Полная и неполная люмбализация S1 позвонка: причины, виды и ЛФК

Существует множество причин, вызывающих боль в пояснично – крестцовой области. Самая распространенная из них – остеохондроз. Однако встречаются и достаточно редкие патологии, которые не сразу диагностируются, но доставляют человеку немало болезненных ощущений. Одной из них является люмбализация S1 позвонка, о которой мы сегодня и побеседуем.

Объясняем термин

Наверняка из курса школьной анатомии вы помните, что поясничный и крестцовый отдел позвоночника содержат по 5 позвонков. Поясничные позвонки в медицине обозначаются латинскими буквами L1 — L5, крестцовые, соответственно, S1 — S5, где цифра соответствует «номеру» позвонка, если считать от первого шейного (С1).

1. Первый позвонок S1 теряет связь с остальными позвонками крестца;
2. Из свободного S1 формируется дополнительный поясничный позвонок L6, являющийся аномалией.

Люмбализацию следует отличать от сакрализации – состояния, когда 5 поясничный позвонок срастается с 1 крестцовым. Интересно, что в древности людей с сакрализацией позвонков считали наделенными особым божественным даром. Но в последствии наука доказала, что ничего сверхъестественного в патологии нет.

Люмбализация встречается нечасто: среди пациентов, жалующихся на боли в пояснице, на долю этого диагноза выпадает чуть более 2%.

Рассуждаем о причинах

Точные причины болезни не установлены. Чаще люмбализация S1 является врожденной и может долгое время никак себя не проявлять.

Предположительно, болезнь провоцируют следующие факторы:

1. Инфекции и интоксикация эмбриона;
2. Наследственный фактор;
3. Употребление алкоголя, курение во время беременности;
4. Длительный прием противозачаточных препаратов;
5. Гинекологические болезни, не вылеченные до наступления беременности.

Выявляют заболевание с помощью рентген – диагностики, когда пациент обращается к врачу по поводу болей в пояснице.

Классификация и виды

1. Полную люмбализацию, когда S1 никак не связан с другими позвонками крестца и представляет отдельное анатомическое образование. Полная люмбализация на снимке – это 6 полноценных позвонков поясничного отдела.
2. Неполная люмбализация, когда первый позвонок присоединен к пояснице частично, и связь с крестцом не утеряна. При этом виде патологии со временем ограничивается подвижность поясницы, в связи с формированием костных разрастаний, наблюдаются явления спондилеза.

Анатомическая классификация

• Двусторонняя. Аномальный S1 полностью идентичен с последним позвонком поясницы или первым крестцовым.
• Односторонняя. С одной стороны S1 похож ни первый крестцовый, с другой – на 5 поясничный позвонок.

Классификация по болевым признакам

• Поясничная.
• Седалищная.

Дополнительно болезнь классифицируется на хрящевую, костную и суставную формы.

Клинические симптомы

Болезнь может никак не проявлять себя, и совсем не беспокоить пациента. В этих случаях патология может остаться не диагностированной. Однако поднятие тяжестей, активные физические упражнения могут провоцировать появление острых болевых ощущений. При поясничной форме они возникают в пояснице, при седалищной – отдают в ягодицы и нижнюю конечность.

Неполная форма болезни характерна ограничением подвижности, патологическими изменениями лордоза – уплощением, усилением. Осложнением болезни может быть спондилез, сколиоз, может нарушаться кожная чувствительность в больной области.

Лечебная тактика

При выявлении диагноза участковый врач направляет пациента к вертебрологу или ортопеду, т. к. лечение заболевания находится в их компетенции. Если пациент молод, его ставят на диспансерный учет, чтобы не допустить развития осложнений и своевременно их предотвратить.

Медикаментозное лечение предполагает назначение нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов. Для коррекции осанки рекомендуют ношение ортеза (корсета). Размер и длительность пребывания в корсете определяет доктор.

В лечебном комплексе патологии широко используют различные физиотерапевтические методы – иглорефлексотерапию, магнитотерапию, электрофорез, парафиновые аппликации, расслабляющий массаж.

Особое значение имеет лечебная физкультура. При люмбализации она необходима, но имеет свои особенности. Т.к. пациенту противопоказаны физические нагрузки, лечебные упражнения выполняют в щадящем режиме, полностью, исключая активные прыжки, разгибания спины, резкие подъемы конечностей.

Оптимальное исходное положение для занятий лечебными упражнениями – лежа на полу, с согнутыми коленями, стопы остаются на полу. В положении стоя допускаются небольшие повороты туловища с небольшой амплитудой, легкие наклоны вперед. Мы советуем пациентам не приступать к лечебной физкультуре самостоятельно, а пройти обучение у любого инструктора ЛФК поликлинике или больнице.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии