Остеоартроз плечевого сустава — это поражение всех компонентов суставного соединения: хрящей, костей, связок, которое приводит к деградации тканей и сращению костей. Прогрессирование болезни может привести к инвалидности. Пациентам с остеоартрозом необходимо медикаментозное либо хирургическое лечение.
Описание болезни
Остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит деградация хрящевой ткани сустава и близлежащей кости. Патология чаще встречается у лиц от 40 до 60-ти лет. Может быть первичным заболеванием (идиопатический остеоартроз) или вторичным (развивается на фоне травм, болезней обмена веществ, инфекций). Код по мкб 10 — М 19.
Различают 4 степени развития остеоартроза:
- При патологии 1 степени наблюдается появление болевого синдрома в утренние и в вечерние часы. В состоянии покоя болевых ощущений нет. Рентгенограмма не показывает изменений в суставном соединении.
- Нарушение 2 степени сопровождается более выраженным болевым синдромом, хрустом при движении плеча, ограничением подвижности сустава. На этой стадии костная ткань
начинает разрушаться. - На третьей стадии диагностируется воспаление сустава, существенное ограничение его подвижности, постоянный болевой синдром. Может наблюдаться атрофия мышц в прилегающих зонах.
- При остеоартрозе 4 степени наблюдается срастание костей, сустав полностью неподвижен. Болевой синдром нельзя снять обезболивающими препаратами.
Первые две стадии развития заболевания подлежат консервативному лечению, которое предусматривает медикаментозное лечение, а также специальные упражнения. Если болезнь развилась до 3 или 4 степени, пациенту назначают пластику сустава.
Причины
Деформирующий остеоартроз может возникать на фоне ряда причин, среди которых:
- Ревматические заболевания, включая артрит.
- Эндокринные патологии, включая сахарный диабет.
- Воспалительные процессы, вызванные инфекцией, включая инфекционные артриты.
- Заболевания сосудистой системы. При них нарушается кровоснабжение суставов, которое провоцирует деградацию тканей.
Повышенные риски возникновения остеоартроза правого или левого плечевого сустава имеют следующие группы пациентов:
- Люди, страдающие от нарушения метаболизма и ожирения.
- Лица с наследственной предрасположенностью, те, в чьей семье были диагностированы случаи остеоартроза.
- Представители профессий, связанных с высокими физическими нагрузками: грузчики, монтажники и прочие.
- Профессиональные спортсмены.
- Пациенты, страдающие от хронических заболеваний костей.
- Больные с тяжёлыми травмами левого или правого плечевого сустава, включая вывихи и переломы. У них риск развития патологии сохраняется на протяжении нескольких лет.
- Лица, страдающие от врожденных аномалий опорно-двигательной системы.
- Пожилые люди, у которых патология может быть вызвана возрастными изменениями тканей.
Также факторами, увеличивающими риски развития заболевания, являются повреждения хрящей, низкая физическая активность, перенапряжения, вызванные краткосрочными нагрузками, истонченность верхних слоев костей.
Симптомы
Остеоартроз имеет выраженные симптомы, к которым можно отнести:
- Тупые боли в пораженных зонах, которые усиливаются во время физической активности.
- Хруст или треск. Он возникает из-за формирования в суставе костных наростов На первых стадиях заболевания он не сопровождается болезненными ощущениями.
- Ограничение подвижности сустава, которое прогрессирует по мере развития заболевания. На поздних стадиях сустав может стать абсолютно неподвижным из-за срастания костной ткани.
- Воспаление сустава. Сопровождается отечностью пораженного участка, формированием припухлости возле сустава, локальным повышением температуры.
На ранних стадиях развития патологии симптомы можно убрать компрессами, противовоспалительными средствами, включая мази для наружного применения. На более поздних этапах избавиться от болевых ощущений и восстановить подвижность в суставе можно только посредством операции.
Диагностика
При подозрении на остеоартроз плечевого сустава пациенту необходимо обратиться к артрологу и пройти комплексную диагностику. Она включает:
- Общий осмотр, опрос пациента, пальпацию пораженных участков тела. Дает возможность поставить предварительный диагноз, отследить наличие сопутствующих отклонений, установить наличие специфических для этой патологии наростов, уплотнений.
- Анализ синовиальной жидкости. Позволяет установить ревматоидный фактор, а также определить наличие в организме инфекции.
- МРТ. Используется для диагностики морфологических патологий в суставе. Нередко больному рекомендуют и МРТ шейного отдела позвоночника, для исключения сопутствующих нарушений, способных провоцировать боль.
- Рентген. Позволяет установить стадию остеоартроза.
При наличии сопутствующих заболеваний больному может быть рекомендована консультация у эндокринолога и других специалистов. На основании комплекса исследований будет принято решение, как лечить заболевание.
Лечение
На первых стадиях развития патологии пациенту рекомендовано консервативное лечение. Медикаментозная терапия при остеопорозе предусматривает:
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Ибупрофена, Аспирина. Они позволяют снять болевой синдром. Если эта группа лекарств не помогает, пациенту при сильных болях могут назначать инъекции кортикостероидов в пораженный сустав.
- Применение хондрообразующих средств. Позволяют восстановить хрящевую ткань.
- Прием миорелаксантов. Позволяют увеличить двигательную активность хряща.
На ранних стадиях заболевания также допустимо применение местных средств — мазей Диклофенак, Фастум-гель. Они позволяют снять локальные симптомы. Для повышения эффективности медикаментозного лечения пациенту могут быть назначены курсы физиотерапевтических процедур и массаж.
Также пациенту нужно также выполнять специальные упражнения для лечения, которые позволят восстановить подвижность плечевого сустава и снять болевой синдром. В гимнастический комплекс входят подъемы плеча, сведение рук за спиной, сведения лопаток, маятник, давление на стену прямыми руками или же рукам, согнутыми в локтях. Часть комплекса выполняется при помощи специальной гимнастической палки. Комплекс ЛФК подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Для получения стойкого терапевтического эффекта гимнастика должна выполняться человеком ежедневно, первые тренировки нужно проводить под контролем реабилитолога, после чего их можно будет делать самостоятельно в домашних условиях.
Если медикаментозное лечение и упражнения не дают нужного эффекта в борьбе с остеоартрозом плечевого сустава, либо же отмечается полное разрушение суставного соединения, пациенту назначают операцию. Она предусматривает протезирование части поражённого сустава или же полную его замену. Хирургическое лечение позволяет восстановить функции пораженной конечности.
К сожалению, эндопротезирование плечевого сустава в нашей стране не практикуется, альтернативой являются артроскопические операции, во время которых удаляются костные наросты, восстанавливается объем синовиальной жидкости. Артроскопия относится к разряду офисной хирургии, не требует длительной реабилитации. Однако лечебный эффект, полученный в результате артроскопического вмешательства является временным.
При своевременном обращении к медикам прогноз заболевания благоприятен. Его удается излечить без риска рецидива в будущем.
в отделении травматологии и ортопедии
