Содержание
Головная боль — это распространенное явление среди людей всех возрастов. Если боль в голове приобретает острый и пульсирующий характер, это может быть связано с развитием невралгии затылочного нерва.
В медицине невралгия затылочного нерва может быть представлена в виде самостоятельной патологии или в качестве сопутствующего заболевания. И самостоятельная болезнь, и вторичные проявления развиваются по одинаковому механизму: сдавливается или раздражается затылочный нерв, в результате вызывая специфический болезненный синдром. Несвоевременное лечение заболевания опасно осложнениями, поэтому при проявлении начальных признаков развивающейся патологии нужно обращаться к врачу.
Причины
Первопричины невралгии различные. При спонтанном проявлении заболевания, то есть без видимых причин, диагностируется первичная невралгия. Ее причинами считаются:
- длительное пребывание в неудобном положении (во время работы или в процессе сна и т. п.);
- стресс;
- переохлаждение шейно-воротниковой зоны.
Причиной развития заболевания вторичного типа становится определенное заболевание, болезненный процесс при котором затрагивает область головы или шеи.:
- опухоли различной этиологии, локализованные в голове и шейном отделе позвоночника;
- менингит;
- энцефалит;
- дегенеративные нарушения (остеоартрит или остеохондроз);
- подагра;
- травмирование шеи или головы;
- инфекции.
Провокаторами развития невралгии становятся и системные патологии или хронические недуги:
- склеродермия;
- сахарный диабет;
- волчанка и др.
Клиническая картина
Главным признаком невралгии затылочного нерва определена боль. Она имеет приступообразный характер и развивается в затылочной области. Неприятнейшие ощущения при обострении боли появляются в области ушей и шеи.
Характер болевого синдрома достаточно специфический. Он проявляется в виде прострелов, жгучей пульсации, напоминая электрический разряд. Ощущения пациента очень неприятные — боли мучительные, интенсивные, острые, а при спонтанном движении (вращение головы, кашель, чихание) еще больше усиливаются. Снизить порог чувствительности позволяет определенная поза тела пациента, к примеру, многие больные наклоняют голову назад или немного в сторону. Приступообразные боли в течение суток появляются несколько раз. Продолжительность приступа различна — от 2 секунд до одной-двух минут.
К симптомам невралгии относится и наличие пусковых точек, надавливание на которые вызывает острую боль:
- Пусковая точка большого затылочного нерва определяется следующим образом: нужно визуально начертить прямую линию, которая соединяет затылок и сосцевидный отросток, и разделить ее на 3 части, то болевая точка будет расположена на промежутке внутренней и средней частей.
- Точка малого затылочного нерва расположена в месте присоединения к сосцевидному отростку грудино-ключичной мышцы.
Сопутствующие симптомы:
- в области затылка ощущается «ползание мурашек», легкое жжение, покалывание;
- кожный покров в месте воспаления нерва бледнеет или краснеет.
Методы диагностики
По характеру жалоб пациента и пальпации пусковых точек доктор ставит предварительный диагноз. В качестве дополнительной диагностики назначают:
- рентген шеи;
- МРТ или КТ.
По международному классификатору болезней (по мкб 10) невралгия отнесена к 6 классу заболеваний нервной системы. При уточнении диагноза используются следующие коды:
- G 52. 8 — повреждение уточненных нервов черепа;
- G 52. 9 — повреждение неуточненных нервов черепа;
- G 53 — повреждение нервов черепа в результате болезни из других рубрик международного классификатора;
- G 54 — повреждение нервных сплетений или корешков.
Методы лечения
Как лечить невралгию, решает доктор. Имеет значение общее самочувствие пациента, наличие хронических заболеваний и аллергии на медикаменты. Начало терапии всегда консервативное, включает в себя соблюдение режима, физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов. Из лекарственных групп используют следующие:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен).
- Миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин) снижают тонус мышц. Назначение медикаментов оправдано, если невралгия затылочного нерва обусловлена спазмом мышц.
- Антиконвульсанты (Прегабалин, Карбамазепин, Габапентин) назначаются редко, при наличии судорожной готовности мышц. Принимаются длительно.
- Антидепрессанты (Дулоксетин, Амитриптилин) — купирование мучительной боли.
- Блокада затылочного нерва. Для процедуры используется введение в точку выхода затылочного нерва смеси медикаментозных препаратов — гормонов (Дипроспан) или анестетиков (Лидокаин).
После снятия острого болезненного синдрома пациенту назначается:
- физиотерапия (методы электрофореза, ультразвука, магнитотерапии);
- массажные процедуры;
- лечебная гимнастика;
- иглоукалывание;
- вытяжение позвоночника (рекомендовано при дегенеративных и дистрофических процессах в области шеи).
Если использование консервативной терапии не дает положительных результатов, то пациенту рекомендовано одно из оперативных вмешательств:
- Нейростимуляция — внедрение имплантанта, генерирующего нервные импульсы.
- Микроваскулярная декомпрессия. Применяется, когда на затылочный нерв давят расположенные рядом структуры, к примеру, патологически измененные кровеносные сосуды.
Народная терапия
Использование народных рецептов в лечении серьезных заболеваний не должно быть основным методом терапии. Данные средства могут дополнять основное лечение, назначенное доктором. При выборе того или иного «бабушкиного» рецепта обязательно обсудите его с врачом, учитывайте особенности своего организма. Важно быть уверенным, что домашнее лечение не вызовет у вас аллергической реакции.
Народные методы, помогающие снять боль при невралгии:
- Компресс. Измельчить или натереть на самой мелкой терке соленый огурец, картофель, репчатую луковицу. Залить смесь винным уксусом, настоять пару часов. В полученном составе намочить небольшой кусочек марли, приложить его к области лба и затылка на 1 час. Повторять процедуру дважды в течение дня.
- Травяная ванна. В равных пропорциях перемешать траву чабреца, ароматной душицы, мяты, залить 1 ст. крутого кипятка, настоять около получаса. Наполнить ванну умеренно-теплой водой, влить в нее подготовленный травяной отвар. Принимать травяную ванну рекомендуется в течение 10 минут, не более. Положительных результатов можно добиться, если курс лечения составит 1 месяц, при этом травяная ванна принимается дважды в неделю.
Нежелательные осложнения
Если пациент слишком увлекся домашней терапией и не обращается к врачу, вряд ли удастся избавиться от заболевания. Может случиться так, что болезнь начнет прогрессировать, при этом затылочные нервы в результате перевозбуждения и сдавливания будут постепенно разрушаться. Помимо сильнейшего болевого синдрома могут развиваться и другие грозные последствия, к примеру, слепота, нарушение координации движений.
Постоянный болевой синдром провоцирует преобразование невралгии в невропатию, в результате чего мягкие ткани, окружающие нерв, становятся сверхчувствительными. Данное состояние провоцирует искривление шеи и развитие такой патологии, как цервикалгическая кривошея.
Любую патологию следует лечить своевременно и правильно. Только обращение к доктору и соблюдение его рекомендаций гарантирует успешные результаты. Берегите себя, не позволяйте болезням стать хроническими.
в отделении травматологии и ортопедии
