Поперечным миелитом в медицине называют инфекционное воспалительное заболевание спинного мозга. Возбудитель болезни проникает непосредственно в спинной мозг и оказывает разрушительное действие на нервные корешки и спинномозговые оболочки.
Миелит представлен следующими формами:
- Первичный — если в организм человека проникают вирусы, поражающие нейроны.
- Вторичный — возникает вследствие осложнений острых инфекционных заболеваний.
По степени распространенности миелит различают:
- очаговый;
- рассеянный;
- поперечный.
Поперечный миелит чаще развивается в шейном отделе позвоночника и характеризуется поражением спинномозговых сегментов, которые расположены подряд друг за другом.
Помимо инфекционного миелита существует и иная классификация болезни по причинному фактору:
- лучевой;
- травматический;
- поствакциональный;
- токсический;
- идиопатический.
Причины возникновения
В зависимости от формы заболевания причиной развития миелита могут выступать следующие факторы:
- Гнойный миелит развивается в результате активности бактериальной инфекции, которую чаще вызывают менингококки. Около 40% всех заболеваний имеют вирусную природу, развиваются при активности вирусов гриппа, бешенства, Коксаки и др.
- Травматический миелит — причиной является осложненная травма позвоночника.
- Токсический. Основная причина развития патологии — отравление вредоносными химическими соединениями (свинец, ртуть и т. п.), при этом происходит поражение нервов и нервных корешков.
- Поствакциональный — заболевание развивается вследствие аллергической реакции на прививку.
- Лучевой. Причина — последствия лучевой терапии при онкозаболеваниях.
- Идиопатический — медиками точно не выяснена причина развития патологии, поэтому болезнь имеет неустановленную причину. Есть предположение, что возможной причиной идиопатического миелита может быть сбой в работе иммунной системы.
Провоцирующими факторами к развитию любой формы миелита являются — переохлаждение организма, а также слабость иммунной системы.
Симптомы
Диагностика поперечного миелита осложнена тем, что клиническая картина имеет общие признаки с другими заболеваниями. Для начала поперечного миелита характерно острое течение, после этого начинается ранний восстановительный период. Остаточные признаки патологии могут присутствовать у человека достаточно долго, нередко даже по истечении 2-х лет ощущается боль и физический дискомфорт.
Для ранних стадий поперечного миелита характерно проявление таких симптомов, как:
- боль в мышечном аппарате;
- головная ноющая или острая боль;
- общая физическая слабость.
На следующей стадии болезни проявляются:
- судороги и ощущение покалывания в нижних и верхних конечностях;
- боли опоясывающего характера.
Как только острая болезненность снижается, начинают обозначаться признаки неврологических нарушений;
- слабость в нижних в верхних конечностях;
- повышение газообразования;
- нарушение функциональности кишечника (запоры);
- снижение чувствительности кожи;
- нарушение мочевыводящей функции (недержание мочи).
Для поздних стадий характерны пролежни и трофические язвы — общие симптомы для малоподвижных и лежачих пациентов.
Клиническая картина патологии может развиваться по-разному — симптомы способны проявиться стремительно, а могут развиваться в течение длительного времени. Очень сложными диагностическими признаками характеризуется воспалительный процесс спинного мозга шейного, поясничного, а также грудного отделов позвоночника.
При хронической форме поперечного миелита проявляются следующие симптомы:
- боли слабого характера в области спины;
- нарушение работоспособности внутренних органов малого таза;
- нарушение кровоснабжения тканей, что приводит к образованию пролежней;
- паралич нижних или верхних конечностей.
Для острого поперечного миелита характерно проявление таких признаков, как:
- снижение мышечного тонуса;
- появление острой болезненности в области шеи и спины;
- нарушение чувствительности в нижних конечностях — появление «мурашек», онемение.
Методы диагностики
Диагноз заболевания ставится после полного обследования пациента и сбора анамнеза. В качестве методов диагностики применяется:
- взятие пункции спинномозговой жидкости и последующее ее лабораторное исследование на наличие возбудителя;
- миелография;
- КТ;
- МРТ.
Лечение назначается после получения всех результатов лабораторных исследований и установления точного диагноза болезни.
В международной классификации болезней (мкб 10) поперечный миелит классифицируется обозначается кодом G37.3.
Лечение поперечного миелита
После подтверждения диагноза больного направляют на лечение в стационар. Для каждого пациента назначается индивидуальная схема терапии, в которой используют следующие медикаменты в различных сочетаниях:
- антибиотики;
- адренокортикотропные гормоноы;
- миорелаксанты;
- мочегонные препараты;
- жаропонижающие средства при гипертермии;
- анальгетики наркотического и ненаркотического характера — при проявлении острой боли у пациента;
Физиотерапевтические процедуры являются важной составляющей для пациентов с миелитом, но только в период, когда острый болевой синдром удается купировать. В случае возникновения дыхательного паралича пациент переводится на искусственную вентиляцию легких и продолжает лечение в палате интенсивной терапии.
В составе комплексного лечения присутствуют следующие мероприятия:
- проведение дезинтоксикации организма;
- обеспечение регулярного опорожнения мочевого пузыря;
- предупреждение появления пролежней и обработка имеющихся на теле участков некроза тканей.
В восстановительный период пациенту обязательно показана физиотерапия, лечебная физкультура, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
Хирургический метод лечения поперечного миелита показан в случае, если у больного вследствие развития болезни нарушается двигательная активность. Операция в обязательном порядке проводится при сдавливании костного мозга, а также при наличии гнойных очагов.
При появлении даже незначительных неврологических симптомов не следует откладывать визит к врачу. Важно помнить, что самолечение поперечного миелита недопустимо, это может привести к серьезнейшим осложнениям. Своевременно оказанная терапия поможет стабилизировать общее состояние пациента и избежать грозных осложнений в виде параличей.