Нейропатия (невропатия) бедренного нерва

Бедренный нерв (Nervus femoralis) самый крупный их всех нервов поясничного сплетения, основная его функция – иннервация нижних конечностей. Как и любой нерв, снаружи Nervus femoralis покрыт миелиновой оболочкой, хорошо защищающей структуру непосредственно нервного волокна. При дефектах поверхностного слоя (миелина) развивается патология, которая называется нейропатия или невропатия.

Нейропатия бедренного нерва — процесс, при котором в нервной ткани, большей частью именно в ее миелиновой оболочке происходят дегенеративно-дистрофические нарушения.

В результате нервные импульсы проводятся хуже, что приводит к возникновению болей в иннервируемой области и двигательным дефектам. В Мкб 10 (мировой классификации болезней) эта патология размещена под шифрами G56 — G57. Именно эти символы прописываются в больничном листе для обозначения полной или частичной нейропатии бедренных нервов.

Причины заболевания

Не существует конкретного признака – провокатора поражения бедренного нерва.

• Сахарный диабет. При этом заболевании страдают периферические сосуды и нервные волокна вследствие повышенного содержания в крови глюкозы и липидов. Чаще симптомы нейропатии появляются не сразу, а нарастают постепенно. Существует даже отдельно выделенная патология – диабетическая полинейропатия, которая считается осложнением основного заболевания.
• Травмы. Любое травматическое поражение приводит к сдавлению нервных окончаний. Если острая травма локализована в проекции бедренного нерва, вполне возможно развитие посттравматической нейропатии.
• Токсическое воздействие. В силу работы во вредных условиях труда (химические производства), инфекционных заболеваний, бесконтрольного приема лекарственных средств может развиваться токсическая нейропатия различных локализаций, в т.ч. и Nervus femoralis.
• Заболевания. Артриты, артрозы, обменные нарушения, опухолевые процессы, хронически протекающие болезни печени, почек тоже могут стать причиной дегенеративно – дистрофических изменений нерва.
• Алкоголь. Систематическое употребление спиртного негативно влияет на весь организм, в т. ч. и на нервные ткани. Алкогольная нейропатия бедренного нерва, являясь разновидностью токсической, встречается среди пьющих людей очень часто. Симптомы ее типичны, о них – чуть ниже.

Диагностика: как выявить болезнь

Любая патология нервного волокна длительно время может протекать бессимптомно. И для диабета, и для химического воздействия, и даже для пресловутого алкоголя требуется время, чтобы разрушить целостность ткани.

Человек может периодически испытывать дискомфорт при ходьбе, покалывание в пораженной области, но подобные симптомы редко служит поводом обращения к врачу. Пациент попадает на прием к неврологу уже тогда, когда симптомы проявляются ярко и требуется комплексное лечение.

Среди инструментальных методов диагностики самым точным для дифференциации патологии является электронейромиография. Аппаратуру для ее проведения вы видите на снимке. Процедура для пациента абсолютно безопасна и безболезненна. Но такой метод применяется только в специализированных неврологических учреждениях. Применяют также УЗИ нерва с дополнительными динамическими пробами. Кроме того врач проводит визуальный осмотр, назначает клинические анализы, рентген.

1. Вертеброгенная радикулопатия.
2. Гонартроз.
3. Синдром Рейно.
4. Постинсультные нарушения.

Типичные признаки

Симптомы нейропатии напрямую зависят от топики патологии, т. е. от того, какой участок нерва поврежден. Иногда, даже в случае полного повреждения Nervus femoralis работа мышц нарушается частично, т.к. в подвздошно – поясничной области присутствует альтернативная иннервация. А вот в области колена патология проявляется ярче, парезом четырехглавой мышцы.

1. Слабость в нижней конечности, «нога не слушается».
2. Трудности при ходьбе, особенно если нужно спуститься или подняться на лестницу.
3. Чувствительность кожных покровов бедра снижена.
4. Трудно или невозможно бегать.

Пациента с нейропатией легко отличить на улице по измененной походке. Для людей, страдающих моно — или полиневропатиями характерны шаркающие шаги, неуверенное передвижение. Они идут как бы «слегка разбрасывая» ноги, стараясь их не сгибать.

Как лечат патологию

Заметим, что лечение нейропатии бедренного нерва – процесс длительный и не всегда успешный. Конечно, применяются комплексные подходы, которые учитывают, прежде всего, причину заболевания.

Медикаментозное лечение представлено витаминами, анальгетиками, регенерирующими и улучшающими обмен препаратами. Большое значение имеют регулярные курсы физиотерапии. При нейропатии токсической этиологии лечение направлено в первую очередь на исключение вредных воздействий. Если это работа во вредных условиях, ее желательно поменять, если же пациент длительно принимает какой – либо лекарственный препарат, возможно, потребуется заменить его менее токсичным аналогом.

Режим и образ жизни пациента имеет огромное значение при лечении любых патологий, нейропатии в том числе. Здоровые привычки – самая лучшая профилактика. Это аксиома.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии