Плечелопаточный периартроз — диагностика и лечение

Диагноз плечелопаточный периартроз – понятие собирательное, которое подразумевает целый комплекс патологических изменений тканей, окружающий плечевой сустав. В Мировой классификации болезней 10 пересмотра термину не присвоено отдельного кода, наиболее близким считается код по мкб 10 — М75.0, которым обозначается адгезивный капсулит.

Синонимы и трудности диагностики

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) требует более подробной диагностики, т. е. уточнения патологии в более мелком масштабе. Есть множество заболеваний, которые травматологи обозначают как ПЛП, сюда относятся:

• артроз плечевого сустава;
• адгезивный капсулит;
• склерозирующий капсулит;
• субакромиальный бурсит;
• синдром «замороженного плеча»;
• тендинит ротаторной манжеты;
• нейродистрофический синдром и проч.

По сути, данный перечень можно считать синонимичным понятию плечелопаточный периартроз.

Группы риска и провоцирующие факторы

Причины появления патологии многообразны, это:

• Высокая нагрузка. Известно, что плечевой сустав является самым подвижным в организме, и человек до определенного времени успешно пользуется этим свойством. Особенно это касается мужчин, занятых физическим трудом, и профессиональных спортсменов.
• Обменные и системные нарушения. При данных заболеваниях питание тканей нарушается – от недостатка кровоснабжения страдают и мягкие ткани, и костная, и хрящевая ткань. Дефицит питательных веществ приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям.
• Хронические заболевания сердечной мышцы, сосудов.
• Шейный остеохондроз.
• Бурсит.
• Кальцифицирующий периартрит и тендинит.
• Травмы.

Чаще всего заболевание встречается у мужчин, перешагнувших 40 – летний рубеж.

Признаки болезни

Симптомы плечелопаточного периартрита нарастают постепенно, и в самом начале патологии человек их не замечает. А если и замечает, то не считает, что нужно обращаться к врачу. Ведь не идти же в поликлинику, если после работы немного ныло плечо! К сожалению, процесс самостоятельно не исчезает и через время проявляется очень ярко – боль не дает поднять руку, невозможно отвести ее в сторону, даже банальное прикосновение к плечевому суставу становится болезненным.

Пациент не способен выполнять привычную работу, причем, это не обязательно перемещение тяжелых грузов или труд строителя, — дирижер оркестра или парикмахер с ПЛП также становится профнепригодным из-за значительного уменьшения амплитуды движений.Попробуем немного систематизировать симптомы ПЛП:

• Боль при пальпации плеча.
• Боль усиливается ночью.
• Боль при сгибании локтя.
• Ассиметричные проявления боли.У правшей поражается правый плечевой сустав, у левшей – левый. Есть мнение, что левосторонний ПЛП наблюдается и после инфаркта миокарда.

Именно постоянная, изматывающая боль в плече приводит пациента к травматологу. В случаях, когда пациент долго применял лечение народными средствами, и не получал комплексную, подобранную врачом терапию, амплитуда подъема руки может снизиться до 20 – 30 градусов, сопровождаясь постоянным болевым синдромом.

Диагностика

Точный диагноз устанавливают по результатам обследования, которое включает следующие мероприятия:

1. Рентген плечевого сустава. Иногда доктор рекомендует сделать снимок и правого, и левого плеча. Это помогает точнее оценить стадию патологии.
2. Узи плечевого сустава. С помощью ультразвука оценивают состояние мягких тканей. Нередко для этого назначают и более дорогостоящий метод – МРТ.
3. Артрограмма – метод исследования, основанный на введении контрастного вещества в сустав для выявления облитерирующих изменений.

Дифференцировать плечелопаточный периартроз следует от вывиха плеча, инфекционного артрита, остеоартрозов и опухоли Панкоста.

Лечение и реабилитация

Лечение плечелопаточного периартрита проводится комплексно.

Медикаментозное лечение

При сильно выраженном болевом синдроме пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты. Выбирает и назначает медикаментозный курс доктор. Иногда для купирования боли и восстановления двигательных функций необходимо госпитализировать пациента, т. к. необходимо лекарства вводить внутримышечно. Иногда применяются и внутрисуставные инъекции, которые способен выполнить только квалифицированный доктор – в суставную щель вводится Дипроспан или препарат гиалуроновой кислоты, в зависимости от показаний.

Физиотерапевтическое лечение

Применяют ударно – волновую терапию, лазеролечение, магнитотерапию. В домашних условиях, как вариант магнитотерапии можно использовать прибор Алмаг- 01, особенно уместно его применение при шейном остеохондрозе.

Лечебная физкультура

В комплексе с физиопроцедурами отлично сочетаются ЛФК и массаж. Как лечить больное плечо массажем, знают только профессионалы, поэтому не доверяйтесь дилетантам, а проходите курс в медицинском учреждении. Лечебная физкультура проводится ежедневно и под руководством инструктора до тех пор, пока пациент полностью не освоит комплекс упражнений. Важно понимать, что заниматься придется и дома – если пренебрегать гимнастикой, боль успешно вернется.

В дополнение к разученному комплексу можно воспользоваться и другими методиками – гимнастика Попова, Норбекова, Гитта можно выучить самостоятельно, по видео.

Считать, что после курса медикаментозного лечение заболевание исчезнет, не стоит. Связано это с поздним выявлением патологии, обычно пациент идет к врачу, уже имея хроническую форму. Поэтому основная задача – сохранить восстановленную функцию сустава хотя бы в том объеме, которого удалось добиться посредством комплексных мероприятий.

Дополнительные методы восстановления

Желательно продолжить реабилитацию в специализированном центре. Отличных результатов добиваются кинезиотерапевты, работающие по методике Бубновского. Они практикуют индивидуальные и групповые занятия, разрабатывают индивидуальную программу для каждого пациента.

Остеопатия, йога, мануальная терапия, массаж, апитерапия также подходят в качестве восстановительных процедур. Если вам по душе лечение народными средствами, не проводите его бесконтрольно. Даже простенький рецепт не поленитесь обсудить с доктором.

Следите за своим весом, избавляйтесь от лишних килограммов и тяжелых физических нагрузок, но не забывайте активно отдыхать. Только от вас зависит, сколько продлиться период ремиссии при плечелопаточном периартрите.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии