Боли в области спины являются оправданным поводом для посещения врача. Они в подавляющем большинстве вызваны болезненными изменениями в структуре межпозвонкового диска. Первые признаки остеохондроза могут появиться в любом из отделов позвоночного столба, однако, исходя из медицинской статистики, шея и поясница страдают в первую очередь.
Понять причину происходящих изменений в дисках можно, если представить себе всю протяженность того, что мы называем «спиной», т.е. позвоночника. Он условно разделен на отделы, соответствующие определенным областям:
- шейной – 7 позвонков;
- грудной – 12 позвонков;
- поясничной – 5 позвонков;
- крестцовой – 5 позвонков;
- копчиковой – 4-5 позвонков.
Ведущим признаком остеохондроза любого отдела является болевой синдром. В основе заболевания лежит дегенерация хряща — фиброзно-эластичного образования (своеобразная подушка) между позвонками, позволяющего человеку совершать и наклоны, и повороты. Диск эластично поддается давлению и смягчает нагрузки, которым подвергается позвоночник в результате разнообразных движений. Он состоит из волокнисто-хрящевого кольца (довольно толстого), в тканях которого, как ивовые прутья в корзине, переплетены концентрические пластины, и студнеобразного мягкого ядра – амортизатора.
Строение позвоночного канала
Сам позвоночный канал образован отверстиями позвонков и таит в себе «мешок» твердой мозговой оболочки, в которой и содержится костный мозг, доходящий до второго поясничного позвонка.
Канал служит защитой для «конского хвоста» — пучка нервных волокон, образованного корешками нервов поясничного и крестцового отделов и проходящего в самый нижний отдел канала, где дает начало бедренному и седалищному нервам.
Стенка позвоночного канала и мешок твердой мозговой оболочки буквально пронизаны густейшим переплетением нервных волокон. Это анатомическое образование обладает крайней чувствительностью. Нервные корешки анатомически соприкасаются с боковыми поверхностями межпозвоночных дисков, а при изнашивании их соприкосновение приводит к сильнейшим болям – главному признаку остеохондроза.
Взгляд современной медицины на причины поражения корешков довольно широк. Ранее было принято считать, что остеохондроз — последствие любой перенесенной инфекции (от гриппа и туберкулеза до ревматизма). В настоящее время существует несколько теорий, позволяющих взглянуть на проблему и с других позиций:
- Аутоиммунная, в основу представлений которой положено образование организмом антител (иммуноглобулинов) в ответ на внедрение определенной группы антигенов (аллергенов) и связывание их в специфический комплекс. При исследовании крови, а также спинномозговой жидкости пациентов с остеохондрозом были найдены аутоантитела именно к межпозвонковым дискам. Противники теории указывают, что не у всех больных находят такие специфические антитела, и кроме того появляются они не в момент начальной вспышки, а в периоды дальнейших обострений болезни.
- Посттравматическая, которая корень проблем видит в полученной травме позвоночника или его микротравме, из-за чего возможны смещения суставов между позвонками, что способно запустить дегенеративные изменения. Однако утверждения о том, что именно перегруз отдельных сегментов позвоночника способен вызвать остеохондроз, стоит под вопросом.
- Наследственная, в которой возникновение патологических изменений дисков связывается с уже врожденной «слабостью» соединительной ткани.
Виды остеохондроза и вызываемые им последствия
Проявленные признаки остеохондроза поясничного отдела позволяют безошибочно диагностировать наличие пояснично-крестцового радикулита. Именно этот отдел несет на себе максимальную нагрузку, и поэтому здесь расположены самые мощные мышцы и суставы. Крестец погружен полностью в малый таз, и всякий патологический процесс, вспыхнувший здесь, может привести к спазму грушевидной мышцы, а также к компрессии сплетения. Кроме того, в глубине ягодичной мышцы расположен седалищный нерв, и признаки поясничного остеохондроза могут усугубиться болями вдоль его хода, если больной длительно находится в сидячей позе или ему неудачно была сделана инъекция.
Остеохондроз в области грудных позвонков диагностирует очень редко, так как эти диски меньше и гораздо тоньше. Благодаря малой подвижности (жесткий каркас из ребер) и небольшому количеству мышц, признаки остеохондроза грудного отдела несколько смягчены и больной во время приступа меньше страдает. Боль почти всегда ощущается или между лопаток, или имеет опоясывающий характер (межреберная невралгия). Наличие патологии в позвонках этого отдела позвоночного столба устанавливается с помощью рентгена, так как реакция нервных волокон, присутствующих здесь в огромном количестве, может представить признаки грудного остеохондроза (боль в груди слева или справа) как сердечный приступ или холецистит.
Строение и размер позвонков в области шеи имеют свои особенности. Подвижностью и величиной нагрузки, принимаемой на себя, они схожи с рабочими элементами позвоночника поясничного отдела. На этом участке сосредоточены большие узлы нервных сплетений, скопление сосудов, а также артерия, по которой питание и кислород доставляется во все отделы мозга. Поэтому появившиеся признаки шейного остеохондроза могут говорить о вероятности сдавливания этих стратегических объектов, что грозит ишемией и головного, и спинного мозга, а также невралгией плечевого сплетения.
В других случаях шейный остеохондроз вызывает сильные и длительные головные боли (особенно ночные), при этом она сопровождается и звоном в ушах, и шумом в голове. Нередко в период обострения наблюдаются приступы головокружения и тошноты с рвотой, могут возникнуть острые боли в области сердца (подобно возникающим при стенокардии).
в отделении травматологии и ортопедии
