Бесплатная консультация и запись на МРТ позвоночника: +7(495) 363-85-06

Псориаз и артропатия — неблагоприятный союз

Псориатическая артропатия — поражение суставов воспалительного характера, которое сопровождает псориаз. Наблюдается преимущественно у пациентов в возрасте 30-50 лет. Болезнь может привести к инвалидности, поэтому пациент состоит на диспансерном учете ревматолога и дерматолога и проходит периодические курсы медикаментозного лечения.

Псориатическая артропатия

Описание заболевания

Псориатическая артропатия — воспаление суставов, протекающее на фоне псориаза. Наблюдается преимущественно у пациентов старше 30-ти лет. Для болезни характерна закономерность — чем младше пациента, тем острее и активнее протекает артропатия и выше риск возникновения инвалидности. Код по мкб 10 — М07.

Различают несколько видов псориатической артропатии:

  • Симметричный. Поражает симметричные суставы с двух сторон тела.
  • Асимметричный. Затрагивает суставы только с одной стороны тела или же поражает суставы с двух сторон несимметрично друг другу.
  • Спондилит. Поражает суставы позвоночника, верхних, нижних конечностей. Провоцирует болевые ощущения при движении различных отделов позвоночника.
  • Деструктивный (мутирующий). Поражает небольшие суставы кистей или стоп, приводит к полной утрате их двигательных функций.
  • Дистальный межфаланговый. Распространяется на небольшие суставные соединения возле ногтей.

В большинстве клинических случаев артропатия приводит к инвалидности пациента. Продолжительность жизни при заболевании снижается, поскольку нередко патология сопровождается поражением почек, диабетом и другими системными заболеваниям.

Европейский Диагностический Центр

Причины

Этиология заболевания в настоящее время не установлена. Однако известно, что псориатическая артропатия может развиваться на фоне ряда факторов:Гены

  • генетической предрасположенности к патологии;
  • травм, в том числе, переломов, вывихов, растяжений, разрывов связок;
  • инфекционных заболеваний, включая ветрянку, ангину и скарлатину;
  • сильных стрессов.

Также патология может быть спровоцирована нарушением аутоиммунных процессов. Если пациенту с таким нарушением не оказывается медицинская помощь, у него может развиться тяжелое поражение суставов, влекущее инвалидность.

Читайте также:  Растяжение связок колена - традиционное и народное лечение

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, отказ от терапии, необходимой при псориазе, вредные привычки, включая злоупотребление спиртным.

Симптомы

 

Псориатическая артропатия имеет ряд характерных симптомов. К таковым нужно отнести:

  • Выраженные суставные боли, которые обычно усиливаются в состоянии покоя, чаще в ночное время. Локализация боли различна — спонтанная боль в плече или в колене может сменяться болью в тазобедренном суставе и проч.Псориаз и артропатия
  • Скованность суставов, проявляющуюся преимущественно в утреннее время после пробуждения.
  • Повышение температуры кожи в пораженной зоне. В зависимости от формы артропатии, оно может наблюдаться на 4-5 суставах или более того. Поражаются преимущественно суставы кистей, стоп, реже болезнь затрагивает более крупные суставные соединения.
  • В период обострения — общую слабость, головокружение, повышение температуры.

На поздних стадиях у пациента наблюдается деформация суставов, ограничение подвижности или полная иммобилизация. Также у пациента наблюдаются кожные проявления, характерные для псориаза, включающие изменение цвета кожных покровов и образование бляшек. Симптомы артрита могут появиться до кожных проявлений псориаза, через некоторое время после их возникновения или же одновременно.

 

Диагностика

Если у пациента наблюдается псориаз артропатический (псориатическая артропатия), ему назначают обследование у дерматолога и ревматолога. Оно включает:

  • Общий опрос, осмотр, изучение истории болезни. Устанавливается псориатический анамнез у больного либо его родственников, деформация пальцев, изменения ногтей, а также появление на коже псориатических бляшек.
  • Анализ крови. Дает отрицательный ревматоидный фактор, подтверждает повышение СОЭ, а также сиаловых кислот.
  • Рентген. Показывает сужение суставной щели, появление анкилозов, эрозирование суставной поверхности, а также остеопороз, остеолиз.
  • Анализ суставного выпота. Демонстрирует низкую вязкость суставной жидкости, рыхлость муцинового сгустка. Анализ подтверждает повышенный цитоз, нейтрофилез.

В тяжелых случаях для дополнительного обследования суставов пациентам могут назначить артроскопию и пункцию суставов. На основании этой диагностики будет принято решение о дальнейшем лечении и реабилитации.

Читайте также:  Врожденный и приобретенный хондроматоз - особенности и лечение

Лечение

Баклофен

При псориатической артропатии больным назначают консервативное лечение, направленное на устранение проявлений заболевания. Оно предусматривает:

  • Уменьшение воспаления путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенака, Ибупрофена). Если пациент плохо переносит такие лекарства из-за почечной недостаточности, патологий ЖКТ, назначают селективные ингибиторы ЦОГ-2, включая Нимесулид или Мелоксикам.
  • Прием миорелаксантов, включая Тизанидин, Баклофен. Используются для повышения подвижности суставов за счет снижения мышечного тонуса.
  • При сильных болях и ограничении подвижности суставов — прием глюкокортикостероидов. При обострении заболевания глюкокортикоиды можно вводить внутрисуставно, использовать наружно (Кутивейт).
  • Экстракорпоральную гемокоррекцию (обработку компонентов крови вне организма больного). Может осуществляться путем гемосорбции или плазмофереза.
  • Физиотерапевтическое лечение, направленное на повышение эффективности медикаментозной терапии. Больным назначают магнитотерапию, фонофорез, электрофорез, лазерную терапию, фотохимиотерапию, предусматривающую прием фотосенсибилизирующего препарата перорально и последующее наружное облучение УФ-лучами.

На время лечения человеку также будет назначена диета, которая предусматривает отказ от жирного, жареного и соленого в пользу продуктов с высоким содержанием витаминов и полезных минералов. Продолжительность диеты, как и сроки медикаментозного лечения назначаются для больных индивидуально.

Если у пациента диагностированы тяжелые необратимые поражения суставов, ему будет назначено эндопротезирование. Для восстановления подвижности суставов после операции ему будет назначен курс массажей, ЛФК и физиотерапевтических процедур.

Прогноз для жизни при псориатической артропатии неблагоприятен. Медикаментозное лечение позволяет только замедлить прогресс артропатии, но не вылечить заболевание полностью. Средний срок ремиссии при консервативной терапии составляет 2 года. Для пациентов с такой патологией остается высоким риск перехода на инвалидность.

Автор:
Псориаз и артропатия - неблагоприятный союз
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
  • «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Автор мастер-классов - Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами