовать температуру воды при купании, так же им трудно передвигаться из-за постоянной слабости в ногах.

Диагностика и лечение

При появлении перечисленных жалоб пациент должен обследоваться и лечиться у врача-невролога. Для постановки диагноза врач проведет специальные к45оличественные тесты, направит пациента для проведения электронейромиографии — наиболее показательного метода диагностики при данных патологиях.

При наличии первичной хронической патологии – диабета, панкреатита и прочих, лечение начинают с основного заболевания.

Из лекарственных препаратов широко используют комплексные витаминные препараты и миорелаксанты. Назначают их по схеме, с постепенным нарастанием и уменьшением дозировок. Большое значение имеет физиотерапевтическое лечение – его назначает врач-физиотерапевт. Лечебная гимнастика, массаж являются важной составляющей реабилитационной программы при нарушении чувствительности.

Народные средства для лечения данных патологий неуместны, лечение назначает только доктор. Если же человек своевременно не обращается за помощью, прогнозы разные – от временного до постоянного паралича в зоне иннервации и атрофии мышц.

Автор:
Мононейропатия и полинейропатия – общие и отличительные признаки
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
  • «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Автор мастер-классов - Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами