Содержание
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела является наиболее распространенным заболеванием позвоночника в данной области. Связано это с ежедневными нагрузками, которые возникают при ходьбе и в положении сидя. При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в суставных хрящах. Основным местом поражения являются межпозвоночные диски.
Что такое остеохондроз?
Остеохондроз – это тяжелейший комплекс дегенеративных изменений в суставных хрящах. Чаще всего эта болезнь поражает межпозвонковые диски. Самая большая вероятность поражения приходится на пояснично-крестцовый отдел.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника состоит из двух отделов: поясничного и крестцового. Анатомически они рассматриваются раздельно, но при рассмотрении остеохондроза принято их совмещать.
Поясничный отдел
Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять позвонков, которые обозначаются следующим образом: слева от номера позвонка подписывается латинская буква L (L1-L5). У некоторой группы людей число позвонков может быть увеличено до шести – это называется люмбализацией, но клинического значения этой аномалии не выявлено: волноваться не о чем. В норме этот отдел обладает плавным изгибом вперед, именуемым физиологическим лордозом.
Поясничный отдел очень подвижен, соединяя малоподвижный грудной отдел и совсем неподвижный крестец.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника распространен из-за быстрого износа межпозвоночных дисков в данной области. Так, довольно значительное увеличение давления внутри диска часто приводит к разрыву фиброзного кольца, что, в свою очередь, ведет к выходу фрагмента пульпозного ядра в пространство вне диска. Повысить это давление можно, подняв какую-нибудь тяжесть.
Нервные окончания, выходящие из позвоночного канала сквозь межпозвонковые отделы отвечают за функции некоторых органов, которые они контролируют.
Выглядит это следующим образом:- L1 и L2 контролируют: аппендикс, брюшную полость. слепую кишку, верх бедра;
- L3: половые органы, коленки и мочевой пузырь;
- L4: предстательную железу, голени и стопы;
- L5: голени, стопы и пальцы ног.
- При поражении L1 наблюдаются частые запоры, диарея, возникновение грыж.
- L2: аппендицит, кишечные колики, боли в бедре, в паху.
- L3: расстройства мочевого пузыря, импотенция, боли в коленях.
- L4: боли в коленях, стопах, ишиас, люмбалгия, различные нарушения мочеиспускания.
- L5: отеки, боли в лодыжках, плоскостопие.
Крестцовый отдел
Крестцовый отдел тоже включает в себя пять позвонков, но обозначаются они уже буквой S. Все позвонки сращены в одну кость – крестец, а выходящие нервные корешки отвечают за бедренные кости и ягодицы. Единственный симптом со стороны поражения крестцового отдела – боли в крестце.
Почему возникает остеохондроз?
Общего мнения о причине развития остеохондроза не существует. Недуг относится к группе полифакторных заболеваний. Одна из часто называемых причин — постоянное мышечное перенапряжение или мышечная гипотония. Остеохондроз становится результатом дегенеративных процессов в суставах и межпозвоночных дисках.
Есть несколько факторов, влияющих на развитие заболевания. Среди них:- чрезмерные нагрузки (профессиональный вред);
- малоактивный образ жизни (гиподинамия);
- травмы позвоночника;
- неправильное питание;
- стрессы, недосып, нарушения метаболизма;
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные нарушения;
- гормональная перестройка организма;
- эмоциональный стресс;
- аутоиммунные нарушения;
- сбои обмена веществ;
- неправильная осанка;
- лишний вес;
- возрастные изменения.
С анатомической точки зрения при остеохондрозе происходит превращение хрящей в кости. По одной из теорий причиной этого заболевания является перенапряжение мышц или, наоборот, мышечная гипотония (слабость, вялость мышц). Всё это приводит к нагрузке на позвонки, ухудшает снабжение позвонковых сегментов кровью. В итоге происходит дегенерация (разрушение) межпозвоночных дисков, в результате которой развивается остеохондроз.
Очевидной причиной развития поясничного остеохондроза является малоподвижный (сидячий) образ жизни. В группе риска находятся люди, чья работа связана с повышенной нагрузкой на спину: офисные работники, учителя, официанты, продавцы, хирурги, грузчики, строители и спортсмены.
Симптомы
Боль
Боли при пояснично-крестцового остеохондрозе регулярные и расползающиеся вверх по спине. Иногда «отдают» в ягодицы, в ноги. Могут появиться как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок. На запущенных стадиях остеохондроза боли возникают при чихании или кашле, а также после всплесков физической активности, которая, казалось бы, не вовлекает поясничный отдел вообще.
Невралгия пояснично-крестцового отдела позвоночника – боль возникающая из-за сдавливания нервных отростков межпозвонковыми дисками.
К вертебральным признакам остеохондроза поясничного отдела относятся:
- ухудшение подвижности в области поясницы;
- локальная боль (в покое, при движении), вызывающая напряжение мышц;
- изменение конфигурации позвоночного сегмента — сколиоз, уплощение лордоза или лордосколиоз;
- повышенная чувствительность, болезненность в области поражения;
- напряжение поверхностных и глубоких мышц;
- нарушение двигательной функции межпозвоночного диска.
К экстравертебральным симптомам поясничного остеохондроза относятся:
- потеря гибкости в спине;
- усталость;
- недомогание;
- частые бессонницы;
- потеря нормальной трудовой активности;
- сопутствующие болезни внутренних органов, связанных с поврежденным позвонком.
- острая или тупая (продолжительная) боль в пояснице;
- перемещение боли в бёдра, ягодицы и голень;
- боль в пояснице после долгого сидения;
- стреляющие боли («прострел»);
- усиление болевых ощущений при кашле, чихании и любом движении, особенно при наклонах туловища;
- развитие «отражённых» болей, возникающих не только местно, но и по ходу нерва;
- развитие мышечного спазма, ведущего к ограниченности движений;
- развитие миелопатии (поражение спинного мозга);
- паралич разгибательных мышц стопы;
- раздражительность и нарушения сна;
- похолодание нижних конечностей;
- половая дисфункция (у мужчин);
- гормональный сбой;
- варикозное расширение вен и спазмы артерий стоп;
- покалывание, ощущение «мурашек» в ногах.
- L1 и L2 — возникновение боли в ногах, вызванные нарушением чувствительности в области внутренней поверхности бёдер и в паховой области;
- L5 — поражение этого корешка приводит к снижению чувствительности и нарушению сгибания большого пальца ноги;
- S1 — развитие болевых ощущений в стопе, нарушение чувствительности голени, стреляющие боли;
- L5 и S1 — одновременное поражение приводит к потере двигательных и тазовых функций.
Поясничный остеохондроз может сопровождаться сухостью кожи в местах сниженной чувствительности, зябкостью ног, потливостью. Серьёзным осложнением остеохондроза становится нестабильное положение позвонков, которые смещаются с крестца под действием нагрузки. Это состояние может привести к проблемам в мочеполовой системе.
Обострение остеохондроза
Лечение обострения направлено на снятие болевого синдрома.
Применяется следующая тактика оказания помощи:
- Положить пациента на твёрдую ровную поверхность (жёсткий матрас, деревянный щит под ним).
- Применение обезболивающих и противовоспалительных средств (таблетки, пластыри, мази).
Диагностика
- данные опроса пациента;
- результаты осмотра;
- рентгеновский снимок;
- КТ, МРТ.
Лечение
После того, как будут сняты острые симптомы, необходимо провести полное обследование с помощью методов томографии, и начать комплексное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. При неэффективности такого лечения или возникновении серьёзных осложнений применяется хирургическое лечение.
К осложнениям относятся: наличие грыжи, сдавление нервных окончаний и сосудов. Проводиться консервативная терапия по лечению позвоночника в домашних условиях, или в стационаре. Положительное исцеляющее и профилактическое действие оказывает лечение в специализированных санаториях.
Схема лечения остеохондроза поясничного отдела после обострения, или в период ремиссии, представлена следующими составляющими:- Хондропротекторы — для восстановления и укрепления суставов.
- Препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты — для расслабления мышц.
- Сосудистые препараты, витаминные и минеральные комплексы — для улучшения питания межпозвоночных дисков.
- Физиотерапевтические методы: электрофорез, дарсонвализация, ультразвук, тепловые обёртывания, магнитотерапия — для снятия отёка, воспаления и улучшения кровообращения в зоне поражения.
- Вытяжение позвоночника — для разгрузки.
- Лечебный массаж, мануальная терапия — для коррекции позвоночника.
- Иглорефлексотерапия — для облегчения боли.
- ЛФК (лечебная физкультура) — для укрепления мышечного корсета.
- Вакуумный массаж.
- Санаторно-курортное лечение.
Программа лечения лекарствами направлена на снятие воспалительных и болевых симптомов в период обострения заболевания.
Комплекс лечебной гимнастики помогает поддержать мышцы в тонусе, восстановить кровообращение в тканях поражённой зоны. Ниже представлен комплекс ЛФК, рекомендуемый при поясничном остеохондрозе:
Лечение остеохондроза поясничного отдела длительное, и требует от пациента не только терпения, но и чёткого выполнения всех назначений врача. Терапия остеохондроза и реабилитация (восстановление) после комплексного лечения могут продлиться около шести месяцев. Эти несложные правила помогут предупредить развитие остеохондроза:
- защищайте поясницу от переохлаждения и сквозняков;
- не поднимайте и не переносите чрезмерные тяжести;
- не находитесь в одной позе длительное время, чаще меняйте положение тела;
- для уборки помещения пользуйтесь шваброй, пылесосом;
- не находитесь долгое время в согнутом положении;
- правильно питайтесь и совершайте прогулки на свежем воздухе;
- соблюдайте питьевой режим (не меньше 1,5 литров воды в сутки);
- откажитесь от курения;
- занимайтесь ЛФК.
Хирургические методы
Хирургическое вмешательство — дискэктомия. Операция позволяет сформировать неподвижное сращение позвонков. Специалистами современных клиник проводится замена диска на имплантат. Для снятия боли применяют ещё один метод — лазерную вапоризацию (выпаривание) диска.
Беременность
Боли и дискомфорт в пояснице причиняют неудобства беременной женщине. Практически все лекарственные препараты — применяемые при остеохондрозе, противопоказаны в период вынашивания ребёнка. Медикаменты могут отрицательно влиять не только на развитие плода, но и на течение беременности.
В этом случае используют немедикаментозные методы терапии:- ношение специального бандажа или корсета;
- ношение специальной обуви;
- занятия лечебной физкультурой (ЛФК);
- использование рецептов народной медицины.
Для предупреждения развития остеохондроза беременная женщина должна соблюдать несколько рекомендаций:При серьёзных патологиях позвоночника роды проводятся через кесарево сечение.
- Во время глажки белья стоять ровно, для этого правильно подобрать высоту гладильной доски.
- Во время уборки помещения или стирки белья не слишком сгибать спину.
- При длительной работе за компьютером делать короткие перерывы.
- Подобрать вместе с врачом несколько полезных упражнений лечебной гимнастики.
Народная медицина
Хорошим помощником в лечении заболевания становится всем известный хрен. Листья хрена, предварительно ошпаренные кипятком и слегка остуженные, прикладывают на поражённые участки спины или шеи. Сверху покрывают полиэтиленом и тёплым шарфом. Держать компресс в течение часа. Этот метод помогает ослабить болевые ощущения и восстановить кровообращение.
Ещё один эффективный народный рецепт: взять муку и воду, замесить тесто, из которого сделать лепёшку. На сковороде без масла поджарить эту лепёшку и, немного остудив, приложить её к больному участку. Держать до тех пор, пока лепёшка не остынет. Народная медицина предлагает использовать настои из трав (зверобой, пижма, шалфей, можжевельник). Травяные настои оказывают обезболивающий и мочегонный эффект.
Лечение остеохондроза поясничного отдела длительное, и требует от пациента не только терпения, но и чёткого выполнения всех назначений врача. Терапия остеохондроза и реабилитация (восстановление) после комплексного лечения могут продлиться около шести месяцев.
В каждом случае мероприятия подбираются индивидуально. Прежде, чем приступить к ним, следует получить точные данные о заболевании. Для этого обратитесь к врачу.
в отделении травматологии и ортопедии
