Полимиозит — вовремя распознать и остановить

Одним из тяжелых системных заболеваний мышечной ткани считается полимиозит. Эта болезнь чаще возникает у представительниц женского пола (более 70% случаев), характеризуется тяжелым течением и высоким риском для жизни пациента. Без полноценного лечения и дальнейшей реабилитации болезнь может привести к летальному исходу.

воспаленная мышечная ткань

Описание болезни

Полимиозит — хроническая аутоиммунная болезнь, которая характеризуется патологическими процессами в поперечно-полосатой мускулатуре. При ней поражаются в основном конечности. Патология может приводить к нарушению работы внутренних органов, включая легкие, что чаще вызывает тяжёлые клинические состояния и даже смерть больного. Развивается у пациентов всех возрастов, наблюдается у представителей обоих полов. Высокие риски развития недуга у детей до 15 лет, а также женщин старше 60-ти лет. Код по мкб — M33.

Известны следующие разновидности болезни:
  • Идиопатический полимиозит. Первичная форма болезни, при которой наблюдаются воспаления мышц конечностей, а также боли в суставах. Развиваются патологии ЖКТ и других систем.
  • Ювенильный (детский) полимиозит. Наблюдается у лиц до 15-ти лет, сопровождается поражением легких и сосудов, а также атрофией мышц.
  • Патология на фоне онкологических заболеваний.
  • Полимиозит в сочетании с аутоиммунными отклонениями. Может наблюдаться у пациентов, страдающих от красной волчанки.
  • Дерматомиозит полимиозит. Сопровождается поражением не только мускулатуры, но и кожных покровов.
По течению заболевание классифицируют следующим образом:
  1. Хроническое течение. Характеризуется низкими темпами развития патологии. Поражаются единичные мышцы, пациент не утрачивает работоспособности. Хорошо поддается лечению.
  2. Подострое течение. Характерны локальные поражения внутренних органов. Возможно наступление мышечной атрофии, но риск ее невысок.
  3. Острое течение. Характеризуется сильными болевыми ощущениями, атрофией мышц, поражениями внутренних органов, включая сердце и почки. Хуже других поддается лечению.
Читайте также:  Миозит шеи: причины и лечение заболевания

Все три формы требуют детальной диагностики и длительного лечения с обязательным приемом глюкокортикоидов. Только так пациент может достичь длительной ремиссии.

Причины

Основные причины заболевания остаются до конца не изученными, но можно выделить факторы, которые оказывают существенное влияние:
  • Вирусы. Полимиозит может быть вызван вирусом Коксаки или же цитомегаловирусом.
  • Травмы.
  • Опухоли. Фактор приводит к появлению недуга у пациентов старше 40-ка лет. Локализация опухоли решающего значения не имеет.
  • Аллергия на лекарственные препараты.
  • Длительное пребывание под воздействием прямых солнечных лучей.
  • Наличие в организме хронических инфекций.

Также существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Учеными установлены маркеры, которые указывают на наследственный характер болезни.

Симптоматикаатрофия мышц

Болезнь имеет выраженные симптомы, которые дают возможность обнаружить ее на ранних стадиях:

 

  • Появление отеков и болевых ощущений в суставах. Чаще от полимиозита страдают суставы кистей, запястья, реже — голеностоп и колени.
  • Снижение двигательной активности. Больному тяжело даются даже простые движения: подъем с постели, самостоятельное использование столовых приборов.
  • Поражение мышц гортани. Пациенты теряют возможность нормально говорить, глотать.
  • Мышечная слабость и отечность. На поздних стадиях заболевания наблюдается атрофия мышечной ткани.

Острая форма болезни может приводить к поражению внутренних органов. У больных наблюдаются сбои в работе кишечника, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, пневмония. У детей при этой патологии наблюдается кальциноз — избыточное накопление солей кальция на любых органах и тканях, где у здорового человека они появлятся не должны. Болезнь может сопровождаться поражением кожи, в том числе, высыпаниями, шелушениями, гиперемией. Чаще всего такие признаки полимиозита наблюдаются на руках.

Диагностика

При подозрении на полимиозит больному необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Диагностика болезни предусматривает:
  • Общий осмотр и опрос. Врач выяснит, как давно у пациента возникли симптомы недуга, на каком фоне это произошло, какие сопутствующие патологии у больного присутствуют.
  • Клинический анализ крови. Демонстрирует лейкоцитоз, а также повышение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Отражает рост уровня мышечных ферментов. Таким могут быть альдолаза, АСТ, КФК, АЛТ, Также анализы могут подтвердить наличие антинуклеарных антител.
  • Биопсия мышц. Демонстрирует появление полостей в тканях, их некроз, инфильтрацию, а также поражение стенок сосудов. Для проведения этого анализа осуществляют забор материала из двуглавой мышцы плеча.
  • Электромиография. Подтверждает повышенную мышечную возбудимость.
Читайте также:  Астроцитома головного мозга

Также пациент должен пройти обследование у гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога. В зависимости от уровня поражения внутренних органов ему может быть назначена флюорография, ЭКГ, УЗИ сердца. Полный спектр необходимых исследований определяют врачи. Только на основании его больному могут быть выписаны клинические рекомендации.

Лечение

При полимиозите лечение ставит целью устранение воспаления и улучшение общего состояния пациента. Медикаментозная терапия предполагает прием глюкокортикоидов в больших дозах. На ранних стадиях больным назначают Преднизолон или другое средство аналогичного действия в дозировке до 60 мг в сутки. Постепенно дозу препарата снижают до 10 мг в сутки.

преднизолон таблетки

Если прогресс длительное время отсутствует, больному также выписывают иммунодепрессанты. Применяют метротрексан или другие схожие по типу действия препараты. Вводят их внутримышечно. Дозировка подбирается для пациентов индивидуально. Если у больного присутствует нарушение функции почек или печени, выбор медикаментозной терапии проводится очень тщательно, с учетом возможных осложнений.

Если болезнь сочетается с васкулитом, применяется экстракорпоральная терапия. Для такой цели могут использовать плазмоферез или же лимфоцитоферез. Эти сложные медицинские манипуляции проводятся только в крупных клиниках или в специальных центрах.

Также лечение полимиозита предусматривает прием препаратов, улучшающих работу сердца, легких и других органов, пораженных болезнью. При положительной динамике пациенту в дальнейшем могут рекомендовать санаторное лечение, ЛФК и методы физиотерапии, которые позволяют вернуть полноценную физическую активность.

Ремиссия при этом заболевании характеризуется снятием мышечного отека, восстановлением функций внутренних органов, а также исчезновением болей. Курс лечения полимиозита может быть рассчитан на несколько недель или месяцев. Зависит он от формы заболевания, общего состояния больного, выполнения пациентом врачебных рекомендаций.

Прогноз

Больные с хронической формой недуга, получающие лечение, выздоравливают и восстанавливают трудовую активность. Неблагоприятный прогноз болезнь имеет для пациентов юного возраста. Патология прогрессирует и приводит к полному обездвиживанию человека.

Читайте также:  Тендинит надкостной мышцы плечевого сустава - как устранить боль

Острая форма полимиозита при отсутствии лечения заканчивается летально. Смерть наступает из-за пневмонии, вызванной недугом, либо сердечно-легочной недостаточности.

Автор:
Полимиозит - вовремя распознать и остановить
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
  • «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Автор мастер-классов - Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами