Подагрический артрит — болезнь гурманов и не только

Подагра — это серьезное хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения пуринового обмена.Следствием является избыточное содержание солей мочевой кислоты в организме, которые в норме выводятся с мочой. Излишки солей скапливаются в области суставов и негативно влияют на почечную паренхиму. При кристаллизации солей мочевой кислоты в области суставов развивается подагрический артрит. Заболевание преимущественно поражает мужскую часть населения в возрасте от 40 и до 65 лет. Тяжелое состояние пациента при подагрическом артрите может привести к инвалидности.

Что представляет собой заболевание?

Подагрический артрит является воспалительным заболеванием, при котором в структурных частях сустава накапливаются соли мочевой кислоты. Кристаллические скопления деформируют структуру органа, вызывая разрушение околосуставных тканей и гиалинового хряща.

«Цепочка» патологических изменений при подагрическом артрите выглядит так:

• нарушение обмена солей мочевой кислоты и увеличение их количества в крови;
• оседание кристаллов мочевой кислоты (уратов) на поверхности сустава (на гиалиновом хряще);
• начало воспалительного процесса (артрит), повреждение околосуставных тканей;
• деформация сустава;
• обострение заболевания.

Чаще всего поражаются небольшие по размеру суставы — возникает артрит стопы, артрит пальцев рук, реже воспаляются локтевой, коленный, лучезапястный и голеностопный суставы.

Значение питания

Основная причина накопления в организме солей мочевой кислоты — неправильное питание (чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые соединения).

Продукты с максимальным содержанием пуринов:

• жирные мясные продукты и блюда из баранины, свинины, «старой» говядины;
• наваристые бульоны-желе из мяса;
• субпродукты (почки, легкое, мозги и т. п.);
• жирные сорта рыб (селедка, скумбрия, сардина), а также консервы из указанных видов рыб;
• алкоголь, особенно, вино.

Продукты со средним содержанием пуриновых соединений: :

• грибы;
• бобовые культуры;
• шоколад;
• энергетические напитки с кофеином (кофе).

Пациентам с диагнозом — подагра — важно придерживаться диеты, прописанной диетологом.

Интересно! Исторически известно, что подагрой страдали только богатые люди, способные хорошо и обильно питаться. Недаром подагру называли»королевской» болезнью. Есть и приятный факт о людях — подагриках. Считается, что все они были весельчаками, гурманами, балагурами и ловеласами.

Причины возникновения подагрического артрита

Неправильное питание способно спровоцировать нарушение обмена солей мочевой кислоты, однако не стоит считать факт основополагающей причиной развития артрита. Нарушения пуринового обмена могут иметь и другие предпосылки:

• наследственность;
• ожирение;
• некоторые заболевания (сердечные патологии, болезни печени и почек);
• гормональный сбой;
• длительный курс лечения некоторыми медикаментами.

Кристаллы мочевой кислоты способны накапливаться в организме и никак не проявлять себя. Провокатором к развитию острого патологического процесса может стать переохлаждение организма, стресс, чрезмерные физические нагрузки, травма, инфекционное заболевание.

Клиническая картина

Стадии развития подагрического артрита:

• Латентная — клинические симптомы у больного отсутствуют, диагностика заболевания возможна только после исследования крови пациента (превышение уровня мочевой кислоты).
• Острая (или рецидивирующая) — симптомы заболевания ярко выражены, для данного состояния характерны приступы подагры.
• Хроническая — для патологии характерны периоды ремиссии и прогрессирования.

Приступы при подагрическом артрите у пациентов проявляются по-разному — от одного раза в неделю до 2-3 раз в год.

Признаки заболевания:

1. Болезненные ощущения в зоне пораженного сустава. Чаще всего подагрический артрит поражает стопы, поэтому у больного наблюдается боль и жжение в пораженном месте.
2. Покраснение эпидермиса над пораженным суставом.
3. Болезненные ощущения усиливаются в процессе двигательной активности сустава (при ходьбе).
4. Повышение температуры, симптомы интоксикации.
5. Образование около пораженного сустава белых подкожных разрастаний (тофусы).
6. Неприятные или болезненные ощущения в мелких суставах около основного пораженного сустава.

Клинические проявления при подагрическом артрите яркие. Своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет вовремя диагностировать патологию и начать необходимое лечение.

Диагностика

При подозрении на развитие подагрического артрита пациенту рекомендована следующие методы диагностики:

• анализ крови;
• пункция синовиальной жидкости сустава;
• рентген.

Подагрическому артриту присвоен международным классификатором болезней код по мкб 10 — М 10.

О лечении

Цели лечения подагрического артрита:

• увеличение ремиссии между приступами;
• купирование признаков артрита стопы или других суставов;
• стабилизация обмена пуриновых соединений;
• возвращение нормальной функции пораженному суставу.

При первичном возникновении или обострении подагрического артрита пациенту показана медикаментозная терапия, которая состоит из следующих препаратов:

• НПВС (Бруфен, Мовалис);
• препаратов Аллопуринол, Колхицин, способных снизить концентрацию мочевой кислоты в крови;
• наружного использования мазей на основе НПВС (Индометацин, Ремисид);
• наружного использования примочек на основе растворенного в воде спирта или 25% раствора Димексида.

Для стабилизации уровня мочевой кислоты в организме пациенту могут быть назначены следующие медикаментозные препараты:

1. Урикозим — разрушение уже имеющихся в организме кристаллов мочевой кислоты.
2. Пробенецид — выведение солей мочевой кислоты и уратов из организма, уменьшение клинических проявлений подагры.

В качестве сопутствующей терапии показаны физиотерапевтические методы, а именно — парафинотерапии, магнитотерапия, массаж, ЛФК.

Лечебное питание

Правильная диета является главным методом адекватного лечения подагрического артрита. Диетические рекомендации назначаются пациентам в каждом случае индивидуально, но все они придерживаются следующих принципов:

• исключить из меню продукты с большим содержанием пуриновых соединений;
• ограничить потребление продуктов со средним содержанием пуриновых соединений;
• основа рациона — фрукты, свежие или тушеные овощи, пшеничный/ржаной хлеб, молочные, а также кисломолочные продукты, злаковые каши (кроме овсянки), яйца, орехи, варенье, мед, сливочное масло;
• из напитков рекомендовано употребление несладкого и некрепкого черного чая, зеленый чай, витаминизированные напитки (морс, компоты), сок, минеральная вода.

Прием пищи осуществляется через равные промежутки времени. Нельзя переедать, а также голодать. Последний прием полноценный пищи осуществляется за 3 часа до сна.

Народная терапия

При подагрическом артрите использовать методы народной терапии допускается обязательно после консультации с лечащим врачом. Как лечить заболевание народными средствами?

• Ежедневно включать в рацион по 100 гр. измельченной на мелкой терке моркови, смешанной с 1 ч. л. оливкового масла.
• Распаривание пораженного сустава в отваре шалфея.
• Примочки на пораженный сустав с настойкой красного перца.

Все народные рецепты нужно обязательно обсуждать с доктором и применять только после его одобрения. Это важно.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии