Растяжение связок тазобедренного сустава — тяжелая травма, часто встречающаяся у атлетов. Характеризуется выраженным болевым синдромом, отёчностью, в некоторых случаях — формированием гематомы. Требует неотложной помощи и дальнейшего медикаментозного либо хирургического лечения.
Описание патологии
Растяжение тазобедренного сустава — патология, сопровождаемая частичным либо полным разрывом волокон, из которых состоит связка. Может сопровождаться разрывом мышечной ткани, переломом кости. Различают несколько категорий растяжения связок:
- Легкая. При ней наблюдается разрыв незначительного количества отдельных нитей.
- Средняя. При ней происходит разрыв тканевых волокон с их последующим разделением.
- Тяжелая. При ней происходит полный разрыв связки на внутренней стороне бедра с последующим отделением ткани от кости.
- Особо тяжелая. Сопровождается сколом фрагмента кости. Требует хирургического лечения.
Тяжёлые травмы чаще наблюдаются у детей, поскольку у них еще до конца не сформирована костная структура. Также осложненные растяжения связок часто фиксируются у пациентов пожилого возраста. Связаны они не обязательно с травмой или нагрузкой. Чаще растяжение сопровождает перелом бедра у пожилых, а так же является следствием остеопороза, остеопении и прочих патологий костной системы, которые не протекают обособленно от связочного аппарата сустава. У них такие патологии плохо заживают и требуют длительного лечения, реабилитации.
Причины
Растяжение связок бедра может быть спровоцировано различными факторами. Среди таковых:
- Разовые повышенные нагрузки на тазобедренный сустав у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.
- Многократные толчки и удары по ногам, характерные для контактного вида спорта.
- Подъем штанги или гири с широко расставленными ногами. Чаще встречается у профессиональных атлетов.
Реже повреждение связок сустава возникает в результате падения с высоты, ДТП. Более склонны к этой патологии люди занимающиеся профессиональными видами спорта, предусматривающими повышенную нагрузку на ноги: бегуны, футболисты, баскетболисты.
Симптомы
На поражение связок бедра указывают такие симптомы:
- Щелчок во время травмы. Сигнализирует о разрыве мышечных волокон.
- Выраженный болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на ногу. Появляется в
момент получения травмы. В первые сутки после растяжения тканей устранить его можно только посредством нестероидных препаратов или глюкокортикостероидов — Кеторолака, Диклофенака, Дипроспана. У некоторых пациентов возможно развитие болевого шока при повреждении связок бедра. - Образование гематомы в повреждённой зоне. Возникает при повреждении сосудов.
- Отечность тканей. Чаще наблюдается при повреждении бицепса бедра.
- Не проходящее ощущение давления на связки.
- Ограничение подвижности пораженного сустава.
При травме связок легкой степени симптомы будут появляться не в момент повреждения связок, а при повторной нагрузке на ногу. Это усложняет диагностику патологии и дальнейшее ее лечение. В дальнейшем симптоматика растяжения может сопровождаться миалгией и артралгией в поврежденной области. Если пациент сразу не обратился к врачу, диагностика будет затруднена.
Диагностика
При подозрении на растяжение связок тазобедренного сустава надо срочно обратиться к травматологу либо ортопеду, пройти ряд исследований. Среди них:
- Осмотр, опрос пострадавшего. Позволяет определить, при каких обстоятельствах пациент получил травму, установить наличие хронических заболеваний и других травм, которые нужно учитывать при назначении курса лечения, а также поставить предварительный диагноз на основании жалоб и внешней симптоматики растяжения.
- Пальпация поврежденного участка. Используется для уточнения локализации травмы и определения степени повреждения тканей.
- Тесты на сгибание и разгибание бедра. Позволяют уточнить степень повреждения связок.
- Рентген. Дает возможность исключить перелом кости.
- Анализ синовиальной жидкости. Дает возможность исключить наличие инфекции в пораженных тканях.
- МРТ. Дает возможность установить состояние мягких тканей на повреждённом участке. Позволяет диагностировать разрывы связок, точно локализовать травму.
Дополнительно пациенту могут назначить УЗИ сустава и КТ. На основании вышеперечисленных исследований ортопед или травматолог сможет принять решение относительно дальнейшего лечения.
Первая помощь
Человеку, который получил растяжение связок задней поверхности бедра, следует оказать первую помощь:
- Сначала пострадавшего нужно уложить на спину, положив ему под колено валик. Это позволит снять лишнее напряжение с сустава.
- На пораженный участок ноги надо положить лед либо полотенце, смоченное холодной водой. Это позволит снять отек.
- Для снятия болевых ощущений человеку можно дать обезболивающее в таблетках.
- Если имеется подозрение на растяжение коленного сустава, рекомендуется наложить тугую повязку либо же эластичный бинт на поврежденную зону.
После оказания первой помощи травмированного пациента важно как можно раньше доставить в больницу для постановки окончательного диагноза и лечения. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее человек сможет восстановиться после травмы.
Важно!Если травма произошла во время тренировки или аварии, ее несложно заподозрить. Но если разрыв связок случился у пожилого человека, он может не сопровождаться яркой симптоматикой. Поэтому будьте внимательны к пожилым родственникам, не пренебрегайте обследованием.
Лечение
При растяжении связок первой, второй степени пациентам назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:
- Применение противовоспалительных нестероидных средств для снятия болевого синдрома.
- Использование холодных компрессов для снятия отечности. Такие накладывают на 15-20 минут каждые 4 часа в течение первых четырех дней.
- Ношение эластичного бинта для фиксации травмированной зоны.
- Обеспечение покоя для пострадавшей ноги, отказ от физической активности, использование трости или костылей для передвижения по дому.
Также пациентам рекомендуется в первые 3-4 дня лечения подкладывать под колено повреждённой ноги небольшую подушку. Эта мера позволит избежать формирования отеков. С этой же целью рекомендуется применять местные средства — Гепариновую мазь, Мазь окопника. После исчезновения отека рекомендуется использовать разогревающие мази, к примеру, Капсодерм, для восстановления кровообращения в тканях.
Если у пациента наблюдается разрыв связок внутренней поверхности бедра, ему будет назначено хирургическое лечение с последующей длительной реабилитацией. В ряде случаев даже после успешной операции функции сустава полностью не восстанавливаются, у человека развивается хромота.
Реабилитация после травмы предусматривает применение физиотерапевтических процедур, включая ультразвук, инфракрасное излучение, а также электрофорез. Для восстановления подвижности сустава пациентам назначают ЛФК. Сроки реабилитации устанавливаются для каждого пациента индивидуально, они зависят от тяжести травмы, своевременности обращения к медикам и качества лечения.
в отделении травматологии и ортопедии
