Радикулопатия — причины развития, симптомы и методы лечения

Радикулопатия, или в простонародье — радикулит, чаще всего поражает взрослое мужское и женское население старше 45-ти лет. В медицинской практике патология названа корешковым синдромом или пояснично-крестцовой радикулопатией. Болезнь развивается по причине раздражения нервов с последующим повреждением межпозвоночного диска. Чаще всего указанное состояние в организме происходит из-за травмирования соответствующей части тела или из-за дегенерации внешнего кольца диска.

Причины развития

Корешковый синдром представляет собой один из разновидностей проявления пояснично-крестцового остеохондроза, оснащенного развитием грыжи. Основными причинами появления грыжи могут стать: наследственность, травма позвоночника, сужение позвоночного канала.

Причинами развития радикулопатии являются:

• Опухоли доброкачественного или же злокачественного характера.
• Возрастные изменения в организме.
• Инфекционные процессы — туберкулез, сифилис, остеомиелит.
• Перелом позвонков.
• Спондилез деформирующей разновидности.

Виды патологии

Дискогенная радикулопатия (банальный радикулит) — нарушения болевого, моторного, вегетативного характера по причине поражения корешков спинного мозга. Основная причина развития патологии — межпозвоночная грыжа.

Вертеброгенная радикулопатия (вторичный радикулит) — разрушение или сдавливание корешка спинного мозга.

Развитие патологии происходит поэтапно:

1. Дегенеративная стадия — функционирующая ткань начинает постепенно заменяться на неполноценную. В местах ее повреждения происходит нарастание соединительной ткани.
2. Дистрофическая стадия — происходит нарушение процесса питания всех структур позвоночника, которые поддерживают позвоночный столб.
3. Вертеброгенная стадия — начинается разрушение мышц, связок и суставов позвоночника.

Активность патологии развивается постепенно. Сначала появляются дегенеративные изменения в позвонках — происходит утрата их подвижности, затем нарушение питания межпозвоночных дисков и потеря в их структуре жидкости. Первые патологические изменения наблюдаются в центральной области диска, то есть в студенистом ядре.

В дальнейшем фиброзное кольцо разрывается и через образовавшиеся трещины «выходит» содержимое студенистого ядра. Таким образом появляется грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено внутрь позвоночного отдела или к стороне межпозвоночного отдела, то оно начинает сдавливать нервные корешки.

Важно отметить, что не все грыжи являются провокаторами появления радикулопатии. К примеру, Боковые или передние грыжи, а также грыжа Шморля не вызывают никаких болезненных симптомов. Неприятные ощущения человек замечает, если грыжевое выпячивание начинает сдавливать нервные окончания.

Симптомы

Основным признаком развития патологии является боль. После того, как происходит сдавливание нервного окончания, человек начинает чувствовать острые и иногда невыносимые боли простреливающего характера. В большинстве вариантов боль появляется в области поясницы или спины, но она может отдавать и в брюшную полость, живот или нижние конечности. При любой активности (движения, повороты корпусом) болезненность усиливается.

Вторичные симптомы радикулопатии:

• Парез, парестезия.
• Онемение пальцев ног.
• В области сдавливания нервного корешка ощущается «ползание» мурашек.
• Трудности при движении ногами.
• Цианоз кожных покровов (побледнение, посинение, сухость).
• По причине острой боли человек непроизвольно меняет свою позу — у него появляется искривление позвоночника.
• Если грыжевое выпячивание помимо нервных окончаний сдавливает и кровеносные сосуды, то у больного снижается кровоток вен и артерий, что чревато развитием инфаркта части спинного мозга.

В запущенном состоянии радикулопатия вызывает инвалидность больного.

Диагностика

При проявлении сильных болей в области спины необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Как правило, доктор ставит диагноз — радикулопатия — на основе внешнего осмотра пациента, сбора данных анамнеза и исследовании симптомов заболевания.

Если возникают сомнения, то пациент направляется на лабораторное и аппаратное исследование, а именно:

• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Электромиография (исследование нервных проводимости).

Методы терапии

Консервативное лечение

Радикулопатия шейного отдела позвоночника или поясничного отдела на начальных стадиях подвергается консервативному лечению. В данном случае пациенту назначают:

• обезболивающие препараты — Анальгин, Кеторол, Баралгин;
• нестероидные противовоспалительные средства — Напроксен, Диклофенак;
• местные блокады — Новокаин, Лидокаин;
• препараты для снятия мышечного спазма — Сибазон, Седуксен;
• физиотерапию — ультразвук, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, массаж шеи или спины;
• избегание физических действий, которые причиняют острую боль;
• лечебную гимнастику.

В первую очередь, пациенту назначают курс нестероидных противовоспалительных средств местного и общего применения — уколы, мази, блокады. Отвлекающим маневром обладают такие обезболивающие мази, как Капсикам, Никофлекс — их назначают в качестве комплексного метода терапии.

В случае затяжной радикулопатии целесообразно использовать для лечения кортикостероиды — Метилпреднизолон. Такие препараты дают длительный обезболивающий эффект.

Физическая терапия направлена на укрепление мышц и связок. При шейной радикулопатии целесообразно носить воротник, помогающий обездвижить шейные суставы. Такой воротник ограничивает физические движения, тем самым создавая отдых позвонкам и устраняя болезненные симптомы. Во время сна рекомендовано использовать подушку, которая подбирается в индивидуальном порядке и помогает во время отдыха снимать давление с нервных корешков.

Если у больного радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, то ему прописывают постельный режим. Как правило, терапия продолжается на протяжении 20-ти суток и в указанный период необходимо минимизировать двигательную активность. Если больному необходимо подняться с постели и принять вертикальное положение, то на область поясницы накладывается широкий пояс, поддерживающий позвоночный столб.

Хирургическое лечение

По показаниям пациенту может быть проведена операция, помогающая устранить болезненные симптомы.

Виды операций:

• Замена диска.
• Дискэктомия.
• Дискэктомия + слияние.

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии