Псевдоподагра: почему важна диагностика

Псевдоподагра или хондрокальциноз относится к разновидностям артрита. Данная болезнь обусловлена отложением кристалликов пирофосфата кальция в области суставного хряща и в суставной жидкости. Причины развития псевдоподагры медицине не известны, но существует предположение, что болезнь связана с генетической предрасположенностью и нарушениями обмена веществ. При отсутствии должного лечения хондрокальциноз приводит к необратимым последствиям для поврежденного сустава.

Что такое псевдоподагра?

Такие заболевания, как подагра и псевдоподагра схожи по многим внешним признакам, но по сути это две совершенно разные патологии. При развитии подагры в суставах наблюдается отложение солей мочевой кислоты. При псевдоподагре в суставах накапливаются кристаллики пирофосфата кальция. Наличие вредоносных отложений провоцирует появление отека и воспаления, следствием этого становится деформация суставного хряща.

Причины развития патологического процесса до конца не выяснены. Большинство авторитетных мнений сводятся к участию наследственного фактора в развитии болезни. Помимо этого, риск развития хондрокальциноза увеличивается с возрастом. Доказано, что пациентам преклонного и старческого возраста подобный диагноз врачи ставят чаще, чем молодым людям или же пациентам среднего возраста.

Существуют некоторые внешние и внутренние факторы, которые могут провоцировать псевдоподагру:

• перенасыщение организма железом;
• почечная недостаточность;
• нарушение работы щитовидной железы (активное или, наоборот, пассивное «рабочее» состояние внутреннего органа);
• нехватка активных движений в течение дня;
• ожирение;
• регулярные чрезмерные физические нагрузки;
• нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с данным состоянием (сахарный диабет);
• избыток кальция;
• дефицит магния;
• старческий возраст (старше 70-ти лет);
• последствия хирургического вмешательства;
• последствия травм и травматическое повреждение сустава;
• остеоартриты.

Клиническая картина

По многим параметрам симптомы подагры и хондрокальциноза схожи. В медицине чаще известны случаи развития псевдоподагры менисков коленного сустава, но отложение кристаллов пирофосфата кальция может развиваться и в других областях (на кистях рук и т. п.) Могут свидетельствовать о наличии патологии следующие физиологические изменения:

1. Боль и чувство дискомфорта в суставах. Как правило, болезненные ощущения возникают сразу после пробуждения. Боль может активизироваться и после усиленных физических нагрузок.
2. Кожа над поврежденным патологией местом становится красной.
3. При пальпации можно ощутить, что больной сустав горячий.
4. При надавливании на пораженное место боль усиливается.
5. Поврежденная область увеличивается в объеме за счет формирования отека.

Заболевание требует своевременного лечения. Хондрокальциноз сопровождается приступами. Если своевременно пациенту не оказана медицинская помощь, то приступ может продолжаться до 2 — 2, 5 недель. В том случае, если при проявлении патологических симптомов будут предприняты экстренные терапевтические меры, то приступ псевдоподагры можно купировать за 2-4 часа.

Диагностика

Чтобы правильно поставить пациенту диагноз, требуется обследование. Врач назначает:

• анализ крови — для исключения или подтверждения воспалительного процесса, а также наличия сопутствующих патологий, ревматической полимиалгии, артрита, диабета и проч.
• рентген поврежденного сустава — для определения наличия кристаллов пирофосфата кальция;
• пункция — для определения характера отложений.

Если в поврежденном суставе присутствует выпот (скопление жидкости), то при взятии пункции врач удаляет лишнюю жидкость.

Можно ли вылечить псевдоподагру?

На сегодняшний день окончательно вылечить хондрокальциноз невозможно, так как из полости сустава нереально извлечь кристаллики пирофосфата кальция. Тем не менее, пациенту, которому поставлен соответствующий диагноз, назначаются определенные терапевтические мероприятия, способствующие снижению болезненных и дискомфортных ощущений.

Лечение хондрокальциноза включает в себя использование следующих медикаментов:

• НПВС (Индометацин, Артрозилен) — снятие воспалительного процесса;
• кортикостероидные препараты — если симптомы хондрокальциноза невозможно подавить НПВС;
• болеутоляющие средства (Баралгин) — снятие боли;
• гормональные стероидные препараты (Дипроспан) — при наличии сильных и невыносимых болей.

Помимо терапевтического лечения пациентам назначается такая процедура, как артроцентез. Она представляет собой прокалывание с помощью специальной иглы полости сустава. Через прокол осуществляется удаление лишней жидкости, а также дробление крупных кристаллов пирофосфата кальция.

Физиотерапия

При поражении коленного сустава или других суставах в домашних условиях можно делать массаж. Легкие массажные движения поврежденного сустава позволят нормализовать кровообращение, снизят болевые ощущения, разрушат скопления кристаллов.

Важно помнить, что массаж можно проводить только после получения одобрения от врача-ортопеда. Данное условие особенно касается пациентов пожилого возраста, когда неправильные терапевтические мероприятия могут только ухудшить течение патологии.

Нередко пожилые люди покупают у распространителей специальные приборы для домашней физиотерапии. Если это товар сертифицированный, его можно приобрести в аптеке, не стоит соблазнятся преимуществами, которые вам предлагают люди, зачастую не имеющие никакого медицинского образования. К использованию при псевдоподагре рекомендован аппарат Витафон, а также прибор для домашней магнитотерапии — Алмаг-01.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не дает результатов, а пациент страдает от болезненных ощущений, назначается операция. При хондрокальцинозе применяется артроскопия. Это эндоскопическая техника, которая представляет собой проникновение инструмента в полость сустава. Через полученный прокол извлекается лишняя жидкость из сустава, а также крупные кристаллики пирофосфата кальция.

В запущенном случае, когда в результате развития заболевания поврежденный сустав становится неподвижным, пациенту назначается операция по замене поврежденного сустава на искусственный.

Профилактика

Избежать развитие псевдоподагры возможно. Для этого следует выполнять простые, но очень эффективные профилактические основы:

• следить за собственным весом, не допускать ожирения;
• не позволять суставам перенапрягаться — после усиленных физических нагрузок организму нужен отдых;
• ежедневно делать профилактическую гимнастику;
• следить за рационом;
• при проявлении даже незначительных симптомов заболевания или при патологических изменениях срочно обращаться в мед. учреждение.

Людям, у которых в роду были случаи псевдоподагры, нужно периодически обследоваться, чтобы не упустить начало болезни.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии