Полинейропатия нижних конечностей: виновны не только токсины

Полинейропатии – это группа заболеваний, которые имеют много причин возникновения, но характеризуются общим признаком – нарушением функций периферической нервной системы и отдельных нервных волокон. Самая распространенная форма — полинейропатия нижних конечностей. Ее и рассмотрим подробно.

Почему появляется патология?

Недуг может быть вызван множественными причинами, которые не всегда удается точно выяснить. Но существуют основные факторы, которые провоцируют полинейропатию, а именно:

• хронические заболевания (например, диабет, дифтерия);
• промышленные или пищевые отравления, интоксикации;
• инфекции вирусной или бактериальной этиологии, которые приводят к воспалению в периферической системе;
• авитаминоз;
• генетическая предрасположенность;
• бесконтрольный прием определенных лекарственных средств, например, антибиотиков;
• болезни почек, поджелудочной железы, печени;
• нарушение метаболизма;
• сбои в работе иммунной системы;
• ВИЧ-инфекция;
• алкоголизм;
• опухоли различного вида.

Поражаются при полинейропатии чаще всего ноги из-за того, что отдаленные нервные отделы реагируют на разные патологии первыми, а также потому, что у них не существует гематоэнцефалического барьера, инфекция проникает из крови прямо в нервную ткань.  Код по МКБ-10 для полинейропатий находится в разделе G62.0 — G63.0, где каждая новая цифра после первой точки подразумевает заболевание различной этиологии.

Классификация

Полинейропатия нижних конечностей делится на 4 основных вида, которые, в свою очередь, имеют подвиды.

В зависимости от области поражения нервных волокон, патология может быть:

1. Моторная (двигательная). Характеризуется мышечной слабостью, которая приводит к ухудшению нормального состояния мышц и нарушению функций, а также к появлению судорог.
2. Сенсорная (чувствительная). При данном виде наблюдается болевой синдром, колющие ощущения, чрезмерное повышение чувствительности даже при легком прикосновении к стопе, или же наоборот — характерное снижение чувствительности кожи.
3. Вегетативная. Отличается гипергидрозом (патологической потливостью), импотенцией у мужчин, нарушением мочевыделения.
4. Смешанная. Этот вид включает все вышеперечисленные симптомы.

По локализации патология может быть:

• дистальная – поражаются дальние участки нижних конечностей — голень, стопа;
• проксимальная — недуг развивается в верхних отделах ног — бедро, надколенная область.

По структурно — клеточному поражению нервов патология делится на следующие подвиды:

1. Аксональный (затронуты аксоны). При таком виде болезнь развивается медленно, но мышцы атрофируются быстро. Поражение начинается с дистальных отделов.
2. Если затронуты миелиновые оболочки аксонов, развитие происходит быстрее и распространяется и на проксимальные, и на дистальные отделы. В отличие от аксонального вида поражения, вегетативные нервные волокна разрушаются не сильно.

По причине возникновения классификация выглядит так:

1. Диабетическая. Развивается у людей, которые болеют сахарным диабетом долгое время, примерно 5-10 лет. Нарушается чувствительность, возникают пятна на поверхности кожи, чувствуется жжение в стопах.
2. Токсическая. Ее причиной является употребление токсических веществ, например, ртути, свинца, мышьяка. Может возникать при приеме антибиотиков.
3. Алкогольная полинейропатия. Считается одной из подвидов токсической. Алкоголь разрушает нервные клетки, вследствие чего появляются боли, ослабляется двигательная функция, нарушается чувствительность. При взгляде на сильно пьющих людей можно заметить особенности их походки: шаркающий шаг с развернутой в наружную сторону стопой, нетвердая ходьба даже после длительного воздержания от алкоголя. К сожалению, такая особенность передвижения свидетельствует, что нервные клетки погибли полностью, и даже при полном отказе от спиртного походка не восстановится.
4. Дисметаболическая. Возникает вследствие нарушения обмена в нервной ткани на фоне эндокринных заболеваний.

Также недуг может быть:

• первичный – включает наследственные и идиопатические виды;
• вторичный – включает в себя патологии, которые возникли из-за отравлений, инфекционных недугов и метаболических расстройств.

Особенности лечения

Полинейропатия не может появиться самостоятельно, в основе всегда есть провоцирующий фактор. В первую очередь анализируют обстоятельства, которые могли вызвать заболевание. Затем пациента обследуют и подбирают терапию.

Лечение недуга, как и всех другие заболеваний, требуется проводить в комплексе. Применяется медикаментозная терапия, физиотерапия и народная медицина.

В зависимости от провоцирующего фактора назначаются такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• лекарства, которые улучшают проводимость импульсов нервов (Пирацетам);
• витамины группы В и С;
• анальгетики (Трамадол);
• антиконвульсанты (Прегабалин);
• антидепрессанты (Амитриптилин);
• мочегонные;
• антиоксиданты;
• лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови (Вазонит);
• глюкокортикостероиды;
• миорелаксанты (Баклофен);
• перцовые пластыри;
• местные анестетики (мази на основе лидокаина).

Если форма заболевания имеет токсический характер, то назначается плазмаферез – аппаратное очищение крови.

Как правило, лечение полинейропатии нижних конечностей является процессом длительным, особенно, если причиной является наследственный фактор.

После медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры, которые включают:

• магнитотерапию;
• лечебные массажи;
• ЛФК (для поддержания мышечного тонуса);
• рефлексотерапию.

Очень важным в процессе лечения является соблюдение диеты, которая исключает сильно жирную и жареную пищу.

Нетрадиционная медицина

Проводить лечение полинейропатии нижних конечностей с помощью домашних рецептов можно, но только после разрешения лечащего врача. Лечение народными средствами поможет ускорить выздоровление больного, однако панацеей они не являются Используют такие рецепты:

1. Для выведения токсинов и избавления от авитаминоза необходимо взять 2 ст. л. молотых подсолнечных семечек и такое же количество петрушки. Смешать в стакане кефира. Полученный коктейль следует пить за 40 минут до завтрака.
2. Взбить 1 яйцо, 2 ст. л. меда и 2 ст. л. подсолнечного масла и смешать с половиной стакана фреша из моркови. Полученный напиток пить 2 раза в день. Он поможет убрать дефицит витаминов.
3. Можно приготовить ванну для ног. Для этого возьмите настойку из еловых веток и 2 шт. перца чили. Подержите ноги в такой ванне на протяжении 25 минут. Процедура поможет облегчить боли.
4. Эффективной будет и домашнее растирание для ног. Для приготовления необходимо взять 0,5 л. уксуса и 100 г багульника. Настоять раствор 10 дней. Перед нанесением развести 1 ст. л. настоенного раствора и 1 ст. л. воды и втирать в нижние конечности трижды в день.

Если своевременно начать терапию полинейропатии, прогноз благоприятный. Исключением является только наследственная форма недуга, которую полностью вылечить не удастся, но можно снизить остроту симптоматики.

Если же не проводить лечение, возможны такие последствия:

• парезы;
• параличи;
• потеря рефлексов стоп;
• снижение чувствительности;
• амнезия.

При полном отсутствии лечения полинейропатия может перейти в хроническую форму и привести к полной утрате двигательных функций. Это главный повод не запускать патологию и систематически лечится.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии