О тофусах и гениальности — лечим подагру

В переводе с латинского «тофус» обозначается как пористый камень. В медицине тофусы при подагре представляют собой подкожные уплотнения над пораженным суставом, наполненные кристаллами мочевой кислоты. Если кристаллы образуются близко к поверхностному слою эпидермиса, то их можно визуально разглядеть. Тофусы имеют четко очерченные границы и твердую консистенцию. Наличие подобных уплотнений свидетельствует о хронической форме болезни.

Описание

По внешним характеристикам тофусы представляют собой образования, расположенные под кожей и напоминающие опухоль. Кожный покров поверх тофуса может быть шероховатым, грубым и иметь более темный с остальным кожным покровом оттенок.

Подагрические узлы могут быть различного размера — от мелкой песчинки до размера среднего яблока. Расположение тофусов также различно — они могут образовываться под поверхностным слоем кожи или глубоко под кожным покровом, иногда даже в костном мозге.

Наиболее часто образование подагрических узлов наблюдается — на ушах, в области сустава локтя, на ногах (стопах), на руках (кистях). В редких случаях тофусы располагаются на лице, на роговице глаза, на половом члене или мошонке.

Объемные подагрические узлы способны самопроизвольно вскрываться. При этом в полости тофуса образуется свищ, из которого выделяется содержимое желто-белого оттенка. После освобождения от внутреннего содержимого рана заживает, но это не исключает вероятности повторного образования свища.

Причины возникновения

Подагрические узлы (тофусы) развиваются по причине высокого содержания мочевой кислоты в организме больного. Данное состояние в медицинской практике имеет название гиперурикемия. Производные мочевой кислоты — моноураты натрия, которые являются конечным продуктом пуринового обмена.

Пуриновые вещества поступают в с пищей. Богатыми пурином продуктами являются:

• грибы;
• речная рыба;
• жирное мясо;
• субпродукты (мозги, печень, почки);
• свекла;
• щавель;
• жирные мясные бульоны.

Если у человека наблюдается нарушение обмена пуриновых веществ, то мочевая кислота скапливается в организме, т. к. не успевает выводиться с мочой. Большая часть мочевой кислоты откладывается в виде кристалликов в суставах и мягких тканях. Если концентрация мочевой кислоты в организме значительна, то отложение кристалликов урата натрия наблюдается не только в синовиальной жидкости пораженного сустава, но и в хрящах, сухожилиях и других тканях.

Благоприятный прогноз заболевания напрямую зависит от функций мочевыводящей системы. При нарушениях деятельности почек тофусы начинают увеличиваться в размерах, это провоцирует сдавливание близлежащих тканей и деформацию пораженного сустава. При запущенной форме заболевания сустав утрачивает двигательную способность, что приводит к инвалидности.

Клиническая картина

В медицине образование тофусов при подагре свидетельствуют о хроническом и запущенном процессе заболевания. Формирование подагрических узлов происходит следующим образом:

• образование тофусов характеризует позднюю стадию подагрического артрита;
• подагрические узлы могут быть различного размера, они не вызывают болезненных ощущений, но если наблюдается их рост — то пациент ощущает болезненный дискомфорт в пораженном суставе;
• мелкие тофусы способны самостоятельно рассасываться;
• крупные узлы удаляют оперативными методами.

На начальной стадии развития консистенция тофусов неплотная, с течением времени они становятся твердыми. Подагрические узлы могут быть единичными и множественными.

Интересно! Подагрой болели многие знаменитые люди — Иван грозный, Алекандр Македонский, Рубенс, Чарли Чаплин, Пушкин и другие. Доказано, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови действует как стимулятор умственной деятельности, у гениев он всегда выше нормы.

Диагностика

Если тофусы образуются под верхним слоем эпидермиса, диагностика не составляет труда. Для определения заболевания назначаются:

• рентген костей;
• определение уровня мочевой кислоты в крови, в моче;
• МРТ пораженной области;
• УЗИ сустава, мышц, а также связочного аппарата.

Консервативное лечение

При подагре лечение тофусов проводят консервативным путем. Основная цель терапии — это снижение в крови и моче пациента уровня мочевой кислоты. В качестве сопутствующего лечения проводятся мероприятия, направленные на ликвидацию проявления патологических признаков.

Для снижения концентрации мочевой кислоты пациенту назначается регулярный прием Аллопуринола. Это лекарство стабилизирует пуриновый обмен, предупреждает и ликвидирует подагрические приступы, препятствует образованию тофусов.

Совместно с Аллопуринолом пациенту показан прием медикаментов, улучшающих микроциркуляцию и трофику тканей — Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал.

Для ликвидации и предупреждения воспалительного процесса, а также для обезболивания назначаются:

• гормональные препараты (Кеналог, Преднизолон, Дипроспан);
• НПВС (Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен).

Лечебная диета

Для улучшения и закрепления результата лечения пациенту рекомендовано корректировать рацион. Исключение продуктов с высоким содержанием пуринов — залог успешного лечения. Можно не думать, как избавиться от подагрических узлов, если в рационе будут присутствовать запрещенные продукты. Не рекомендуется потребление таких продуктов, как:

• рыбные и мясные бульоны;
• жирные мясные продукты;
• алкогольные напитки;
• крепкий кофе, а также чай;
• грибы в любом виде приготовления;
• бобовые культуры.

В основе рациона обязательно должны присутствовать:

• свежие фрукты;
• свежие, тушеные и отварные овощи;
• ягоды;
• злаковые крупы;
• овощной бульон;
• минеральная вода со щелочным составом.

Физиотерапевтические мероприятия

Методы физиотерапии показаны для улучшения кровообращения пораженного участка тела, обезболивания, расслабления мускулатуры. Физиотерапия способствует выходу мочевой кислоты в кровяное русло и последующему ее выведению из организма.

Как убрать тофусы при подагре? Какие методы физиотерапии наиболее эффективны?

В каждом конкретном случае физиотерапия назначается пациентам индивидуально. Это зависит от формы заболевания, степени ее тяжести и общего состояния пациента. Чаще всего для удаления подагрических узлов используют:

• импульсивные токи (электростимуляция);
• УФ-облучение;
• парафин;
• фонофорез с гормонами.

Оперативное лечение

Операция назначается при болезненных и объемных тофусах, осложнениях подагры или при редуцирующих свищах. В каждом отдельном случае тактика, как удалить тофусы при подагре определяется индивидуально. Суть операции — это иссечение поверхностного слоя кожи и последующее удаление мочевой кислоты из пораженного сустава или удаление лазером.

Где удаляют тофусы? Удалением подагрических узлов занимаются клиники, специализирующиеся на лечении подагры. В небольших населенных пунктах лечение проводится в хирургическом отделении.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии