Невралгия затылочного нерва — как избежать осложнений

Головная боль — это распространенное явление среди людей всех возрастов. Если боль в голове приобретает острый и пульсирующий характер, это может быть связано с развитием невралгии затылочного нерва.

В медицине невралгия затылочного нерва может быть представлена в виде самостоятельной патологии или в качестве сопутствующего заболевания. И самостоятельная болезнь, и вторичные проявления развиваются по одинаковому механизму: сдавливается или раздражается затылочный нерв, в результате вызывая специфический болезненный синдром. Несвоевременное лечение заболевания опасно осложнениями, поэтому при проявлении начальных признаков развивающейся патологии нужно обращаться к врачу.

Причины

Первопричины невралгии различные. При спонтанном проявлении заболевания, то есть без видимых причин, диагностируется первичная невралгия. Ее причинами считаются:

• длительное пребывание в неудобном положении (во время работы или в процессе сна и т. п.);
• стресс;
• переохлаждение шейно-воротниковой зоны.

Причиной развития заболевания вторичного типа становится определенное заболевание, болезненный процесс при котором затрагивает область головы или шеи.:

• опухоли различной этиологии, локализованные в голове и шейном отделе позвоночника;
• менингит;
• энцефалит;
• дегенеративные нарушения (остеоартрит или остеохондроз);
• подагра;
• травмирование шеи или головы;
• инфекции.

Провокаторами развития невралгии становятся и системные патологии или хронические недуги:

• склеродермия;
• сахарный диабет;
• волчанка и др.

Клиническая картина

Главным признаком невралгии затылочного нерва определена боль. Она имеет приступообразный характер и развивается в затылочной области. Неприятнейшие ощущения при обострении боли появляются в области ушей и шеи.

Характер болевого синдрома достаточно специфический. Он проявляется в виде прострелов, жгучей пульсации, напоминая электрический разряд. Ощущения пациента очень неприятные — боли мучительные, интенсивные, острые, а при спонтанном движении (вращение головы, кашель, чихание) еще больше усиливаются. Снизить порог чувствительности позволяет определенная поза тела пациента, к примеру, многие больные наклоняют голову назад или немного в сторону. Приступообразные боли в течение суток появляются несколько раз. Продолжительность приступа различна — от 2 секунд до одной-двух минут.

К симптомам невралгии относится и наличие пусковых точек, надавливание на которые вызывает острую боль:

1. Пусковая точка большого затылочного нерва определяется следующим образом: нужно визуально начертить прямую линию, которая соединяет затылок и сосцевидный отросток, и разделить ее на 3 части, то болевая точка будет расположена на промежутке внутренней и средней частей.
2. Точка малого затылочного нерва расположена в месте присоединения к сосцевидному отростку грудино-ключичной мышцы.

Сопутствующие симптомы:

• в области затылка ощущается «ползание мурашек», легкое жжение, покалывание;
• кожный покров в месте воспаления нерва бледнеет или краснеет.

Методы диагностики

По характеру жалоб пациента и пальпации пусковых точек доктор ставит предварительный диагноз. В качестве дополнительной диагностики назначают:

• рентген шеи;
• МРТ или КТ.

По международному классификатору болезней (по мкб 10) невралгия отнесена к 6 классу заболеваний нервной системы. При уточнении диагноза используются следующие коды:

• G 52. 8 — повреждение уточненных нервов черепа;
• G 52. 9 — повреждение неуточненных нервов черепа;
• G 53 — повреждение нервов черепа в результате болезни из других рубрик международного классификатора;
• G 54 — повреждение нервных сплетений или корешков.

Методы лечения

Как лечить невралгию, решает доктор. Имеет значение общее самочувствие пациента, наличие хронических заболеваний и аллергии на медикаменты. Начало терапии всегда консервативное, включает в себя соблюдение режима, физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов. Из лекарственных групп используют следующие:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен).
2. Миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин) снижают тонус мышц. Назначение медикаментов оправдано, если невралгия затылочного нерва обусловлена спазмом мышц.
3. Антиконвульсанты (Прегабалин, Карбамазепин, Габапентин) назначаются редко, при наличии судорожной готовности мышц. Принимаются длительно.
4. Антидепрессанты (Дулоксетин, Амитриптилин) — купирование мучительной боли.
5. Блокада затылочного нерва. Для процедуры используется введение в точку выхода затылочного нерва смеси медикаментозных препаратов — гормонов (Дипроспан) или анестетиков (Лидокаин).

После снятия острого болезненного синдрома пациенту назначается:

• физиотерапия (методы электрофореза, ультразвука, магнитотерапии);
• массажные процедуры;
• лечебная гимнастика;
• иглоукалывание;
• вытяжение позвоночника (рекомендовано при дегенеративных и дистрофических процессах в области шеи).

Если использование консервативной терапии не дает положительных результатов, то пациенту рекомендовано одно из оперативных вмешательств:

1. Нейростимуляция — внедрение имплантанта, генерирующего нервные импульсы.
2. Микроваскулярная декомпрессия. Применяется, когда на затылочный нерв давят расположенные рядом структуры, к примеру, патологически измененные кровеносные сосуды.

Народная терапия

Использование народных рецептов в лечении серьезных заболеваний не должно быть основным методом терапии. Данные средства могут дополнять основное лечение, назначенное доктором. При выборе того или иного «бабушкиного» рецепта обязательно обсудите его с врачом, учитывайте особенности своего организма. Важно быть уверенным, что домашнее лечение не вызовет у вас аллергической реакции.

Народные методы, помогающие снять боль при невралгии:

• Компресс. Измельчить или натереть на самой мелкой терке соленый огурец, картофель, репчатую луковицу. Залить смесь винным уксусом, настоять пару часов. В полученном составе намочить небольшой кусочек марли, приложить его к области лба и затылка на 1 час. Повторять процедуру дважды в течение дня.
• Травяная ванна. В равных пропорциях перемешать траву чабреца, ароматной душицы, мяты, залить 1 ст. крутого кипятка, настоять около получаса. Наполнить ванну умеренно-теплой водой, влить в нее подготовленный травяной отвар. Принимать травяную ванну рекомендуется в течение 10 минут, не более. Положительных результатов можно добиться, если курс лечения составит 1 месяц, при этом травяная ванна принимается дважды в неделю.

Нежелательные осложнения

Если пациент слишком увлекся домашней терапией и не обращается к врачу, вряд ли удастся избавиться от заболевания. Может случиться так, что болезнь начнет прогрессировать, при этом затылочные нервы в результате перевозбуждения и сдавливания будут постепенно разрушаться. Помимо сильнейшего болевого синдрома могут развиваться и другие грозные последствия, к примеру, слепота, нарушение координации движений.

Постоянный болевой синдром провоцирует преобразование невралгии в невропатию, в результате чего мягкие ткани, окружающие нерв, становятся сверхчувствительными. Данное состояние провоцирует искривление шеи и развитие такой патологии, как цервикалгическая кривошея.

Любую патологию следует лечить своевременно и правильно. Только обращение к доктору и соблюдение его рекомендаций гарантирует успешные результаты. Берегите себя, не позволяйте болезням стать хроническими.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии